.,о.,р..и.:г,.и.,н.;н.,а;,л.. .,н.:а,.х.,о.,д.;и.,т..с.:я,, ..н.;а., .,k;,i..b.:e,;r.,i.,s.,.;.r.:u,
Главная / Заболевания и синдромы / Отрубевидный лишай

Отрубевидный лишай

Фарм. гр. Вещество Препараты для лечения
Бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний
Мирамистин
Селена сульфид
Бетаметазон + Гентамицин + Клотримазол |
Гентамицин + Декспантенол + Мометазон + Эконазол
Пиритион цинка
Вещество не описано | | |
Итраконазол | | |
Флуконазол | | | | | | |
Нафтифин |
Салициловая кислота
Тербинафин | | | | | | | | |
Бифоназол
Изоконазол
Кетоконазол |
Клотримазол | | | | |
Октицил
Омоконазол
Сертаконазол |
Толциклат
Эконазол |
Вещество не описано | |
Кетоконазол + Пиритион цинк
Тербинафин + Мочевина

Связанные заболевания и их лечение

Национальные рекомендации по лечению

Стандарты мед. помощи

Содержание


Названия

 Название: Отрубевидный лишай.

Отрубевидный лишай

Описание

 Отрубевидный лишай. Длительно протекающее грибковое заболевание с поражением эпидермиса, которое проявляется появлением на коже пигментированных пятен различного оттенка - желтого, розового, бурого, коричневого и характерным отрубевидным шелушением. Признаки воспаления отсутствуют. Диагностируется отрубевидный лишай при помощи йодной пробы Бальцера, люминесцентного исследования и микроскопии отшелушивающихся чешуек. Лечение проводится противогрибковыми мазями и растворами. Отрубевидный лишай распространенной формы требуют общей антимикотической терапии.

Дополнительные факты

 Отрубевидный лишай получил такое название в связи с типичным для него шелушением. Второе название — разноцветный лишай — возникло благодаря разнообразной окраске появляющихся при заболевании пятен. Встречающееся в народе название «солнечный грибок» также имеет отношение к отрубевидному лишаю. Оно связано с тем, что под воздействием солнечных лучей пораженные участки кожи становятся более яркими и заметными. Наиболее часто заболеванию отрубевидным лишаем подвержены мужчины и женщины молодого возраста, наиболее редко - дети до 7 лет.

Отрубевидный лишай

Причины

 Отрубевидный лишай относится к группе кератомикозов — грибковых заболеваний кожи, затрагивающих только роговой слой эпидермиса и волосяную кутикулу. Его возбудителями являются грибы Malassezia furfur, Pityrpsporum orbiculare и Pityrosporum ovale, причем эти виды отличаются способностью переходит один в другой. Обычно отрубевидный лишай характеризуется малой контагиозностью, то есть заражение происходит лишь в отдельных случаях при тесном и длительном контакте с больным. При этом вероятность заболеть отрубевидным лишаем в большей степени обусловлена предрасполагающими факторами.
 Факторами, формирующими в организме благоприятный фон для развития отрубевидного лишая, являются: ослабление иммунной системы, повышенная потливость, эндокринные нарушения (сахарный диабет, синдром Иценко-Кушинга, ожирение), изменения в химическом составе пота, вегето-сосудистая дистония, нарушение барьерной функции кожи при частом использовании антибактериальных гелей и мыл, стрессовые воздействия на кожу (чрезмерный загар, солярий ). Авторы некоторых проводимых в дерматологии исследований указывают на то, что в ряде случаев отрубевидный лишай связан с лимфогранулематозом и туберкулезом легких.

Симптомы

 Отрубевидный лишай вызван размножением возбудителей в поверхностных слоях кожи, что приводит к нарушению функционирования меланоцитов — клеток, вырабатывающих пигмент меланин, придающий коже ту или иную окраску. В результате пораженный участок кожи приобретает цвет, отличающийся от остального кожного покрова. Процесс начинается в устье волосяного фолликула, затем пятно постепенной увеличивается в размерах.
 При отрубевидном лишае типично образование множественных округлых пятен величиной до 1 тд По мере роста пятна сливаются друг с другом, образуя значительные по величине участки, достигающие размеров более ладони взрослого человека. Такие пятна не выступают над поверхностью кожи и не имеют признаков воспаления (отек, краснота, болезненность). Их цвет может быть желтым, кофейным, розовато-коричневым, темно-бурым. Края пятен отрубевидного лишая четко отграниченные, неровные, фестончатые. Характерно обусловленное разрыхлением рогового слоя эпидермиса шелушение пятен, легко обнаруживаемое при поскабливании кожи.
 Чаще всего отрубевидный лишай появляется на коже спины и груди. Реже поражается шея, боковые части туловища и живот. У детей и подростков пятна могут локализоваться на коже конечностей, в подмышечных областях и на волосистой части головы. Симметричность отсутствует.
 Пациент с отрубевидным лишаем, как правило, не отмечает каких-либо субъективных ощущений. В некоторых случаях на участках поражения кожи наблюдается небольшой зуд. Возникновение болезненность, жжения или других неприятных ощущений свидетельствует о вторичном инфицировании кожи бактериальной флорой.

Диагностика

 Отрубевидный лишай часто сразу диагностируется на консультации дерматолога при осмотре и дерматоскопии участков кожи с измененной окраской. Для подтверждения диагноза проводится йодная проба Бальцера, заключающаяся в нанесении на кожу 5% спиртового р-ра йода. Из-за разрыхленности пораженных участков эпидермиса, кожа в этих местах лучше впитывает йод и окрашивается более интенсивно, чем на здоровых участках. С таким же успехом для проведения пробы можно использовать растворы анилиновых красителей: зеленку, йод, фукарцин. Определяется также наличие симптома Бенье или «феномена стружки»: шелушение кожи при легком соскабливании ее на поверхности пятен отрубевидного лишая.
 Люминесцентная диагностика, проводимая в специальной затемненной комнате, выявляет красно-желтую или темно-коричневую флуоресценцию пятен. Микроскопическое исследование соскоба при отрубевидном лишае позволяет обнаружить элементы гриба в чешуйках эпидермиса.

Дифференциальная диагностика

 Дифференцируют отрубевидный лишай от розового на основании клинической картины. Розовый лишай характеризуется продолговатой и ромбовидной формой очагов поражения, локализацией пятен вдоль линий натяжения кожи. Очаги псевдолейкодермы, остающиеся после того, как разрешается отрубевидный лишай, дифференцируют от витилиго, вторичных гипопигментаций, лепры.
 Необходимо также отличать отрубевидный лишай от сифилитической розеолы, а участки псевдолейкодермы — от сифилитической лейкодермы. Сифилитическая розеола не шелушиться, имеет розовый цвет, пропадает при надавливании. Сифилитическая лейкодерма своим внешним видом напоминает кружевную сеточку, а не сливные пятна пониженной пигментации. Чтобы дифференцировать отрубевидный лишай от сифилитических проявлений, пациенту могут назначить следующие анализы: микроскопию соскоба на бледную трепонему, ПЦР-диагностику сифилиса или RPR-тест.

Лечение

 Лечение проводится амбулаторно до полного исчезновения проявлений отрубевидного лишая. Применяют местные противогрибковые средства: 5% салициловую мазь, 3-5% салициловый спирт, 5-10% серную мазь, 3-5% резорциновый спирт, тербинафин, бифоназол, клотримазол, циклоперокс, тербинафин, нафтифин и тд Распространенный отрубевидный лишай или его рецидивирующее течение являются показанием к общему противогрибковому лечению. Оно проводится приемом внутрь таких противогрибковых препаратов, как итраконазол, кетоконазол.

Профилактика

 Профилактика рецидивов отрубевидного лишая включает повторный курс антигрибкового лечения, регулярные водные процедуры и терапию гипергидроза. Для предупреждения заражения близких пациента производят дезинфекцию одежды и белья больного. Людей, находящихся в постоянном контакте с пациентом осматривают с применением люминесцентной лампы.

Основные медуслуги по стандартам лечения

Анализы

Цитологические исследования
 
Коды без услуг:
A09.06.001 Исследование уровня циклоспорина A

Клиники для лечения с лучшими ценами

 Фильтры:
 
 
 
Цена
 
 
Всего: 608 в 35 городах

Подобранные клиники Телефоны Город (метро) Рейтинг Цена услуг
Гевди на Бухарестской +7(812) 243..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39
+7(812) 243-19-60
+7(812) 646-50-93
+7(812) 646-50-94
+7(965) 764-80-60
Санкт-Петербург (м. Международная)
рейтинг: 4.3
210ք
CapitalMed на Полтавской +7(812) 243..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39
+7(812) 243-19-60
+7(812) 407-21-21
Санкт-Петербург (м. Площадь Восстания)
рейтинг: 4.3
225ք
МЦ Здоровье на Мира +7(812) 306..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39
+7(812) 306-27-72
Санкт-Петербург (м. Горьковская)
рейтинг: 4.2
255ք
АрсВита на проспекте Мориса Тореза +7(812) 413..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39
+7(812) 413-97-86
+7(812) 309-57-56
Санкт-Петербург (м. Площадь Мужества)
рейтинг: 4.4
256ք
АрсВита на Краснопутиловской +7(812) 413..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39
+7(812) 413-97-86
+7(812) 309-57-56
Санкт-Петербург (м. Московская)
рейтинг: 4.5
256ք
АрсВита в Королеве +7(499) 519..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39
+7(499) 519-35-88
+7(499) 350-77-71
Королев
рейтинг: 4.3
256ք
ПрофМедЛаб на Пресненском Валу +7(499) 969..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39
+7(499) 969-21-10
+7(495) 125-30-32
Москва (м. Улица 1905 года)
рейтинг: 4.3
280ք
САН Клиник в Шведском переулке +7(812) 243..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39
+7(812) 243-19-60
+7(812) 425-40-40
Санкт-Петербург (м. Невский проспект)
рейтинг: 4.3
300ք
МЦ Запад-Восток на Шкиперской протоке +7(812) 416..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39
+7(812) 416-90-41
+7(812) 309-92-14
+7(921) 766-65-48
Санкт-Петербург (м. Приморская)
рейтинг: 4.4
368ք
Институт детской и взрослой неврологии и эпилепсии +7(495) 125..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39
+7(495) 125-22-36
+7(495) 437-12-03
+7(495) 181-31-01
Москва (м. Юго-Западная)
рейтинг: 4.1
380ք
42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1
Модератор контента: Васин А.С.