|
|
МКБ-10 коды
Приказ Минздрава РФ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.
ПРИКАЗ.
От 1 июля 2015 года N 396ан.
Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях желудка II-IV стадии (эндоскопическое лечение).
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, 6724; 2015, N 10, 1425).
Приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях желудка II-IV стадии (эндоскопическое лечение) согласно приложению.
Министр.
В.И. Скворцова.
Зарегистрировано.
В Министерстве юстиции.
Российской Федерации.
22 июля 2015 года,.
Регистрационный N 38137.
Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 июля 2015 года N 396ан.
ПРИКАЗ.
От 1 июля 2015 года N 396ан.
Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях желудка II-IV стадии (эндоскопическое лечение).
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, 6724; 2015, N 10, 1425).
Приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях желудка II-IV стадии (эндоскопическое лечение) согласно приложению.
Министр.
В.И. Скворцова.
Зарегистрировано.
В Министерстве юстиции.
Российской Федерации.
22 июля 2015 года,.
Регистрационный N 38137.
Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 июля 2015 года N 396ан.
Описание
Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях желудка II-IV стадии (эндоскопическое лечение).
Категория возрастная. Взрослые.Пол: любой.
Фаза. Первичный процесс.
Стадия. II-IV.
Осложнения. Субкомпенсированный стеноз; дисфагия II-IV.
Вид медицинской помощи. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь.
Условия оказания медицинской помощи. Стационарно.
Форма оказания медицинской помощи. Плановая.
Средние сроки лечения (количество дней): 6.
| Код по МКБ X * | |
| Нозологические единицы | |
| С16 Злокачественное новообразование желудка | |
| С17 Злокачественное новообразование тонкого кишечника |
1 Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния.
| Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| ________________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. | |||
| B01.003.001 | Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный | 1 | 1 |
| B01.027.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный | 1 | 1 |
| B01.059.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-эндоскописта первичный | 1 | 1 |
| B04.047.002 | Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-терапевта | 0,2 | 1 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A09.05.050 | Исследование уровня фибриногена в крови | 0,5 | 1 |
| A09.05.195 | Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови | 0,1 | 1 |
| A09.05.201 | Исследование уровня антигена аденогенных раков СА 19-9 в крови | 0,1 | 1 |
| A09.20.003 | Определение Д-димера | 0,5 | 1 |
| A09.30.010 | Определение международного нормализованного отношения (MHO) | 0,5 | 1 |
| A12.05.005 | Определение основных групп крови (А, В, 0) | 0,9 | 1 |
| A12.05.006 | Определение резус-принадлежности | 0,9 | 1 |
| A12.05.007 | Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения А-1, А-2, D, Сс, Е, Kell, Duffy | 0,9 | 1 |
| A12.05.027 | Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме | 0,5 | 1 |
| A12.06.011 | Проведение реакции Вассермана (RW) | 0,05 | 1 |
| A26.06.036 | Определение антигена к вирусу гепатита В (HbsAg Hepatitis В virus) в крови | 0,05 | 1 |
| A26.06.041 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови | 0,05 | 1 |
| A26.06.048 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови | 0,05 | 1 |
| A26.06.049 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови | 0,05 | 1 |
| B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 0,9 | 1 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,9 | 1 |
| B03.016.006 | Анализ мочи общий | 0,5 | 1 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 0,25 | 1 |
| A04.16.002 | Эндосонография желудка | 0,01 | 1 |
| A04.16.004 | Ультразвуковое исследование пищевода | 0,01 | 1 |
| A05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 0,5 | 1 |
| A05.30.005.001 | Магнитно-резонансная томография брюшной полости с внутривенным контрастированием | 0,01 | 1 |
| A06.09.005 | Компьютерная томография органов грудной полости | 0,05 | 1 |
| A06.16.008 | Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки, двойной контраст | 0,1 | 1 |
| A06.30.005.002 | Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием | 0,1 | 1 |
| A07.03.001 | Сцинтиграфия костей | 0,05 | 1 |
| B03.052.001 | Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов | 0,2 | 1 |
| Иные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A08.06.005 | Цитологическое исследование биоптатов лимфоузлов | 0,1 | 1 |
| A08.16.002 | Морфологическое исследование препарата тканей желудка | 0,1 | 1 |
| A08.16.007 | Цитологическое исследование препарата тканей желудка | 0,1 | 1 |
| A08.30.012 | Морфологическое исследование препарата тканей брюшины | 0,1 | 1 |
| A08.30.011 | Цитологическое исследование препарата тканей брюшины | 0,1 | 1 |
| A12.30.013 | Цитологическое исследование перитонеальной жидкости | 0,1 | 1 |
2 Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением.
| Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.027.003 | Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 1 | 5 |
| Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним профессиональным образованием | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A11.01.002 | Подкожное введение лекарственных препаратов | 0,1 | 4 |
| A11.01.003 | Внутрикожное введение лекарственных препаратов | 0,01 | 3 |
| A11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных препаратов | 0,1 | 5 |
| A11.05.001 | Взятие крови из пальца | 0,2 | 1 |
| A11.12.002 | Катетеризация кубитальной и других периферических вен | 0,5 | 1 |
| A11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных препаратов | 0,1 | 5 |
| A11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 0,1 | 3 |
| A11.28.000 | Катетеризация мочевого пузыря | 0,01 | 1 |
| A11.28.014 | Сбор мочи для лабораторного исследования | 0,01 | 1 |
| A11.30.011 | Постановка мочевого катетера | 0,01 | 1 |
| A14.12.001 | Уход за сосудистым катетером | 0,1 | 3 |
| A14.19.002 | Постановка очистительной клизмы | 0,1 | 1 |
| A14.19.003 | Постановка газоотводной трубки | 0,05 | 1 |
| A14.28.002 | Уход за мочевым катетером | 0,01 | 1 |
| A15.12.002 | Эластическая компрессия нижних конечностей | 0,2 | 1 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A09.20.003 | Определение Д-димера | 0,05 | 2 |
| A09.30.010 | Определение международного нормализованного отношения (MHO) | 0,1 | 1 |
| B03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 0,3 | 1 |
| B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 0,5 | 2 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,5 | 2 |
| B03.016.006 | Анализ мочи общий | 0,05 | 1 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 0,6 | 3 |
| A03.16.001.003 | Эзофагогастродуоденоскопия флюоресцентная | 0,3 | 1 |
| A04.16.002 | Эндосонография желудка | 0,5 | 1 |
| A05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 0,2 | 1 |
| A06.16.001 | Рентгенография пищевода | 0,5 | 1 |
| A06.16.007 | Рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки | 0,5 | 1 |
| A06.17.002 | Рентгеноконтроль прохождения контраста по желудку, тонкой и ободочной кишке | 1 | 1 |
| A06.30.004 | Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза | 0,3 | 1 |
| B03.052.001 | Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов | 0,3 | 1 |
| Иные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A08.16.002 | Морфологическое исследование препарата тканей желудка | 0,1 | 1 |
| Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A16.16.032 | Кардиодилятация пищевода | 0,5 | 1 |
| A16.16.034 | Гастростомия | 0,05 | 1 |
| A16.16.042 | Эндопротезирование пищевода | 0,05 | 1 |
| A22.16.001 | Эндоскопическое облучение лазером при заболеваниях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки | 0,1 | 3 |
| A22.16.004 | Фотодинамическая терапия при новообразованиях желудка | 0,1 | 2 |
| A22.30.021 | Аргоноплазменная деструкция злокачественного образования | 0,2 | 2 |
| B01.003.004 | Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) | 0,95 | 1 |
| Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
3 Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз.
| Код | Анатомо-терапевтическо- химическая классификация | Наименование лекарственного препарата** | Усреднен- ный показатель частоты предостав- ления | Единицы измерения | ССД*** | СКД**** |
| ________________ * Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. ** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. *** Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза. | ||||||
| А03ВА | Алкалоиды белладонны, третичные амины | 1 | ||||
| Атропин | мл | 1 | 4 | |||
| в01AB | Группа гепарина | 0,9 | ||||
| Эноксапарин натрия | мл | 0,8 | 4,8 | |||
| в01AA | Аминокислоты | 0,1 | ||||
| Транексамовая кислота | мг | 750 | 3000 | |||
| В05ХА | Растворы электролитов | 1 | ||||
| Натрия хлорид | мл | 800 | 2400 | |||
| С01ВВ | Антиаритмические препараты, класс IB | 1 | ||||
| Лидокаин | мг | 200 | 600 | |||
| с01DA | Органические нитраты | 0,2 | ||||
| Нитроглицерин | мг | 1 | 2 | |||
| D05AX | Другие препараты для лечения псориаза для наружного применения | 0,5 | ||||
| Гидроксиалюминия трисульфофталоцианин | мг | 28 | 28 | |||
| G01AF | Производные имидазола | 0,05 | ||||
| Метронидазол | мг | 1500 | 7500 | |||
| H02AB | Глюкокортикоиды | 1 | ||||
| Преднизолон | мг | 75 | 450 | |||
| Дексаметазон | мг | 4 | 16 | |||
| J01CR | Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз | 0,15 | ||||
| Амоксициллин+ [Клавулановая кислота] | мг | 3000 | 15000 | |||
| Пиперациллин+ [Тазобактам] | мг | 12000 | 60000 | |||
| J01DD | Цефалоспорины третьего поколения | 0,05 | ||||
| Цефоперазон+ [Сульбактам] | мг | 2000 | 10000 | |||
| J01MA | Фторхинолоны | 0,15 | ||||
| Левофлоксацин | мг | 500 | 2500 | |||
| Ципрофлоксацин | мг | 400 | 2000 | |||
| L01XD | Препараты, применяемые при фотодинамической/лучевой терапии | 0,5 | ||||
| Аминолевулиновая кислота | г | 2,1 | 2,1 | |||
| N01AH | Опиоидные анальгетики | 1 | ||||
| Тримеперидин | мг | 60 | 180 | |||
| Фентанил | мкг | 1000 | 1000 | |||
| N01AX | Другие препараты для общей анестезии | 1 | ||||
| Кетамин | мг | 300 | 300 | |||
| Пропофол | мг | 800 | 800 | |||
| N02AA | Природные алкалоиды опия | 0,2 | ||||
| Морфин | мг | 20 | 120 | |||
| N02AE | Производные орипавина | 0,2 | ||||
| Бупренорфин | мкг | 60 | 180 | |||
| N02AX | Анальгетики со смешанным механизмом действия | 0,3 | ||||
| Трамадол | мг | 300 | 900 | |||
| N05BA | Производные бензодиазепина | 0,05 | ||||
| Диазепам | мг | 20 | 40 | |||
| V08AA | Водорастворимые нефротропные высокоосмолярные рентгеноконтрастные средства | 0,05 | ||||
| Натрия амидотризоат | мл | 20 | 20 | |||
| V08AB | Водорастворимые нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства | 0,1 | ||||
| Йогексол | мг | 300 | 300 | |||
| Йопромид | мг | 300 | 300 | |||
| Йопромид | мг | 370 | 370 | |||
| V08BA | Рентгеноконтрастные средства, содержащие бария сульфат | 1 | ||||
| Бария сульфат | г | 240 | 240 | |||
| V08CA | Парамагнитные контрастные средства | 0,015 | ||||
| Гадодиамид | ммоль | 0,5 | 0,5 | |||
| Гадопентетовая кислота | ммоль | 0,5 | 0,5 | |||
| Гадопентетовая кислота | ммоль | 0,5 | 0,5 | |||
4 Кровь и ее компоненты.
| Наименование компонента крови | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | СДД**** | СКД***** |
| ________________ * Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. ** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. *** Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза. | ||||
| Свежезамороженная плазма, полученная методом афереза, вирусинактивированная | 0,1 | мл | 250 | 500 |
| Эритроциты с удаленным лейкотромбоцитарным слоем | 0,1 | мл | 250 | 250 |
5 Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания.
| Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
| Вариант диеты с механическим и химическим щажением | 0,8 | 6 |
| Диетическая терапия при заболеваниях пищевода, желудка, 12-перстной кишки (стол 1, 1а, 1б, 2а, 2, 5р) | 0,1 | 6 |
| Диетическая терапия при заболеваниях желез внутренней секреции (стол 8а, 8б, 9, 9а) | 0,1 | 6 |
Примечания
|
|
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, 6724; 2015, N 10, 1425)).
Электронный текст документа.
Подготовлен ЗАО Кодекс и сверен по:
Официальный интернет-портал.
Правовой информации.
Www.pravo.gov.ru, 27.07.2015,.
N 0001201507270003.
Связанные заболевания
Связанные клинические рекомендации
Связанные стандарты мед. помощи
- Стандарт медицинской помощи взрослым при нейроэндокринных опухолях
- Стандарт медицинской помощи детям при меланоме кожи и слизистых оболочек (диагностика и лечение)
- Стандарт медицинской помощи взрослым при гастроинтестинальных стромальных опухолях
- Стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием желудка
- Стандарт медицинской помощи взрослым при раке пищевода и кардии
- Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях желудка 0-IA стадии (эндоскопическое лечение)
- Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях желудка IA-IV стадии (хирургическое лечение)
- Стандарт первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях желудка I-IV стадии (обследование в целях установления диагноза заболевания и подготовки к противоопухолевому лечению)