![Рак головы и шеи](img_full/p/rak_golovi_i_shei_818.jpg)
ICD-10 codes
Description
Неоднородная группа злокачественных опухолей, исходящих из полости рта, глотки, верхних дыхательных путей и щитовидной железы.
Большинство злокачественных заболеваний головы и шеи представлены плоскоклеточным раком, недифференцированным раком и лимфоэпителиомами назофарингеальной зоны.
Злокачественные образования головы и шеи составляют приблизительно 3-5% всех раковых образований. Высокая распространенность отмечается среди мужчин старше 50 лет.
Большинство злокачественных заболеваний головы и шеи представлены плоскоклеточным раком, недифференцированным раком и лимфоэпителиомами назофарингеальной зоны.
Злокачественные образования головы и шеи составляют приблизительно 3-5% всех раковых образований. Высокая распространенность отмечается среди мужчин старше 50 лет.
Reasons
РГШ изучена недостаточно.
Предрасполагающими факторами развития РГШ считаются:
Курение.
Злоупотребление алкоголем.
Ионизирующая радиация.
Отягощенный семейный анамнез.
Монголоидная раса.
Длительный контакт с асбестом.
Предрасполагающими факторами развития РГШ считаются:
Курение.
Злоупотребление алкоголем.
Ионизирующая радиация.
Отягощенный семейный анамнез.
Монголоидная раса.
Длительный контакт с асбестом.
Classification
Гистологическая классификация:
1. Плоскоклеточный рак (90%).
2. Лимфомы.
3. Опухоли слюнных желез:
A. аденокарцинома.
B. аденокистозный рак.
C. мукоэпидермоидный рак.
4. Саркомы.
Меланома.
Опухоли головы и шеи преимущественно эктодермальные - плоскоклеточные карциномы различной степени дифференцировки. Низкой степени дифференцировки эпидермальные карциномы, лимфоэпителиомы и карциномы переходных клеток обычно располагаются в зоне носоглотки, миндалин, нижней части глотки и мобильной части языка.
Неэпидермоидные опухоли составляют 10% случаев рака головы и шеи и возникают из участков железистой ткани. В слюнных железах могут быть смешанные опухоли и цилиндроклеточные карциномы (аденоидокистозные), слизистоэпидермондные и ацинарноклеточные карциномы. Аденокарциномы могут возникать в носу, гайморовой пазухе или носоглотке. Лимфомы встречаются в носоглотке, носовых ходах и на миндалинах. Саркомы возникают в гайморовых пазухах и нижней челюсти.
Рак головы и шеи классифицируется по размерам и локализации первичной опухоли, по числу и величине метастазов в шейные лимфатические узлы, по наличию или отсутствию отдалённых метастазов. Стадирование РГШ осуществляется согласно системе TNM (AJCC и UICC).
1. Плоскоклеточный рак (90%).
2. Лимфомы.
3. Опухоли слюнных желез:
A. аденокарцинома.
B. аденокистозный рак.
C. мукоэпидермоидный рак.
4. Саркомы.
Меланома.
Опухоли головы и шеи преимущественно эктодермальные - плоскоклеточные карциномы различной степени дифференцировки. Низкой степени дифференцировки эпидермальные карциномы, лимфоэпителиомы и карциномы переходных клеток обычно располагаются в зоне носоглотки, миндалин, нижней части глотки и мобильной части языка.
Неэпидермоидные опухоли составляют 10% случаев рака головы и шеи и возникают из участков железистой ткани. В слюнных железах могут быть смешанные опухоли и цилиндроклеточные карциномы (аденоидокистозные), слизистоэпидермондные и ацинарноклеточные карциномы. Аденокарциномы могут возникать в носу, гайморовой пазухе или носоглотке. Лимфомы встречаются в носоглотке, носовых ходах и на миндалинах. Саркомы возникают в гайморовых пазухах и нижней челюсти.
Рак головы и шеи классифицируется по размерам и локализации первичной опухоли, по числу и величине метастазов в шейные лимфатические узлы, по наличию или отсутствию отдалённых метастазов. Стадирование РГШ осуществляется согласно системе TNM (AJCC и UICC).
Symptoms
Симптомы рака головы и шеи зависят от локализации опухолевого процесса. При локализации в полости рта и глотки симптомами могут быть длительная ангина, одностороннее увеличение миндалины (у взрослых), язвенное поражение слизистых, новообразование челюсти, дисфагия, нарушение речи/фонации (дизартрия при раке языка, изменение голоса при раке гортани или носоглотки) и При локализации в полости носа возможно затруднение носового дыхания, геморрагические и гнойные выделения из носовых ходов (чаще односторонние), стойкий односторонний синусит, головные боли. При поражении слюнных желез определяется пальпируемая опухоль в области проекции железы, нарушение координации работы мыщц лица и шеи при вовлечении черпных нервов,боли и парестезии Распростанение опухолевого процесса может проявляться в виде односторонней глухоты, часто на фоне серозного отита.
Указанная симптоматика часто сопровождается явлениями паранеопластического синдрома.
Указанная симптоматика часто сопровождается явлениями паранеопластического синдрома.
Treatment
Традиционным методом лечения больных раком головы и шеи остается комбинированный метод, включающий лучевую терапию и оперативное вмешательство.
Индукционная химиотерапия (перед операцией или лучевой терапией) при местнораспространенных опухолях позволяет добиться ремиссии более чем в 80% случаев, снижает риск отдалённых метастазов, но не влияет на риск местного рецидива и выживаемость. При умеренном распространении химиолучевая терапия позволяет уничтожить опухоль и сохранить гортань.
Адъювантная химиотерапия имеет наибольший эффект - при раке гортани и носоглотки. Наиболее эффективен цисплатин. Кроме этого используются карбоплатин, фторурацил, блеомицин, митомицин, метотрексат, топотекан, винорелбин, гемцитабин, капецитабин, доцетаксел или паклитаксел в режиме монотерапии вызывают ремиссию у 15-30% пациентов, но не увеличивают безрецидивную и общую выживаемость.
Адъювантная химиолучевая терапия снижает риск местного и регионарного рецидива, повышает выживаемость при местнораспространённом раке слизистой рта, гортани и глотки.
Полихимиотерпия испорльзуется при метастазирующих опухолях. Повышает частоту ремиссии, чем монотерапия, но не повышает выживаемость. Традиционно используются две схемы: PF (цисплатин и фторурацил) и PEL (цисплатин, фторурацил, фолинат кальция).
Учитывая развитие серьезных побочных эффектов комбинированной терапии, рекомендовано проведение лечение, направленного на коррекцию возникающих нарушений. Высокой эффективностью обладает современный противорвотный препарат - гранисетрон.
Пациентам с длительной или фебрильной нейтропенией в анамнезе назначается филграстим.
Индукционная химиотерапия (перед операцией или лучевой терапией) при местнораспространенных опухолях позволяет добиться ремиссии более чем в 80% случаев, снижает риск отдалённых метастазов, но не влияет на риск местного рецидива и выживаемость. При умеренном распространении химиолучевая терапия позволяет уничтожить опухоль и сохранить гортань.
Адъювантная химиотерапия имеет наибольший эффект - при раке гортани и носоглотки. Наиболее эффективен цисплатин. Кроме этого используются карбоплатин, фторурацил, блеомицин, митомицин, метотрексат, топотекан, винорелбин, гемцитабин, капецитабин, доцетаксел или паклитаксел в режиме монотерапии вызывают ремиссию у 15-30% пациентов, но не увеличивают безрецидивную и общую выживаемость.
Адъювантная химиолучевая терапия снижает риск местного и регионарного рецидива, повышает выживаемость при местнораспространённом раке слизистой рта, гортани и глотки.
Полихимиотерпия испорльзуется при метастазирующих опухолях. Повышает частоту ремиссии, чем монотерапия, но не повышает выживаемость. Традиционно используются две схемы: PF (цисплатин и фторурацил) и PEL (цисплатин, фторурацил, фолинат кальция).
Учитывая развитие серьезных побочных эффектов комбинированной терапии, рекомендовано проведение лечение, направленного на коррекцию возникающих нарушений. Высокой эффективностью обладает современный противорвотный препарат - гранисетрон.
Пациентам с длительной или фебрильной нейтропенией в анамнезе назначается филграстим.
Related clinical guidelines
- Kiberis is NOT an online store and does NOT purchase, store, sell or deliver drugs. The resource acts only as an intermediary between you and the manufacturer of drugs or pharmacy points, which carry out the delivery.
- On Kiberis there are descriptions of drugs, some of which are intended only for doctors. This information cannot be used by patients to make decisions about the use of drugs, their cancellation or correction of dosages.
- Nothing in the information provided should be interpreted as a call to use these drugs.
- No claims can be made to Kiberis regarding any damage or harm incurred as a result of the use of the information posted on the site.