Продолжая работу с сайтом, вы разрешаете использование сookies и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.
.,о.,р..и.:г,.и.,н.;н.,а;,л.. .,н.:а,.х.,о.,д.;и.,т..с.:я,, ..н.;а., .,k;,i..b.:e,;r.,i.,s.,.;.r.:u,

Рак головы и шеи

ДобавьАналогиСравни
Используемые препараты: Ещё... скрыть
Фарм. гр. Вещество Препараты
Тегафур
Фторурацил
Метотрексат | | |
Эпирубицин | | | |
Карбоплатин | | | | | |
Митомицин
Гидроксикарбамид | | | |
Цетуксимаб |
Доцетаксел | | | | | | | | |
Паклитаксел
  1. МКБ-10 коды
  2. Описание
  3. Причины
  4. Классификация
  5. Клиническая картина
  6. Лечение
  7. Похожие заболевания
  8. Связанные клинические рекомендации
  9. Основные медицинские услуги
  10. Клиники для лечения

Другие названия и синонимы

Head and neck cancer.
Рак головы и шеи

МКБ-10 коды

Описание

 Неоднородная группа злокачественных опухолей, исходящих из полости рта, глотки, верхних дыхательных путей и щитовидной железы.
 Большинство злокачественных заболеваний головы и шеи представлены плоскоклеточным раком, недифференцированным раком и лимфоэпителиомами назофарингеальной зоны.
 Злокачественные образования головы и шеи составляют приблизительно 3-5% всех раковых образований. Высокая распространенность отмечается среди мужчин старше 50 лет.

Причины

 РГШ изучена недостаточно.
 Предрасполагающими факторами развития РГШ считаются:
 Курение.
 Злоупотребление алкоголем.
 Ионизирующая радиация.
 Отягощенный семейный анамнез.
 Монголоидная раса.
 Длительный контакт с асбестом.

Классификация

 Гистологическая классификация:
 1. Плоскоклеточный рак (90%).
 2. Лимфомы.
 3. Опухоли слюнных желез:
 A. аденокарцинома.
 B. аденокистозный рак.
 C. мукоэпидермоидный рак.
 4. Саркомы.
 Меланома.
 Опухоли головы и шеи преимущественно эктодермальные - плоскоклеточные карциномы различной степени дифференцировки. Низкой степени дифференцировки эпидермальные карциномы, лимфоэпителиомы и карциномы переходных клеток обычно располагаются в зоне носоглотки, миндалин, нижней части глотки и мобильной части языка.
 Неэпидермоидные опухоли составляют 10% случаев рака головы и шеи и возникают из участков железистой ткани. В слюнных железах могут быть смешанные опухоли и цилиндроклеточные карциномы (аденоидокистозные), слизистоэпидермондные и ацинарноклеточные карциномы. Аденокарциномы могут возникать в носу, гайморовой пазухе или носоглотке. Лимфомы встречаются в носоглотке, носовых ходах и на миндалинах. Саркомы возникают в гайморовых пазухах и нижней челюсти.
 Рак головы и шеи классифицируется по размерам и локализации первичной опухоли, по числу и величине метастазов в шейные лимфатические узлы, по наличию или отсутствию отдалённых метастазов. Стадирование РГШ осуществляется согласно системе TNM (AJCC и UICC).

Клиническая картина

 Симптомы рака головы и шеи зависят от локализации опухолевого процесса. При локализации в полости рта и глотки симптомами могут быть длительная ангина, одностороннее увеличение миндалины (у взрослых), язвенное поражение слизистых, новообразование челюсти, дисфагия, нарушение речи/фонации (дизартрия при раке языка, изменение голоса при раке гортани или носоглотки) и При локализации в полости носа возможно затруднение носового дыхания, геморрагические и гнойные выделения из носовых ходов (чаще односторонние), стойкий односторонний синусит, головные боли. При поражении слюнных желез определяется пальпируемая опухоль в области проекции железы, нарушение координации работы мыщц лица и шеи при вовлечении черпных нервов,боли и парестезии Распростанение опухолевого процесса может проявляться в виде односторонней глухоты, часто на фоне серозного отита.
 Указанная симптоматика часто сопровождается явлениями паранеопластического синдрома.

Лечение

 Традиционным методом лечения больных раком головы и шеи остается комбинированный метод, включающий лучевую терапию и оперативное вмешательство.
 Индукционная химиотерапия (перед операцией или лучевой терапией) при местнораспространенных опухолях позволяет добиться ремиссии более чем в 80% случаев, снижает риск отдалённых метастазов, но не влияет на риск местного рецидива и выживаемость. При умеренном распространении химиолучевая терапия позволяет уничтожить опухоль и сохранить гортань.
 Адъювантная химиотерапия имеет наибольший эффект - при раке гортани и носоглотки. Наиболее эффективен цисплатин. Кроме этого используются карбоплатин, фторурацил, блеомицин, митомицин, метотрексат, топотекан, винорелбин, гемцитабин, капецитабин, доцетаксел или паклитаксел в режиме монотерапии вызывают ремиссию у 15-30% пациентов, но не увеличивают безрецидивную и общую выживаемость.
 Адъювантная химиолучевая терапия снижает риск местного и регионарного рецидива, повышает выживаемость при местнораспространённом раке слизистой рта, гортани и глотки.
 Полихимиотерпия испорльзуется при метастазирующих опухолях. Повышает частоту ремиссии, чем монотерапия, но не повышает выживаемость. Традиционно используются две схемы: PF (цисплатин и фторурацил) и PEL (цисплатин, фторурацил, фолинат кальция).
 Учитывая развитие серьезных побочных эффектов комбинированной терапии, рекомендовано проведение лечение, направленного на коррекцию возникающих нарушений. Высокой эффективностью обладает современный противорвотный препарат - гранисетрон.
 Пациентам с длительной или фебрильной нейтропенией в анамнезе назначается филграстим.

Похожие заболевания

Связанные клинические рекомендации

Основные медуслуги (по которым подбираются клиники)

    • Консультации врачей

    • Консультация хирурга
    • Консультация радиолога
    • Консультация офтальмолога
    • Консультация невролога
    • Консультация анестезиолога-реаниматолога
    • Анализы

    • Проба Реберга
    • Полимеразная цепная реакция (ПЦР-диагностика)
    • Общий анализ крови
    • ЛДГ крови
    • Креатинин крови
    • Билирубин общий
    • АСТ крови
    • АЛТ крови
    • Диагностика

    • УЗИ органов грудной полости
    • УЗИ органов брюшной полости
    • Сцинтиграфия костей скелета
    • ПЭТ-КТ всего тела
    • Антропометрия с расчетом ИМТ
    • Другое

    • Аудиометрия ребенку

Клиники с лучшими ценами (по 21 выбранным медуслугам)

 Фильтры:
X
X
X
Цена
 
 
Всего: 2076 в 115 городах
ЦКБ №2 ОАО «РЖД» - Москва (м. Ростокино) +7(495..показать+7(499) 116-82-39
+7(495) 727-00-03
+7(499) 187-08-17
рейтинг: 4.4
93066₽
АО «Медицина» во 2-м Тверском-Ямском переулке - Москва (м. Маяковская) +7(495..показать+7(499) 116-82-39
+7(495) 229-00-03
+7(495) 775-74-78
рейтинг: 4.4
449990₽
Клиника Евроонко на Межевом Канале - Санкт-Петербург (м. Нарвская) +7(499..показать+7(499) 116-82-39
рейтинг: 4.5
535660₽
Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова - Санкт-Петербург (м. Площадь Ленина) +7(812..показать+7(812) 292-34-35
+7(812) 292-32-86
57760₽ (90%*)Клиника оказывает только 90% выбранных медуслуг
Хадасса Медикал Сколково на Большом бульваре - Московская область (м. Боровское шоссе) +7(495..показать+7(499) 116-82-39
+7(495) 800-10-00
рейтинг: 4.4
80420₽ (90%*)Клиника оказывает только 90% выбранных медуслуг
Юсуповская больница на Нагорной - Москва (м. Нагорная) +7(495..показать+7(499) 116-82-39
+7(495) 104-98-74
рейтинг: 4.4
115410₽ (90%*)Клиника оказывает только 90% выбранных медуслуг
Европейский МЦ на Щепкина - Москва (м. Проспект Мира) +7(495..показать+7(499) 116-82-39
+7(495) 933-66-55
рейтинг: 4.5
251451₽ (90%*)Клиника оказывает только 90% выбранных медуслуг
Европейский МЦ в Спиридоньевском переулке - Москва (м. Баррикадная) +7(495..показать+7(499) 116-82-39
+7(495) 933-66-55
рейтинг: 4.6
254996₽ (90%*)Клиника оказывает только 90% выбранных медуслуг
Европейский МЦ в Орловском переулке - Москва (м. Проспект Мира) +7(495..показать+7(499) 116-82-39
+7(495) 933-66-55
рейтинг: 4.5
254996₽ (90%*)Клиника оказывает только 90% выбранных медуслуг
Клиника Уральская на Чекистов - Екатеринбург (м. Машиностроителей) +7(343..показать+7(499) 116-82-39
+7(343) 288-52-00
рейтинг: 4.3
7020₽ (80%*)Клиника оказывает только 80% выбранных медуслуг
* - клиника оказывает не 100% из выбранных услуг. Подробнее при нажатии на цену.
42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1
Доступно только при использовании PRO аккаунта
Модератор контента: Васин А.С.