Панкреатит

• МКБ-10
• K85 Острый панкреатит

 Панкреатит (лат. pancreatitis, от -греч. πάγκρεας - поджелудочная железа + -itis - воспаление) - группа заболеваний и синдромов, при которых наблюдается воспаление поджелудочной железы. При воспалении поджелудочной железы ферменты, выделяемые железой, не выбрасываются в двенадцатиперстную кишку, а активизируются в самой железе и начинают разрушать её (самопереваривание). Ферменты и токсины, которые при этом выделяются, часто сбрасываются в кровоток и могут серьёзно повредить другие органы, такие, как мозг, легкие,сердце, почки и печень. Острый панкреатит - это очень серьёзное состояние организма, которое требует незамедлительного лечения. Временно приостановить развитие острого процесса (и спасти на время часть поджелудочной железы) можно путем охлаждения поджелудочной железы пластиковой бутылкой со льдом, поместив ее на живот - где болит сильнее всего. Но, как правило, в случае острого панкреатита обязательно требуется лечение в больнице под наблюдением врачей.

 Клинические проявления острого и хронического панкреатита различаются. Часто после перенесенного острого панкреатита образуются псевдокисты поджелудочной железы, которые относят к хроническому панкреатиту. На фоне хронического панкреатита возможно возникновение острого панкреатита, что не эквивалентно обострению хронического панкреатита.
 Среди типичных признаков острого панкреатита: интенсивная боль в эпигастрии, боль внезапная, сильная, постоянная в верхней половине живота. Иррадиация в левую половину туловища. Рвота - неукротимая, с примесью желчи и не приносящая облегчения.
 При увеличении головки поджелудочной железы - возможна механическая желтуха (нарушение оттока желчи, приводящее к накоплению желчных пигментов в крови и тканях организма), сопровождающаяся желтизной кожи, окраской мочи в тёмный цвет и осветлением кала.
 Ассоциированные симптомы: Боль в боку. Боль в верхней части живота. Боль в грудной клетке. Боль в желудке. Боль в животе. Боль в ключице. Боль в левом боку. Боль в левом подреберье. Боль в сердце. Боль в шее сбоку. Боль во внутренних органах. Боль под левой лопаткой. Гипокалиемия. Гипонатриемия. Гипопротеинемия. Горький привкус во рту. Изжога в груди. Икота. Истощение. Кал серовато-белого цвета. Кристаллурия. Лейкоцитоз. Лейкоцитурия. Ломота в мышцах. Метеоризм. Нейтрофилез. Неприятный запах изо рта. Онемение языка. Опоясывающая боль в животе. Отсутствие аппетита. Покалывание в боку. Покалывание языка. Потливость. Привкус крови во рту. Рвота. Сладкий привкус во рту. Сухость во рту. Тошнота. Тошнота после еды. Увеличение СОЭ.

 Согласно современным статистическим данным более 50 % больных деструктивным панкреатитом или панкреонекрозом - это лица, злоупотребляющие алкоголем, тогда как менее 20 % - это у кого панкреатит развился как осложнение желчно-каменной болезни. Также причинами панкреатита могут быть отравления, травмы, вирусные заболевания, операции и эндоскопические манипуляции (они составляют порядка 5 %). Так же выделяют рожденный панкреатит.

 Лечение зависит от степени тяжести заболевания. Если не развиваются осложнения, в виде поражения почек или легких, то острый панкреатит проходит. Лечение направлено на поддержание жизненных функций организма и предотвращение осложнений. Пребывание в больнице может быть необходимым, так как требуется внутривенное введение препаратов.
 Если формируются ложные кисты поджелудочной железы, их можно удалить хирургическим путем.
 Если проток поджелудочной железы или желчный проток блокируются желчным камнем, то острый приступ обычно продолжается только несколько дней. В серьезных случаях, человеку может потребоваться внутривенное питание (парентеральное питание) от 3 до 6 недель, пока поджелудочная железа восстанавливается. В легких случаях болезни парентеральное питание не применяется.
 После пребывания в больнице пациенту рекомендуется не употреблять алкоголь и соблюдать щадящую диету. Когда острый панкреатит проходит, врач определяет причину, что может предотвратить приступы в будущем. У некоторых людей причина приступа ясна, но у других нужно проводить исследования.

• Острый панкреатит

• Стандарт медицинской помощи больным с острым панкреатитом