Description
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-КТ). Способ томографической диагностики с применением радионуклидных препаратов. Используя различные радиофармацевтические препараты (фтордезоксиглюкоза, с-тирозин, с-метионин и ), Можно изучать различные процессы, в том числе функциональную и метаболическую активность тканей. ПЭТ-КТ является новым перспективным методом исследования, который может заменить несколько диагностических процедур. Высокая информативность и разумная цена на ПЭТ-КТ в Москве способствуют расширению сферы применения этого метода в онкологии, кардиологии, неврологии и других областях медицины.
Additional facts
ПЭТ-КТ представляет собой комбинацию двух изобретений: технологии компьютерной томографии и возможности использования короткоживущих радионуклидных индикаторов для отслеживания региональных особенностей метаболизма. Хотя принципы использования радионуклидных препаратов были разработаны в 1950-х годах, а тесты компьютерной томографии были проведены в начале 1970-х годов, ПЭТ-КТ начал использоваться менее 30 лет назад в клинической практике.
Первоначально ПЭТ-КТ был назначен для выявления патологических изменений в сердце и центральной нервной системе. Чуть позже исследователи обнаружили, что благодаря использованию изотопа 18-ФДГ, который обладает тропизмом к клеткам с высокой метаболической активностью, ПЭТ-КТ может успешно использоваться при диагностике и определении Распространенность злокачественных опухолей. Конец 1990-х годов прошлого века был отмечен быстрым ростом популярности ПЭТ-КТ и признанием этой методики среди американских онкологов и радиологов. Чуть позже в России появились ПЭТ-сканеры, однако роль этого исследования как метода диагностики в нашей стране все еще находится в зачаточном состоянии.
Основным отличием ПЭТ-КТ от других методов исследования является характер полученных данных. Большинство диагностических методов, включая КТ, МРТ и обычную рентгенографию, сначала предоставляют информацию о характеристиках анатомического строения органов. С помощью ПЭТ-КТ получают изображения, которые отражают функциональные состояния различных частей органа на уровне клеточного метаболизма. Это позволяет выявлять заболевания на ранней стадии, когда они еще не отражены в структуре, строении и положении тела.
В отличие от рентгенографии, компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии, которые могут быть выполнены с применением или без использования определенных препаратов, ПЭТ-КТ всегда проводится после введения препарата. В то же время в ходе КТ и рентгенографии используются контрастные вещества, содержащие йод, с МРТ - контрастные вещества на основе парамагнитных ионов редкоземельных элементов, с ПЭТ-КТ - различные препараты радионуклидов с очень коротким периодом полураспада.
МРТ, КТ и рентген используются для диагностики различных заболеваний всех органов и систем - от травм головного мозга и ЛОР-органов до заболеваний желудочно-кишечного тракта и половых органов; от травм и пороков развития до раковых и воспалительных процессов. ПЭТ-КТ не так широко распространен, как методы, упомянутые выше. Эта диагностическая процедура продолжает занимать достойное место в списке современных неинвазивных тестов. В настоящее время ПЭТ-КТ применяется в основном для выявления рака, заболеваний сердца и центральной нервной системы.
Первоначально ПЭТ-КТ был назначен для выявления патологических изменений в сердце и центральной нервной системе. Чуть позже исследователи обнаружили, что благодаря использованию изотопа 18-ФДГ, который обладает тропизмом к клеткам с высокой метаболической активностью, ПЭТ-КТ может успешно использоваться при диагностике и определении Распространенность злокачественных опухолей. Конец 1990-х годов прошлого века был отмечен быстрым ростом популярности ПЭТ-КТ и признанием этой методики среди американских онкологов и радиологов. Чуть позже в России появились ПЭТ-сканеры, однако роль этого исследования как метода диагностики в нашей стране все еще находится в зачаточном состоянии.
Отличия ПЭТ-КТ.
Вместе с другими современными методами диагностики (КТ, МРТ), ПЭТ-КТ является неинвазивной процедурой, которая предоставляет достоверную информацию о состоянии различных органов и тканей. ПЭТ-КТ не вызывает дискомфорта, легко переносится пациентами и не представляет опасности для здоровья пациентов. В процедуре используются минимальные количества радионуклидных веществ. Доза облучения для ПЭТ-КТ соответствует дозе облучения при выполнении обычной КТ или обычной рентгенографии.Основным отличием ПЭТ-КТ от других методов исследования является характер полученных данных. Большинство диагностических методов, включая КТ, МРТ и обычную рентгенографию, сначала предоставляют информацию о характеристиках анатомического строения органов. С помощью ПЭТ-КТ получают изображения, которые отражают функциональные состояния различных частей органа на уровне клеточного метаболизма. Это позволяет выявлять заболевания на ранней стадии, когда они еще не отражены в структуре, строении и положении тела.
В отличие от рентгенографии, компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии, которые могут быть выполнены с применением или без использования определенных препаратов, ПЭТ-КТ всегда проводится после введения препарата. В то же время в ходе КТ и рентгенографии используются контрастные вещества, содержащие йод, с МРТ - контрастные вещества на основе парамагнитных ионов редкоземельных элементов, с ПЭТ-КТ - различные препараты радионуклидов с очень коротким периодом полураспада.
МРТ, КТ и рентген используются для диагностики различных заболеваний всех органов и систем - от травм головного мозга и ЛОР-органов до заболеваний желудочно-кишечного тракта и половых органов; от травм и пороков развития до раковых и воспалительных процессов. ПЭТ-КТ не так широко распространен, как методы, упомянутые выше. Эта диагностическая процедура продолжает занимать достойное место в списке современных неинвазивных тестов. В настоящее время ПЭТ-КТ применяется в основном для выявления рака, заболеваний сердца и центральной нервной системы.
Impact principles
Перед началом ПЭТ-КТ радионуклидный препарат быстрого разложения вводится в организм пациента. Во время распада препарата появляются позитроны, которые взаимодействуют с электронами, образуя гамма-лучи во взаимной аннигиляции. Квантовая гамма регистрируется специальным оборудованием (сканер ПЭТ-КТ). Затем информация обрабатывается компьютером, полученные данные преобразуются в цветное изображение. Чем больше радиофармпрепарата находится в данной области, тем ярче изображение этой области.
Мониторинг динамики распределения и выделения радионуклидного препарата при ПЭТ-КТ дает возможность получить информацию о скорости и особенностях обмена веществ в здоровых и патологически измененных тканях. Результатом ПЭТ-КТ является серия изображений с «горячими» (яркими) и «холодными» (бледными) областями. Использование различных препаратов позволяет изучать состояние определенных тканей с точки зрения клеточного метаболизма даже до появления клинических признаков заболевания.
Мониторинг динамики распределения и выделения радионуклидного препарата при ПЭТ-КТ дает возможность получить информацию о скорости и особенностях обмена веществ в здоровых и патологически измененных тканях. Результатом ПЭТ-КТ является серия изображений с «горячими» (яркими) и «холодными» (бледными) областями. Использование различных препаратов позволяет изучать состояние определенных тканей с точки зрения клеточного метаболизма даже до появления клинических признаков заболевания.
Indications for use
ПЭТ-КТ назначают на заключительном этапе исследования, после рентгенографии, УЗИ, КТ, МРТ, сцинтиграфии и других анализов. Показаниями ПЭТ-КТ являются диагностические трудности при выявлении патологических вспышек, необходимость оценки функциональной активности этих очагов с целью определения частоты возникновения патологических процессов, раннее выявление нарушений в области структурно неизмененных участков пораженного органа или других органов. Кроме того, ПЭТ-КТ используется для составления плана лечения, оценки эффективности терапии и выявления рецидивов в отдаленном периоде.
ПЭТ-КТ в онкологии используется для выявления областей повышенного метаболизма, характерных для злокачественных опухолей. Метод назначен для раннего выявления первичных опухолей и вторичных метастазов. ПЭТ-КТ используется для точного определения новообразований и хронических воспалительных изменений, для определения распространенности ранее диагностированных новообразований, для выявления первичного узла с уже подтвержденными метастазами и для точного определения раковых заболеваний.
Кроме того, ПЭТ-КТ назначают для выбора места биопсии, хирургического планирования, оценки изменений в состоянии опухоли на фоне лучевой или химиотерапии, периодической дифференциации опухоли и посттерапевтических изменений. Достоверность результатов ПЭТ-КТ при раке составляет 80-95%, что значительно выше, чем при КТ, точность которого составляет от 50 до 68%.
ПЭТ-КТ сердца позволяет оценить уровень перфузии, выявить участки ишемии миокарда и определить ее жизнеспособность. ПЭТ-КТ назначают при ранней диагностике ишемической болезни сердца и при подозрении на сердечные приступы в прошлом. ПЭТ-КТ также используется при определении показаний к хирургическому вмешательству и при выборе типа операции (стентирование, баллонная ангиопластика, операция по реваскуляризации миокарда ).
ПЭТ-КТ головного мозга позволяет оценить уровень метаболизма мозговой ткани, выявить участки гемодинамических нарушений, выявить нарушения в работе клеток головного мозга и определить причину этих нарушений. ПЭТ-КТ применяется при подозрении на поражения, дифференциальной диагностике злокачественных и доброкачественных опухолей, а также при оценке распространенности рака. ПЭТ-КТ также используется в диагностике и дифференциальной диагностике эпилепсии, болезни Паркинсона, рассеянного склероза и деменции различного происхождения (сосудистая деменция, болезнь Альцгеймера и ).
ПЭТ-КТ в онкологии используется для выявления областей повышенного метаболизма, характерных для злокачественных опухолей. Метод назначен для раннего выявления первичных опухолей и вторичных метастазов. ПЭТ-КТ используется для точного определения новообразований и хронических воспалительных изменений, для определения распространенности ранее диагностированных новообразований, для выявления первичного узла с уже подтвержденными метастазами и для точного определения раковых заболеваний.
Кроме того, ПЭТ-КТ назначают для выбора места биопсии, хирургического планирования, оценки изменений в состоянии опухоли на фоне лучевой или химиотерапии, периодической дифференциации опухоли и посттерапевтических изменений. Достоверность результатов ПЭТ-КТ при раке составляет 80-95%, что значительно выше, чем при КТ, точность которого составляет от 50 до 68%.
ПЭТ-КТ сердца позволяет оценить уровень перфузии, выявить участки ишемии миокарда и определить ее жизнеспособность. ПЭТ-КТ назначают при ранней диагностике ишемической болезни сердца и при подозрении на сердечные приступы в прошлом. ПЭТ-КТ также используется при определении показаний к хирургическому вмешательству и при выборе типа операции (стентирование, баллонная ангиопластика, операция по реваскуляризации миокарда ).
ПЭТ-КТ головного мозга позволяет оценить уровень метаболизма мозговой ткани, выявить участки гемодинамических нарушений, выявить нарушения в работе клеток головного мозга и определить причину этих нарушений. ПЭТ-КТ применяется при подозрении на поражения, дифференциальной диагностике злокачественных и доброкачественных опухолей, а также при оценке распространенности рака. ПЭТ-КТ также используется в диагностике и дифференциальной диагностике эпилепсии, болезни Паркинсона, рассеянного склероза и деменции различного происхождения (сосудистая деменция, болезнь Альцгеймера и ).
Contraindications
Из-за радиационной нагрузки пациент страдает во время исследования, беременность и возраст до 14 лет считаются основными противопоказаниями к ПЭТ-КТ в Москве. Исключением являются ситуации, в которых процедура необходима по состоянию здоровья. Противопоказаниями к ПЭТ-КТ также являются тяжелая почечная недостаточность, недостаточный и декомпенсированный сахарный диабет. При наличии этих патологических состояний необходимо заменить ПЭТ-КТ на другие исследования или предварительную терапию для достижения состояния компенсации.
Кроме того, существуют определенные ограничения из-за предшествующего лечения. ПЭТ-КТ назначают не ранее, чем через месяц после завершения химиотерапии или операции. Временной интервал между окончанием лучевой терапии и позитронно-эмиссионной томографией должен составлять не менее 3 месяцев. Лактация не является противопоказанием для ПЭТ-КТ, если пациент воздерживается от грудного вскармливания в течение 8 часов после завершения исследования.
Кроме того, существуют определенные ограничения из-за предшествующего лечения. ПЭТ-КТ назначают не ранее, чем через месяц после завершения химиотерапии или операции. Временной интервал между окончанием лучевой терапии и позитронно-эмиссионной томографией должен составлять не менее 3 месяцев. Лактация не является противопоказанием для ПЭТ-КТ, если пациент воздерживается от грудного вскармливания в течение 8 часов после завершения исследования.
Preparation
В течение 6 часов после начала всех процедур вы должны воздерживаться от еды и питья, кроме воды. В течение 24 часов, предшествующих ПЭТ-КТ сердца, необходимо исключить напитки с кофеином из рациона. При приеме лекарств вы должны тщательно следовать указаниям своего врача (вы можете отменить или назначить любое лекарство за день до или в день исследования). Выбирайте свободную одежду без металлических частей. Рекомендуется посетить медицинское учреждение за 10-15 минут до начала процедуры.
Перед началом ПЭТ-КТ пациент информирует специалиста о наличии хронических заболеваний, приеме определенных лекарств, а также о виде и времени окончания предыдущего лечения. Пациент представляет врачу выписки из истории болезни и результаты предыдущих исследований (рентгенография, компьютерная томография, МРТ, УЗИ).
Перед началом ПЭТ-КТ пациент информирует специалиста о наличии хронических заболеваний, приеме определенных лекарств, а также о виде и времени окончания предыдущего лечения. Пациент представляет врачу выписки из истории болезни и результаты предыдущих исследований (рентгенография, компьютерная томография, МРТ, УЗИ).