Стандарт медицинской помощи взрослым при гастроинтестинальных стромальных опухолях

• МКБ-10
• C18.7 Злокачественное новообразование сигмовидной кишки
• C18.2 Злокачественное новообразование восходящей ободочной кишки
• C18.4 Злокачественное новообразование поперечной ободочной кишки
• C18.5 Злокачественное новообразование селезеночного изгиба
• C19 Злокачественное новообразование ректосигмоидного соединения
• C18.6 Злокачественное новообразование нисходящей ободочной кишки
• C16 Злокачественное новообразование желудка
• C16.9 Злокачественное новообразование желудка неуточненной локализации

 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.
 ПРИКАЗ.
 От 12 февраля 2021 года N 74н.
 Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при гастроинтестинальных стромальных опухолях.
 В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, 6724; 2018, N 53, 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, 3526),.
 Приказываю:
 Утвердить:
 Стандарт медицинской помощи взрослым при гастроинтестинальных стромальных опухолях (диагностика и лечение) согласно приложению N 1;
 Стандарт медицинской помощи взрослым при гастроинтестинальных стромальных опухолях (диспансерное наблюдение) согласно приложению N 2.
 Министр.
 М.А. Мурашко.
 Зарегистрировано.
 В Министерстве юстиции.
 Российской Федерации.
 12 марта 2021 года,.
 Регистрационный N 62727.
 Приложение N 1 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 февраля 2021 года N 74н.

Стандарт медицинской помощи взрослым при гастроинтестинальных стромальных опухолях (диагностика и лечение).

 Возрастная категория пациента. Взрослые.
 Пол пациента. Любой.
 Вид медицинской помощи. Специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь.
 Условия оказания медицинской помощи. Стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно.
 Форма оказания медицинской помощи. Плановая.
 Фаза течения заболевания (состояния). Вне зависимости от фазы.
 Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния). Вне зависимости.
 Осложнения. Вне зависимости.
 Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365.
 Нозологические единицы (код по МКБ X ):
 _________________.
 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
 C15 Злокачественное новообразование пищевода.
 C16 Злокачественное новообразование желудка.
 C17 Злокачественное новообразование тонкого кишечника.
 C18 Злокачественное новообразование ободочной кишки.
 C19 Злокачественное новообразование ректосигмоидного соединения.
 C20 Злокачественное новообразование прямой кишки.
 C48 Злокачественное новообразование забрюшинного пространства и брюшины.

1 Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния.

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.027.001	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный	0,71	1

 _________________.
 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A08.30.013	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов	0,11	1
A08.30.014	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала опухолей, опухолеподобных образований мягких тканей	0,11	1
A08.30.042	Определение экспрессии гена SDHB иммуногистохимическим методом	0,029	1
A27.30.012	Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене c-KIT в биопсийном (операционном) материале	0,11	1
A27.30.013	Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене PDGFRA	0,11	1
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	1	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
в02.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
B03.016.006	Общий (клинический) анализ мочи	1	1

1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,2	1
A03.18.001.001	Видеоколоноскопия	0,086	1
A04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,29	1
A04.30.003	Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства	0,29	1
A04.30.010	Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)	0,29	1
A05.30.004.001	Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием	0,043	1
A05.30.005.001	Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием	0,029	1
A06.20.002.003	Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием	0,14	1
A06.21.003.003	Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием	0,14	1
A06.30.005.003	Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием	0,29	1
A11.30.013	Биопсия опухолей, опухолеподобных образований мягких тканей	0,11	1

2 Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением.

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.003.003	Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом	0,024	1
B01.027.002	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный	1	24
B01.027.003	Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,66	213

2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A08.14.001	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала печени	0,0014	1
A08.15.001	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала поджелудочной железы	0,0018	1
A08.16.003	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала двенадцатиперстной кишки	0,0073	1
A08.17.001	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тонкой кишки	0,039	1
A08.18.001.001	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала толстой кишки	0,0057	1
A08.19.001	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала прямой кишки	0,0053	1
A08.30.012	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала брюшины	0,0029	1
A08.30.013	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов	0,059	1
A08.30.042	Определение экспрессии гена SDHB иммуногистохимическим методом	0,0059	1
A27.30.012	Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене с-KIT в биопсийном (операционном) материале	0,059	1
A27.30.013	Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене PDGFRA	0,059	1
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	1	4
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	9
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	9
B03.016.006	Общий (клинический) анализ мочи	1	9

2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A07.30.043	Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП	0,11	3

2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A16.15.010	Панкреатодуоденальная резекция	0,0018	1
A16.17.003	Резекция тонкой кишки для интерпозиции	0,047	1
A16.18.015	Гемиколэктомия левосторонняя	0,0013	1
A16.18.016	Гемиколэктомия правосторонняя	0,0013	1
A16.18.017	Резекция поперечно-ободочной кишки	0,0013	1
A16.18.017.002	Комбинированная резекция ободочной кишки с резекцией соседних органов	0,00046	1
A16.19.019	Резекция сигмовидной кишки	0,0013	1
A16.19.019.003	Обструктивная резекция сигмовидной кишки	0,00011	1
A16.19.021	Резекция прямой кишки	0,0011	1
A16.19.021.005	Резекция прямой кишки передняя низкая	0,0011	1
A16.19.021.010	Передняя резекция прямой кишки	0,0011	1
A16.19.021.014	Комбинированная резекция прямой кишки с резекцией соседних органов	0,0011	1
A16.19.021.015	Трансанальная слизисто-подслизистая резекция нижнеампулярного отдела прямой кишки	0,0011	1

3 Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз.

Код	Анатомо- терапевтическо- химическая классификация	Наименование лекарственного препарата	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД	СКД
L01XE	Ингибиторы протеинкиназы
		Иматиниб	0,75	мг	400	110000
		Иматиниб	0,16	мг	800	288000
		Регорафениб	0,14	мг	160	10080
		Сунитиниб	0,04	мг	50	12600
		Сунитиниб	0,04	мкг	37500	10125000

 _________________.
 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
 Средняя суточная доза.
 Средняя курсовая доза.

4 Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания.

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Вариант диеты с механическим и химическим щажением	0,059	7
Основной вариант стандартной диеты	0,0022	7
Энтеральное питание (ЭП)	0,055	2

Стандарт медицинской помощи взрослым при гастроинтестинальных стромальных опухолях (диспансерное наблюдение).

 Возрастная категория пациента. Взрослые.
 Пол пациента. Любой.
 Вид медицинской помощи. Первичная медико-санитарная помощь.
 Условия оказания медицинской помощи. Амбулаторно.
 Форма оказания медицинской помощи. Плановая.
 Фаза течения заболевания (состояния). Вне зависимости от фазы.
 Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния). Вне зависимости.
 Осложнения. Вне зависимости.
 Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365.
 Нозологические единицы (код по МКБ X ):
 _________________.
 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
 C15 Злокачественное новообразование пищевода.
 C16 Злокачественное новообразование желудка.
 C17 Злокачественное новообразование тонкого кишечника.
 C18 Злокачественное новообразование ободочной кишки.
 C19 Злокачественное новообразование ректосигмоидного соединения.
 C20 Злокачественное новообразование прямой кишки.
 C48 Злокачественное новообразование забрюшинного пространства и брюшины.

1 Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением.

1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B04.027.001	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-онколога	1	2

 _________________.
 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

1.2. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,7	2
A03.18.001.001	Видеоколоноскопия	0,3	2
A04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	1	2
A04.30.010	Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)	1	2
A06.09.007	Рентгенография легких	1	1
A06.20.002.003	Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием	0,5	1
A06.21.003.003	Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием	0,5	1
A06.30.005.003	Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием	1	1

 Электронный текст документа.
 Подготовлен АО Кодекс и сверен по:
 Официальный интернет-портал.
 Правовой информации.
 Www.pravo.gov.ru, 12.03.2021,.
 N 0001202103120042.

• Рак сигмовидной кишки
• Рак пищевода
• Аденокарцинома желудка
• Опухоли брюшины
• Рак желудка
• Колоректальный рак
• Рак прямой кишки
• Рак поджелудочной железы

• Рак ободочной кишки и ректосигмоидного отдела
• Саркомы мягких тканей у детей
• Нейроэндокринные опухоли
• Рак печени (гепатоцеллюлярный)
• Герминогенные опухоли у мужчин
• Рак желудка
• Острая кишечная непроходимость опухолевой этиологии у взрослых
• Рак прямой кишки

• Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях желудка II-IV стадии (эндоскопическое лечение)
• Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях ободочной и прямой кишки III стадии (адьювантная химиотерапия)
• Стандарт медицинской помощи взрослым при нейроэндокринных опухолях
• Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях ободочной кишки II-III стадии (хирургическое лечение)
• Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях ободочной кишки I стадии (хирургическое лечение)
• Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях ободочной кишки IV стадии (хирургическое лечение)
• Стандарт медицинской помощи детям при меланоме кожи и слизистых оболочек (диагностика и лечение)
• Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях желудка IA-IV стадии (хирургическое лечение)