Гипоменорея

• МКБ-10
• N91 Отсутствие менструаций, скудные и редкие менструации

 Гипоменорея представляет собой нарушение процесса менструации, которое характеризуется уменьшением количества отделяемой менструальной крови менее 50 мл.
 Иначе говоря, гипоменорея - это скудные месячные. Данное состояние не является самостоятельным заболеванием, а представляет лишь признак множества состояний организма женщины. Кроме того, иногда гипоменорея может встречаться с различными иными нарушениями, например уменьшением продолжительности менструации или же уменьшением ритма менструаций. Считается, что в случаях комбинирования скудных месячных с уменьшением продолжительности менструации, может говорить о возможном наступлении аменореи.

 Гипоменорея может быть первичной и вторичной. Первичная гипоменорея может быть у девушек, в возрасте старше 16 лет, но имеющие при этом задержку полового развития. Кроме того, это может наблюдаться при различных аномалиях развития органов малого таза, гипоплазии матки. Менструальный цикл при этом регулярный, но имеются скудные месячные. Вторичная гипоменорея возникает на фоне ранее нормального менструального цикла и характера менструации.
 Существует множество причин вторичной гипоменореи. Эти причины могут быть физиологическими и патологическими. К физиологическим относятся следующие состояния: лактация и грудное вскармливание, высокие физические нагрузки. В отдельню группу стоит выделить гипоменорю, которая часто наблюдается при использовании гормональной контрацепции.
 Из патологических причин следует выделить:
 1. Нервную анорексию.
 2. Прогрессирующую потерю массы тела в силу различных причин.
 3. Аномалии развития гениталий.
 4. Инфантилизм.
 5. Инфекционно-воспалительные процессы органов малого таза, включая специфические процессы (туберкулез).
 6. Воздействия ионизирующих излучений, химических веществ.
 7. Нарушения со стороны деятельности эндокринной системы. Эти нарушения могут быть в зоне гипофизарно-гипоталамической системы, яичников, надпочечников, щитовидной железе.
 8. Аутоиммунные процессы.
 9. Ферментопатии.
 10. Уменьшение объема эндометрия в силу проведенных хирургических вмешательств (аблация эндометрия, ампутация матки).
 11. Нарушениях со стороны свертывающей системы крови.

 При гипоменорее (скудных месячных) менструальные выделения имеют вид следов или капель крови светлого или темного коричневого цвета. Продолжительность менструации при гипоменорее (скудных месячных) сохраняется или укорачивается на фоне нормального двухфазного менструального цикла.
 Задержка менструации и гипоменорея (скудные месячные) могут сопровождаться головными болями, тошнотой, чувством стеснения в груди, болью в пояснице, диспепсией или запором. Сами менструации могут сопровождаться сильными болями и спастическими сокращениями матки. Некоторые пациентки при гипоменорее (скудных месячных) отмечают носовые кровотечения, сопровождающие каждую менструацию. Гипоменорея (скудные месячные), как правило, сопровождаются уменьшением секреции эстрогенов и, как следствие, снижением либидо и репродуктивной функции.
 Однако, чаще всего, гипоменорея (скудные месячные) протекает безболезненно и практически незаметно для женщины, не вызывая у нее особого беспокойства.
 Действительно, гипоменорея (скудные месячные) в период становления менструальной функции (полового созревания) или ее угасания (пременопаузу) свидетельствуют о естественных возрастных гормональных перестройках в организме и не являются признаком патологии. Однако, в репродуктивной фазе гипоменорея (скудные месячные) и другие проявления гипоменструального синдрома являются признаками серьезных расстройств в половой и других системах организма. Необходимо тщательное всестороннее обследование для выяснения причин гипоменореи (скудных месячных).
 Нарушения менструального цикла. Потеря веса. Редкие месячные. Скудные месячные.

 Для выявления причин гипоменореи (скудных месячных) и оценки степени опасности данного состояния для организма женщине следует прийти на консультацию гинеколога и пройти медицинское обследование. Схема обследования пациентки с гипоменореей (скудными месячными) включает в себя тщательный сбор анамнеза, полный гинекологический осмотр, анализы мазков из половых путей на цитологию, бакпосев и ПЦР-диагностику половых инфекций, оценку графика базальной температуры, определение половых гормонов в крови и моче, УЗИ матки и яичников, биопсию и гистологическое исследование эндометрия.

 Лечение гипоменореи (скудных месячных) будет зависеть от результатов, полученных в ходе диагностики. В тех случаях, если гипоменорея вызвана нарушениями в питании, физической активности и психо-эмоциональном равновесии, лечебные мероприятия заключаются в их коррекции. По показаниям назначаются витаминные комплексы, гормональные препараты и специфические противомикробные средства. В терапии гипоменореи (скудных месячных) ведущим является лечение основного заболевания и общеукрепляющие мероприятия. В лечении гипоменореи хорошие результаты дает прием гомеопатических средств, действие которых сходно с действием собственных гормонов. Сопровождение гипоменореи (скудных месячных) депрессией, общей слабостью, апатией, головными болями, фригидностью требует применения физиотерапевтического и психотерапевтического лечения, направленных на устранение функциональных расстройств.
 В период лактации и пременопаузы специального лечения гипоменореи (скудных месячных) не требуется.

• Спортивная аменорея
• Аменорея
• Вторичная аменорея
• Олигоменорея
• Опсоменорея
• Синдром резистентных яичников
• Синдром персистирующей галактореи-аменореи
• Первичная и вторичная аменорея

• Аменорея и олигоменорея

• Стандарт специализированной медицинской помощи несовершеннолетним при олигоменорее и аменорее
• Стандарт первичной медико-санитарной помощи при олиго- и аменорее
• Стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при олиго- и аменорее