Креатинкиназа крови

Креатинкиназа крови.
 Креатинкиназа представляет собой фермент, который участвует в энергетическом обмене тканей, выступая катализатором важных биохимических превращений, в частности – он ускоряет процесс фосфорилирования креатина, чтобы последний мог давать энергетическую основу для сокращения мышц.
 Больше всего фермента концентрируется в скелетных мышцах, мышце сердца, гладкомышечных волокнах матки и нервной ткани головного мозга.
 Два димера креатинкиназы (В и М), составляющие молекулу фермента, образуют комбинации (изоферменты), и, хотя каждый из полученных изоэнзимов находит себе место в различных тканях, все же некоторым отдает большее предпочтение, поэтому изоферменты различаются по принадлежности к тому или иному органу:
 ММ – мышечный изофермент, с преимущественной локализацией в скелетных мышцах (КК-ММ) – на его долю в плазме крови приходится до 98% всей активности креатинкиназы;
 ВВ – мозговой изофермент, преимущественная локализация очевидна (КК-ВВ) – в плазме или сыворотке крови не обнаруживается, так как не преодолевает гематоэнцефалический барьер (появляется в крови при тяжелых ЧМТ или инсультах);
 МВ – гибридный изофермент (КК-МВ), он предпочитает сердечную мышцу, где находится в больших количествах, в сыворотке (плазме) его доля составляет около 2% всей (общей) активности креатинкиназы.
 Его повышение с высокой долей вероятности говорит об инфаркте миокарда.
 Таким образом, при лабораторном исследовании общей активности фермента, который мы по привычке продолжаем называть КФК, подразумевают активность каждого из изоэнзимов, выделяемых в кровь из мышцы сердца (2%) и скелетной мускулатуры (98%).
 Нормы общей креатинкиназы:
 Дети до 5 дней жизни: до 652 Ед\л. От 5 дней до полугода: до 295 Ед\л.

От 6 до 12 месяцев: до 203 Ед\л.

 Дети от года до трех лет: до 228 Ед\л. От 3 до 6 лет: до 149 Ед\л. Мальчики от 6 до 12 лет: до 247 Ед\л. Девочки от 6 до 12 лет: до 247 Ед\л. Мальчики, юноши от 12 до 17 лет: до 270 Ед\л. Юноши, мужчины старше 17 лет: до 195 Ед\л.

 Девочки, девушки от 12 до 17 лет: до 123 Ед\л. Девушки, женщины старше 17 лет: до 167 Ед\л. Снижение активности фермента никакой диагностической ценности не несет, поэтому нормы даны только в значениях верхней границы. Разве что приближающаяся к нулю активность КК расскажет о малоподвижном образе жизни или усиленной работе щитовидной железы.
 Кровь для исследования активности креатинкиназы берут так же, как и для других биохимических анализов: натощак, исключая курение (за час) и снижая интенсивность физической и эмоциональной нагрузки (в общем, все как всегда). Нормы креатинкиназы мв (сердечной) фракции: < 24 Ед/л, < 6% от уровня активности КФК. Креатинкиназа в большом количестве начинает поступать в кровь, когда повреждаются клетки, ее содержащие.
 Чаще всего это происходит при поражении кардиомиоцитов и клеток скелетных мышц, поэтому активность КФК так важна в плане диагностики острого инфаркта миокарда. Кроме этого, данный лабораторный тест оказывает существенную помощь при наблюдении за течением болезни.
 В связи тем, что активность креатинкиназы при инфаркте миокарда повышена в значительной степени уже в первые часы болезни, КК признана ранним маркером ИМ. От данного лабораторного теста не ускользают стертые формы заболевания, а также повторные инфаркты, когда ЭКГ не особенно помогает. Креатинкиназы – МВ-фракция. Рудно переоценить значение такого лабораторного показателя, как изофермент КК-МВ или МВ-фракция.
 Активность общей креатинкиназы, конечно, очень информативный анализ, но она складывается из увеличения активности других изоферментов, то есть, с большой долей вероятности можно утверждать о наличии инфаркта, но полное убеждение в том, что это именно ИМ, даст только активность (или содержание) МВ-фракции. Повышение уровня КК в крови связан с различными причинами. По увеличению концентрации каждой изоформы можно определить, в каких тканях произошло повреждение клеток. Повышение изофермента ММ. Уровень изофермента ММ оказывается повышен в большей степени в результате повреждений мышц, и редко при повреждениях сердца.
 Повышена активность МВ-фракции: При инфаркте миокарда: рост начинается через 4 – 6 часов от приступа, максимум наблюдается через 18 – 30 часов возвращение в норму (если все благополучно) на 3 сутки; При наследственной нервно-мышечной патологии, называемой кардиомиодистрофией Дюшенна, которая протекает с прогрессирующим поражением поперечнополосатой мускулатуры.
 Повышение изофермента ВВ. Концентрация КК ВВ увеличивается при онкологических заболеваниях.