|
|
Другие названия и синонимы
Sotalol.
Фармакологическая группа
Латинское название
Sotalolum ( Sotaloli).
Химическое название
N-[4-[1-Гидрокси-2-[(1-метилэтил)амино]этил]фенил]метансульфонамид (в виде гидрохлорида).
Используется в лечении
- I49.3 Преждевременная деполяризация желудочков
- I49.1 Преждевременная деполяризация предсердий
- I49.0 Фибрилляция и трепетание желудочков
- I47.2 Желудочковая тахикардия
- I47.1 Наджелудочковая тахикардия
- I42 Кардиомиопатия
- I34.1 Пролапс [пролабирование] митрального клапана
- I22 Повторный инфаркт миокарда
- I21 Острый инфаркт миокарда
- I20 Стенокардия [грудная жаба]
- I15 Вторичная гипертензия
- I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия
Код CAS
3930-20-9.
Фармакологическое действие
Антиангинальное, антиаритмическое, гипотензивное.
Характеристика вещества
Соталола гидрохлорид - белое кристаллическое вещество, растворимое в воде, пропиленгликоле и спирте, слегка растворимое в хлороформе. Молекулярная масса 308,8.
Фармакодинамика
Неселективно блокирует бета-адренорецепторы и калиевые каналы (в высоких дозах), не имеет внутренней симпатомиметической и мембраностабилизирующей активности. Бета-адреноблокирующий эффект проявляется после однократного приема 25 мг, становится клинически значимым при дозе 160 мг/сут и максимальным - при приеме более 320 мг/сут. Увеличивает время реполяризации предсердий и желудочков (замедляет ток калия) и продолжительность потенциала действия с одновременным удлинением эффективного и абсолютного рефрактерных периодов (III класс антиаритмических препаратов). Уменьшает ЧСС, сократимость миокарда (отрицательное инотропное действие), сАД и дАД, замедляет AV проводимость, ослабляет активность ренина плазмы.
Антиаритмическое действие начинается через 1 ч после приема внутрь, достигает максимума спустя 2,5-4 ч и продолжается 24 При в/в введении в дозе 40 мг эффект наступает через 5 мин и длится 90-120 мин. Эффективен при аритмиях с механизмом re-entry, особенно при фибрилляции предсердий. С увеличением дозы проявляется проаритмогенное действие, повышается риск аритмий, в тч летальных.
В экспериментальных исследованиях не оказывал канцерогенного действия при 24-месячном введении крысам доз 137-275 мг/кг/сут (приблизительно 30-кратная МРДЧ) и мышам доз 4141-7122 мг/кг/сут (450-750 МДРЧ) в течение 24 мес. У самцов и самок крыс использование доз до 1000 мг/кг/сут (100 МРДЧ) не оказывало неблагоприятного действия на фертильность. При введении кроликам в дозе 160 мг/кг/сут (16 МРДЧ) отмечено незначительное увеличение смертности плодов.
Быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность - 89-100%, прием пищи, особенно молочных продуктов, уменьшает ее на 18-20%. maxCmax достигается через 2-4 равновесная концентрация создается после 5-6 приемов (в течение 2-3 дней). Не связывается с белками плазмы. Плохо проходит через ГЭБ (высокогидрофилен) - уровень в спинномозговой жидкости составляет лишь 5-28% от плазменного. Проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко. Практически не метаболизируется в печени (менее 1%). 1/2T1/2 7-18 ч (в среднем 15 ч), при почечной недостаточности - до 48 У больных пожилого возраста способен кумулировать. Выводится преимущественно почками (80-90%), в основном за счет клубочковой фильтрации.
Антиаритмическое действие начинается через 1 ч после приема внутрь, достигает максимума спустя 2,5-4 ч и продолжается 24 При в/в введении в дозе 40 мг эффект наступает через 5 мин и длится 90-120 мин. Эффективен при аритмиях с механизмом re-entry, особенно при фибрилляции предсердий. С увеличением дозы проявляется проаритмогенное действие, повышается риск аритмий, в тч летальных.
В экспериментальных исследованиях не оказывал канцерогенного действия при 24-месячном введении крысам доз 137-275 мг/кг/сут (приблизительно 30-кратная МРДЧ) и мышам доз 4141-7122 мг/кг/сут (450-750 МДРЧ) в течение 24 мес. У самцов и самок крыс использование доз до 1000 мг/кг/сут (100 МРДЧ) не оказывало неблагоприятного действия на фертильность. При введении кроликам в дозе 160 мг/кг/сут (16 МРДЧ) отмечено незначительное увеличение смертности плодов.
Быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность - 89-100%, прием пищи, особенно молочных продуктов, уменьшает ее на 18-20%. maxCmax достигается через 2-4 равновесная концентрация создается после 5-6 приемов (в течение 2-3 дней). Не связывается с белками плазмы. Плохо проходит через ГЭБ (высокогидрофилен) - уровень в спинномозговой жидкости составляет лишь 5-28% от плазменного. Проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко. Практически не метаболизируется в печени (менее 1%). 1/2T1/2 7-18 ч (в среднем 15 ч), при почечной недостаточности - до 48 У больных пожилого возраста способен кумулировать. Выводится преимущественно почками (80-90%), в основном за счет клубочковой фильтрации.
Показания к применению
Желудочковые аритмии: фибрилляция. рефрактерные формы. тахикардии (постоянные и пароксизмальные формы. при проведении программируемой электрической стимуляции сердца). AV реципрокные тахикардии при аномалиях проводящей системы сердца (синдром WPW. диссоциации AV узла). наджелудочковые аритмии (в тч профилактика). тахикардия при тиреотоксикозе. стенокардия напряжения. особенно при сочетании с тахиаритмиями. артериальная гипертензия. гипертрофическая кардиомиопатия. пролапс митрального клапана. профилактика и лечение инфаркта миокарда (при стабильном состоянии больного).
Противопоказания
Гиперчувствительность. сердечная недостаточность IV стадии по NYHA. AV-блокада II-III степени. синоатриальная блокада. синдром слабости синусного узла. кардиогенный шок. выраженная артериальная гипотензия. удлинение интервала QT. синусовая брадикардия (менее 50 уд./мин), выраженные нарушения периферического кровообращения, отек гортани, тяжелый аллергический ринит.
Ограничения к использованию
Бронхообструктивный синдром (хронический бронхит, эмфизема легких), псориаз, сахарный диабет, гипогликемия, феохромоцитома, почечная недостаточность, метаболический ацидоз, гипокалиемия, гипомагниемия, пожилой возраст, инфаркт миокарда в анамнезе, отягощенный аллергологический анамнез, пожилой возраст, беременность, грудное вскармливание.
При беременности и кормлении грудью
Возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода.
Категория действия на плод по FDA. в.
На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.
Категория действия на плод по FDA. в.
На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.
Побочные эффекты
Аллергические реакции. Фотосенсибилизация, эритематозная сыпь (2%), ангионевротический отек, анафилаксия.
Со стороны нервной системы и органов чувств. Головокружение (7%). головная боль (4%). астения (4%). раздражительность (2%). депрессия (1%). нарушение сна (1%). парестезии (1%). снижение зрения (1%). кератоконъюнктивит (1%). уменьшение слезоотделения (1%). утомляемость. спутанность сознания. эмоциональная лабильность. нарушение чувствительности и координации движений. периферическая нейропатия.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение. гемостаз): выраженная брадикардия (8%). сердцебиение (3%). гипотензия (3%). сердечная недостаточность (2%). синкопе (1%). нарушение периферического кровообращения (1%). удлинение интервала QT. проаритмический эффект (в тч аритмии типа «пируэт») - менее 1%. гипертензия (менее 1%). AV-блокада. коллапс. лейкопения. эозинофилия.
Со стороны респираторной системы. Диспноэ (5%), боль в грудной клетке (4%), отек легких, бронхоспазм.
Со стороны органов ЖКТ. Тошнота и рвота (5%). диспепсия (2%). диарея (2%). нарушение аппетита (1%). изменение массы тела (1%). боль в животе (менее 1%). сухость во рту. анорексия.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия (1%), боль в спине (1%), артрит, мышечная слабость, судороги.
Со стороны мочеполовой системы. Периферические отеки (2%), импотенция (1% случаев), нарушение мочеполовых функций (1%), снижение либидо.
Прочие. Алопеция, пруриго, повышение уровня триглицеридов, гипогликемия, синдром отмены.
Со стороны нервной системы и органов чувств. Головокружение (7%). головная боль (4%). астения (4%). раздражительность (2%). депрессия (1%). нарушение сна (1%). парестезии (1%). снижение зрения (1%). кератоконъюнктивит (1%). уменьшение слезоотделения (1%). утомляемость. спутанность сознания. эмоциональная лабильность. нарушение чувствительности и координации движений. периферическая нейропатия.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение. гемостаз): выраженная брадикардия (8%). сердцебиение (3%). гипотензия (3%). сердечная недостаточность (2%). синкопе (1%). нарушение периферического кровообращения (1%). удлинение интервала QT. проаритмический эффект (в тч аритмии типа «пируэт») - менее 1%. гипертензия (менее 1%). AV-блокада. коллапс. лейкопения. эозинофилия.
Со стороны респираторной системы. Диспноэ (5%), боль в грудной клетке (4%), отек легких, бронхоспазм.
Со стороны органов ЖКТ. Тошнота и рвота (5%). диспепсия (2%). диарея (2%). нарушение аппетита (1%). изменение массы тела (1%). боль в животе (менее 1%). сухость во рту. анорексия.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия (1%), боль в спине (1%), артрит, мышечная слабость, судороги.
Со стороны мочеполовой системы. Периферические отеки (2%), импотенция (1% случаев), нарушение мочеполовых функций (1%), снижение либидо.
Прочие. Алопеция, пруриго, повышение уровня триглицеридов, гипогликемия, синдром отмены.
Взаимодействие
|
|
Передозировка
Симптомы. Слабость. мидриаз. потеря сознания. генерализованные миоклонические судороги. гипотензия. бронхоспазм. брадикардия (с асистолией). атипичная желудочковая тахикардия. симптомы кардиогенного и гиповолемического шока. сердечная недостаточность. гипогликемия.
Лечение. Промывание желудка. гемодиализ. симптоматическая терапия: атропин. допамин. изопреналин. эпинефрин. глюкагон.
Лечение. Промывание желудка. гемодиализ. симптоматическая терапия: атропин. допамин. изопреналин. эпинефрин. глюкагон.
Способ применения и дозы
Внутрь, натощак, запивая небольшим количеством воды. При гипертензии - по 80 мг 2 раза в сутки, при необходимости до 160-240 мг/сут в 2-3 приема. При аритмиях - по 80 мг 2 раза в сутки, поддерживающая - 160-320 мг/сут в 2-3 приема. При рефрактерных желудочковых аритмиях - до 640 мг/сут. В/в, для купирования пароксизмов желудочковых тахиаритмий (в частности, при тиреотоксикозе) сначала с 20 мг медленно, в течение 5 мин, через 20 мин 20 мг со скоростью 1 мг/мин, затем при достижении эффекта (через 1 ч) можно перейти на прием внутрь. Общая доза - 1,5 мг/кг (может вводиться в течение 5-15 мин в рамках проводимой программированной электростимуляции). Продолжительность лечения - от нескольких недель до нескольких месяцев. На фоне почечной недостаточности необходимо увеличить интервал между приемами и снизить дозу: при сl креатинина более 60 мл/мин - каждые 12 30-60 мл/мин - каждые 24 10-30 мл/мин - каждые 36-48 ч в половинной дозе, менее 10 мл/мин - дозу уменьшить в 4 раза и вводить с индивидуально подобранными интервалами (повышать дозу можно только после 5-6 приемов).
Меры предосторожности применения
Перед назначением необходимо отменить другие антиаритмические средства - перерыв в лечении должен составлять не менее 2-3 периодов 1/2T1/2 последних. После амиодарона соталол можно применять только если нормализовался интервал QT. Наибольшая вероятность аритмогенного действия отмечается в начале лечения и при каждом увеличении дозы, поэтому ее рекомендуется увеличивать постепенно, с интервалом 2-3 сут. В процессе терапии обязателен мониторинг ЧСС, АД, интервала QT (при его удлинении более 550 мс прием прекращают), дыхания, периодический контроль картины периферической крови. У больных сахарным диабетом необходимо контролировать уровень сахара в крови, на фоне диуретических препаратов - содержания калия в плазме.
Следует иметь в виду, что дозы 320 мг и более ухудшают психомоторные реакции. Необходимо снижение доз (вплоть до отмены) у пожилых больных, при наличии обструктивных заболеваний дыхательных путей или затруднении дыхания, гипотензии, брадикардии. Отменять следует постепенно, снижая дозы в течение 1-2 нед (в связи с опасностью появления аритмий). При беременности соталол обязательно отменяют за 2-3 сут до родов, в исключительных случаях новорожденные в течение 48-72 ч после рождения должны находиться под врачебным контролем.
У больных феохромоцитомой назначение возможно только вместе с альфа-адреноблокаторами. На фоне отягощенного аллергологического анамнеза возможно усиление выраженности реакции гиперчувствительности и отсутствие лечебного эффекта от обычных доз эпинефрина.
При проведении оперативного вмешательства средством выбора должно стать анестезирующее средство с наименьшим отрицательным инотропным действием. Следует воздержаться от применения в педиатрической практике, поскольку безопасность и эффективность его применения у детей не определены. С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания. Рекомендуется исключить употребление алкогольных напитков во время лечения (вероятно развитие ортостатической гипотензии).
Следует иметь в виду, что дозы 320 мг и более ухудшают психомоторные реакции. Необходимо снижение доз (вплоть до отмены) у пожилых больных, при наличии обструктивных заболеваний дыхательных путей или затруднении дыхания, гипотензии, брадикардии. Отменять следует постепенно, снижая дозы в течение 1-2 нед (в связи с опасностью появления аритмий). При беременности соталол обязательно отменяют за 2-3 сут до родов, в исключительных случаях новорожденные в течение 48-72 ч после рождения должны находиться под врачебным контролем.
У больных феохромоцитомой назначение возможно только вместе с альфа-адреноблокаторами. На фоне отягощенного аллергологического анамнеза возможно усиление выраженности реакции гиперчувствительности и отсутствие лечебного эффекта от обычных доз эпинефрина.
При проведении оперативного вмешательства средством выбора должно стать анестезирующее средство с наименьшим отрицательным инотропным действием. Следует воздержаться от применения в педиатрической практике, поскольку безопасность и эффективность его применения у детей не определены. С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания. Рекомендуется исключить употребление алкогольных напитков во время лечения (вероятно развитие ортостатической гипотензии).
Входит в состав
- 62-134₽ Соталол (2 фирмы)
- 80-140₽ Соталол Канон
- 66-158₽ Сотагексал (4 фирмы)
- 90-138₽ Соталол авексима
- — Дароб
- — СОТАЛОЛ Фармасинтез (Фармасинтез-Тюмень ООО )
- — Соталекс
- — Соталола гидрохлорид (3 фирмы)