Димедрол-Виал

• Дифенгидрамин
• Дифенгидрамина гидрохлорид (10 мг)

H1-антигистаминные средства

 R06AA02 Дифенгидрамин.

 Раствор для внутривенного и внутримышечного введения.
 Прозрачная бесцветная жидкость.
 Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 10 мг/мл.
 По 1 мл в ампулу темного или бесцветного стекла.
 По 10 ампул в контурную ячейковую упаковку. Одна контурная ячейковая упаковка вместе с инструкцией по применению в пачку из картона.

 1 мл раствора содержит:
 Активное вещество.
 - дифенгидрамина гидрохлорид 10 мг.
 Вспомогательные вещества.
 - натрия гидроксид, вода для инъекций.

 Связь с белками плазмы - 98-99%. Проникает через гематоэнцефалический барьер. Метаболизируется главным образом в печени, частично - в легких и почках. Выводится из тканей через 6 часов. Период полувыведения - 4-10 часов. В течение суток полностью выводится почками в виде метаболитов, конъюгированных с глюкуроновой кислотой.
 Существенные количества выводятся с молоком и могут вызывать седативный эффект у детей, находящихся на грудном вскармливании (может наблюдаться парадоксальная реакция, характеризующаяся чрезмерной возбудимостью).

 Блокатор Н₁-гистаминовых рецепторов первого поколения, устраняет эффекты гистамина, опосредуемые через этот тип рецепторов. Действие на центральную нервную систему обусловлено блокадой Н₃-гистаминовых рецепторов мозга и угнетением центральных холинергических структур. Снимает спазм гладкой мускулатуры (непосредственное действие), уменьшает проницаемость капилляров, предупреждает и ослабляет аллергические реакции, обладает местноанестезирующим, противорвотным, седативным эффектами, умеренно блокирует холинорецепторы вегетативных ганглиев, оказывает снотворное действие.
 Антагонизм с гистамином проявляется в большей степени по отношению к местным сосудистым реакциям при воспалении и аллергии, чем к системным, снижению артериального давления. Однако, при парентеральном введении пациентам с дефицитом объема циркулирующей крови возможно снижение артериального давления и усиление имеющейся гипотонии, вследствие ганглиоблокирующего действия. У людей с локальными повреждениями мозга и эпилепсией активирует (даже в низких дозах) эпилептические разряды на электроэнцефалограмме и может провоцировать эпилептический приступ.
 Действие развивается в течение нескольких минут, длительность - до 12 часов.

 Анафилактические и анафилактоидные реакции (в комплексной терапии). Отек Квинке. Сывороточная болезнь. Другие острые аллергические состояния (в комплексной терапии и в тех случаях. Когда использование таблетированной формы невозможно).

 Внутривенно или внутримышечно.
 Для взрослых и детей старше 14 лет внутривенно или внутримышечно 1-5 мл (10-50 мг) 1% раствора (10 мг/мл) 1-3 раза в день; максимальная суточная доза - 200 мг.
 Для детей в возрасте от 7 месяцев до 12 месяцев по 0,3-0,5 мл (3-5 мг), от 1 года до 3 лет по 0,5-1 мл (5-10 мг), от 4 до 6 лет по 1-1,5 мл (10-15 мг), от 7 до 14 лет по 1,5-3 мл (15-30 мг) при необходимости каждые 6-8 часов, но не более 120 мг в сутки.

 Потенцирует действие алкоголя и лекарственных средств, угнетающих центральную нервную систему. Ингибиторы моноаминоксидазы (МАО) усиливают антихолинергическую активность димедрола. Используют для уменьшения реакций при переливании крови и кровезамещающих жидкостей, при применении ферментных и других препаратов.
 Входит в состав литических смесей.

 Симптомы. Угнетение или возбуждение (особенно у детей) функций центральной нервной системы, депрессия, спутанность сознания. Расширение зрачков. Сухость во рту. Затрудненное дыхание. Покраснение лица. Парез органов желудочно-кишечного тракта. У детей - развитие судорог и летальный исход.
 Лечение. Специфического антидота нет. Индукция рвоты, промывание желудка.
 Симптоматическая терапия включает препараты, повышающие артериальное давление, кислород, введение плазмозамещающих жидкостей внутривенно. Тщательный контроль за дыханием и уровнем артериального давления. Нельзя использовать адреналин и аналептики.

 Нельзя вводить подкожно из-за раздражающего действия.
 В период лечения необходимо воздержаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (вождение автомобиля и пр.
 Во время лечения дифенгидрамином следует избегать УФ-излучения и употребления этанола.
 Необходимо проинформировать врача о применении этого препарата: противорвотное действие может затруднять диагностику аппендицита и распознавание симптомов передозировки другими лекарственными средствами.

 По рецепту.

 Список Б. В защищенном от света месте при температуре не выше 30 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

 3 года. Не использовать после истечения срока годности.

 (Данные взяты из действующего вещества Diphenhydramine).
 Список кодов МКБ-10.
 •.
 B01 Ветряная оспа [varicella].
 •.
 G21 Вторичный паркинсонизм.
 •.
 G25.5 Другие виды хореи.
 •.
 G47.0 Нарушения засыпания и поддержания сна [бессонница].
 •.
 H10.1 Острый атопический конъюнктивит.
 •.
 H20 Иридоциклит.
 •.
 H81.0 Болезнь Меньера.
 •.
 J06 Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации.
 •.
 J30 Вазомоторный и аллергический ринит.
 •.
 J45 Астма.
 •.
 K25 Язва желудка.
 •.
 K29.6.1* Гастрит гиперацидный.
 •.
 L20 Атопический дерматит.
 •.
 L23 Аллергический контактный дерматит.
 •.
 L29 Зуд.
 •.
 L30.9 Дерматит неуточненный.
 •.
 L50 Крапивница.
 •.
 L55 Солнечный ожог.
 •.
 O21 Чрезмерная рвота беременных.
 •.
 R11 Тошнота и рвота.
 •.
 T04.9 Множественные размозжения неуточненные.
 •.
 T14 Травма неуточненной локализации.
 •.
 T30 Термические и химические ожоги неуточненной локализации.
 •.
 T66 Неуточненные эффекты излучения.
 •.
 T75.3 Укачивание при движении.
 •.
 T78.2 Анафилактический шок неуточненный.
 •.
 T78.3 Ангионевротический отек.
 •.
 T78.4 Аллергия неуточненная.
 •.
 T80.6 Другие сывороточные реакции.
 •.
 W57 Укус или ужаливание неядовитым насекомым и другими неядовитыми членистоногими.
 •.
 Y57 Другие и неуточненные лекарственные средства и медикаменты.
 •.
 Z100* Хирургическая практика.