Другие названия и синонимы
Renal hypertension, почечная гипертония, renal hypertension.МКБ-10 коды
Описание
Нефрогенная гипертензия - это повышение артериального давления, возникающее вследствие патологии почек. Отличается крайне высокими цифрами диастолического давления, стойкостью к гипотензивным препаратам и злокачественностью течения.
Нефрогенная гипертензия делится на 2 типа:
1. Вазоренальная.
2. Паренхиматозная.
Вазоренальная - врожденное или приобретенное одно- или двустороннее поражение а.renalis.
Паренхиматозная - обусловлена паренхиматозными заболеваниями и поражениями почек (пиелонефрит, опухоли, гломерулонефрит, МКБ, ТВС, кисты, гидронефроз, поликистоз и ).
Нефрогенная гипертензия делится на 2 типа:
1. Вазоренальная.
2. Паренхиматозная.
Вазоренальная - врожденное или приобретенное одно- или двустороннее поражение а.renalis.
Паренхиматозная - обусловлена паренхиматозными заболеваниями и поражениями почек (пиелонефрит, опухоли, гломерулонефрит, МКБ, ТВС, кисты, гидронефроз, поликистоз и ).
Клиническая картина
У 33% возраст моложе 50 лет, атеросклеротические поражения чаще мужчины в возрасте более 40 лет, фибромускулярный стеноз у женщин молодого возраста.
Характерно полное отсутствие жалоб, случайно выявленное повышение АД.
При НП - повышение АД стоя + головная боль+ боль в пояснице.
НГГ характеризуется внезапным возникновением и злокачественным течением (18-30%). Характерно резкое увеличение диастолического давления (выше 110-120 ), редко сопровождается кризами.
Характерно полное отсутствие жалоб, случайно выявленное повышение АД.
При НП - повышение АД стоя + головная боль+ боль в пояснице.
НГГ характеризуется внезапным возникновением и злокачественным течением (18-30%). Характерно резкое увеличение диастолического давления (выше 110-120 ), редко сопровождается кризами.
Причины
Причины:
1. Стеноз артерии чаще всего за счет отложения атеросклеротических бляшек в просвете артерии;
2. Фибромускулярная дисплазия мышечной стенки артерии (дефицит эластической ткани приводит к компенсаторной гипертрофии и пролиферации фиброзной ткани, вследствие чего - к множественному циркулярному фиброзу).
3. Нефроптоз. До недавнего времени как причине НГГ ему отводили мало внимания. Однако в последнее время установлено, что чрезмерное натяжение и перекручивание поч. артерии при НП приводит к стенозу ее, фибромускулярному стенозу (ортостатическая АГ), исчезающему в гориз. положении. Гипертония, сохраняющаяся в гориз. положении свидетельствует об органическом сужении артерии.
1. Стеноз артерии чаще всего за счет отложения атеросклеротических бляшек в просвете артерии;
2. Фибромускулярная дисплазия мышечной стенки артерии (дефицит эластической ткани приводит к компенсаторной гипертрофии и пролиферации фиброзной ткани, вследствие чего - к множественному циркулярному фиброзу).
3. Нефроптоз. До недавнего времени как причине НГГ ему отводили мало внимания. Однако в последнее время установлено, что чрезмерное натяжение и перекручивание поч. артерии при НП приводит к стенозу ее, фибромускулярному стенозу (ортостатическая АГ), исчезающему в гориз. положении. Гипертония, сохраняющаяся в гориз. положении свидетельствует об органическом сужении артерии.
Лечение
1. Ангиопластика.
Удаление бляшки. Чрезаортальное удаление бляшки, резекция артерии, заплата аутовеной.
2. При нефроптозе операция нефропексии по Пытелю - Лопаткину в сочетании с пластикой артерии.
3. При ФМС - резекц. артерии, аутопластика (бедр. и подчревной), обх. анастомоз с аортой, аллопластика. Сплено-ренальный анастомоз.
4. При расположении внутри почки. Отсечение почки от сосудов без пересечения мочеточника, операция на отключенной почке, пересадка ее в подвздошную ямку.
5. Нефрэктомия.
Показания:
-инфаркт почки без надежды на восстановление.
-множественные поражения,.
-сочетание стеноза с пиелонефритом или атрофией,.
-отсутствие эффекта от ранее проведенной операции,.
-бесперспективность пластики,.
-тяжесть состояния по сопутствующей патологии,.
-гипоплазия почки.
Противопоказания: двусторонний стеноз почечных артерий, наличие артериолосклероза противоположной почки.
Удаление бляшки. Чрезаортальное удаление бляшки, резекция артерии, заплата аутовеной.
2. При нефроптозе операция нефропексии по Пытелю - Лопаткину в сочетании с пластикой артерии.
3. При ФМС - резекц. артерии, аутопластика (бедр. и подчревной), обх. анастомоз с аортой, аллопластика. Сплено-ренальный анастомоз.
4. При расположении внутри почки. Отсечение почки от сосудов без пересечения мочеточника, операция на отключенной почке, пересадка ее в подвздошную ямку.
5. Нефрэктомия.
Показания:
-инфаркт почки без надежды на восстановление.
-множественные поражения,.
-сочетание стеноза с пиелонефритом или атрофией,.
-отсутствие эффекта от ранее проведенной операции,.
-бесперспективность пластики,.
-тяжесть состояния по сопутствующей патологии,.
-гипоплазия почки.
Противопоказания: двусторонний стеноз почечных артерий, наличие артериолосклероза противоположной почки.
Похожие заболевания
Связанные клинические рекомендации
Связанные стандарты мед. помощи
- Стандарт медицинской помощи взрослым при артериальной гипертензии
- Стандарт санаторно-курортной помощи больным с болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением
- Стандарт скорой медицинской помощи при гипертензии
- Стандарт медицинской помощи больным с болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением
Основные медуслуги (по которым подбираются клиники)
Консультации врачей
- Рентгенология
Диагностика
- УЗИ почек
- Пункционная биопсия почки
- Измерение АД
Нехирургическое лечение
- Гемодиализ
- Внутривенная инъекция
Клиники с лучшими ценами (по 10 выбранным медуслугам)
|
| МЕДСИ в Марьино - Москва (м. Марьино) | +7(495..показать+7(499) 116-82-39 +7(495) 023-60-84 |
рейтинг: 4.4
|
14150₽ | |
| МЕДСИ на Ленинском проспекте - Москва (м. Шаболовская) | +7(495..показать+7(499) 116-82-39 +7(495) 023-60-84 |
рейтинг: 4.4
|
14150₽ | |
| МЕДСИ в Хорошевском проезде - Москва (м. Беговая) | +7(495..показать+7(499) 116-82-39 +7(495) 780-40-64 +7(495) 152-55-46 |
рейтинг: 4.3
|
14150₽ | |
| МЕДСИ в Бутово - Москва (м. Бульвар Дмитрия Донского) | +7(495..показать+7(499) 116-82-39 +7(495) 023-60-84 |
рейтинг: 4.5
|
14150₽ | |
| МЕДСИ на Рублевском шоссе - Москва (м. Кунцевская) | +7(495..показать+7(499) 116-82-39 +7(495) 023-60-84 |
рейтинг: 4.4
|
14150₽ | |
| МЕДСИ на Полянке - Москва (м. Полянка) | +7(495..показать+7(499) 116-82-39 +7(495) 730-57-23 +7(495) 152-55-46 |
рейтинг: 4.4
|
14150₽ | |
| МЕДСИ в Благовещенском переулке - Москва (м. Маяковская) | +7(495..показать+7(499) 116-82-39 +7(495) 023-60-84 +7(915) 047-23-65 |
рейтинг: 4.3
|
14150₽ | |
| МЕДСИ в Митино - Москва (м. Пятницкое шоссе) | +7(495..показать+7(499) 116-82-39 +7(495) 023-60-84 |
рейтинг: 4.2
|
14150₽ | |
| КДЦ МЕДСИ на Красной Пресне - Москва (м. Краснопресненская) | +7(495..показать+7(499) 116-82-39 +7(495) 432-07-59 |
рейтинг: 4.4
|
14590₽ | |
| МЕДСИ на Ленинградском проспекте - Москва (м. Аэропорт) | +7(495..показать+7(499) 116-82-39 +7(495) 229-18-75 +7(495) 152-55-46 |
рейтинг: 4.4
|
14900₽ | |