Description
Операции с гидроцеле. Группа хирургических вмешательств применяется при лечении отечности яичек у взрослых и детей. Выполняется через мошоночный разрез, как минимум - через паховый доступ. Они включают эвакуацию водной жидкости и меры по предотвращению ее повторного накопления. Цель операций гидроцеле - сохранить жизнеспособность яичка, предотвратить бесплодие и устранить косметический дефект. Вмешательства могут проводиться под общей анестезией, местной анестезией или комбинацией инфильтрационной и проводящей анестезии. Операции с гидроцеле выполняются в больнице, как и планировалось, затем некоторое время наблюдают за пациентом и затем выписывают на амбулаторное наблюдение. Рецидивы и осложнения обнаруживаются редко.
Additional facts
Несмотря на наличие метода пункции, который позволяет быстро и почти безболезненно удалять скопившуюся водную жидкость, операции гидроцеле в современной андрологии считаются основным методом лечения этого заболевания. Причина выбора хирургических методик обусловлена тем, что прокол не устраняет причину развития отека яичка, а лишь временно устраняет проявления заболевания. Через некоторое время жидкость снова накапливается и продолжает оказывать негативное влияние на яичко. Вероятность повторного накопления жидкости уменьшается во время пункции с последующей склеротерапией межоболочечного пространства, однако этот метод обеспечивает более высокую частоту рецидивов по сравнению с хирургией гидроцеле.
Широкий спектр методик, большое количество модификаций и возможность комбинирования хирургических методик позволяют выбрать оптимальный вариант для хирургии гидроцеле, учитывая возраст пациента, тип (коммуникативный, некоммуникативный) и объем отек яичек, а также наличие или отсутствие вторичных изменений (утолщение оболочек яичка). Дети используют общую анестезию, которая позволяет пациенту оставаться неподвижным во время операции гидроцеле и защищать психику ребенка от ран. У взрослых обычно используется местная анестезия, по словам андролога, возможна общая анестезия.
Широкий спектр методик, большое количество модификаций и возможность комбинирования хирургических методик позволяют выбрать оптимальный вариант для хирургии гидроцеле, учитывая возраст пациента, тип (коммуникативный, некоммуникативный) и объем отек яичек, а также наличие или отсутствие вторичных изменений (утолщение оболочек яичка). Дети используют общую анестезию, которая позволяет пациенту оставаться неподвижным во время операции гидроцеле и защищать психику ребенка от ран. У взрослых обычно используется местная анестезия, по словам андролога, возможна общая анестезия.
Indications for use
Показаниями к вмешательству при врожденных и приобретенных отеках яичка являются увеличение мошонки из-за скопления водной жидкости, дискомфорт в семье и эстетический дефект, вызванный деформацией наружных половых органов, болевой синдром, риск возникновения мужское бесплодие и развитие атрофии яичка вследствие его сдавливания водной жидкостью. Дети достигают гидроцеле после достижения возраста 2 лет, в то время как у взрослых процедура может быть выполнена в любом возрасте. При заявленной водянке применяется операция на яичке. В случае не сообщающегося гидроцеле, выбираются операции Господа, Бергмана или Винкельмана.
Contraindications
Противопоказаниями к лечению гидроцеле являются тяжелые соматические заболевания в фазе декомпенсации, тяжелый диабет, острые общие и местные инфекционные процессы. Вмешательство не проводится в случае нарушения свертываемости крови. В случае умеренной терапевтической патологии решение о необходимости гидроцеле принимается индивидуально после консультации со специалистом по лечению основного заболевания. При острых инфекциях вмешательство откладывается до исчезновения симптомов воспаления.
Preparation
Все вмешательства проводятся в плановом порядке. Перед операцией назначают тест, включающий ультразвуковое исследование мошонки, мошоночную диафаноскопию, стандартные анализы крови и мочи, включая тесты на RW, гепатит и ВИЧ. Перед гидрологической операцией под наркозом делают рентгенографию грудной клетки. Пожилые пациенты направляются на ЭКГ. При наличии соматических заболеваний перечень обследований расширяется, консультации предоставляются терапевтом, гастроэнтерологом, пульмонологом, кардиологом и другими специалистами. Водянка выполняется натощак, перед проведением вмешательств необходимо сбрить волосы в нижней части живота и паха.
After the procedure
После операции проводится перевязка, при необходимости назначаются обезболивающие и антибиотики. Очки снимаются на 6-10. Пациентам, подвергающимся операции гидроцеле, рекомендуется сидеть несколько недель меньше, воздерживаться от прилипания к нижнему белью, воздерживаться от тяжелых нагрузок, секса, посещать сауну и ванную комнату. Осложнения после операции с гидроцеле наблюдаются редко, возможны раневые инфекции, мошоночная гематома и отек мошонки. При заражении антибактериальными агентами отек и гематома обычно проходят самостоятельно. Атрофия яичка, требующая орхиэктомии, встречается крайне редко. Частота рецидивов после всех операций гидроцеле составляет менее 5%.