Стандарт специализированной медицинской помощи несовершеннолетним при олигоменорее и аменорее

• МКБ-10
• N91.5 Олигоменорея неуточненная
• N91.2 Аменорея неуточненная
• E28.9 Дисфункция яичников неуточненная
• E28.3 Первичная яичниковая недостаточность
• E28.1 Избыток андрогенов
• E28.8 Другие виды дисфункции яичников
• E22.1 Гиперпролактинемия
• E28.0 Избыток эстрогенов

 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.
 ПРИКАЗ.
 От 20 декабря 2012 года N 1075н.
 Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи несовершеннолетним при олигоменорее и аменорее.
 В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, 6724; 2012, N 26, 3442, 3446).
 Приказываю:
 Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи несовершеннолетним при олигоменорее и аменорее согласно приложению.
 Министр.
 В.И. Скворцова.
 Зарегистрировано.
 В Министерстве юстиции.
 Российской Федерации.
 13 марта 2013 года,.
 Регистрационный N 27658.
 Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 года N 1075н.

Стандарт специализированной медицинской помощи несовершеннолетним при олигоменорее и аменорее.

 Категория возрастная. Несовершеннолетние.
 Пол: женский.
 Фаза. Любая.
 Стадия. Любая.
 Осложнения. Вне зависимости от осложнений.
 Вид медицинской помощи. Специализированная медицинская помощь.
 Условия оказания медицинской помощи. Стационарно.
 Форма оказания медицинской помощи. Плановая, экстренная.
 Средние сроки лечения (количество дней): 21.
 Код по МКБ X *.
 * Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Нозологические единицы	E22.1	Гиперпролактинемия
	E23.3	Дисфункция гипоталамуса, не классифицированная в других рубриках
	E25.0	Врожденные адреногенитальные нарушения, связанные с дефицитом ферментов
	E28	Дисфункция яичников
	E28.2	Синдром поликистоза яичников
	N91	Отсутствие менструаций, скудные и редкие менструации
	N91.0	Первичная аменорея
	N91.1	Вторичная аменорея
	N91.3	Первичная олигоменорея
	N91.4	Вторичная олигоменорея

1 Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния.

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
________________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
B01.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача - акушера-гинеколога первичный	1	1
B01.006.001	Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный	0,1	1
B01.010.001	Прием (осмотр, консультация) врача - детского хирурга первичный	0,1	1
B01.031.001	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный	0,4	1
B01.034.001	Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный	0,3	1
B01.047.003	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта подросткового первичный	0,6	1
B01.058.001	Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный	0,6	1
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A09.05.063	Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки крови	0,8	1
A09.05.065	Исследование тиреотропина сыворотки крови	0,8	1
A09.05.066	Исследование уровня соматотропного гормона в крови	0,5	1
A09.05.067	Исследование уровня адренокортикотропного гормона в крови	0,2	1
A09.05.078	Исследование уровня общего тестостерона в крови	0,9	1
A09.05.087	Исследование уровня пролактина в крови	0,9	1
A09.05.089	Исследование уровня альфа-фетопротеина в сыворотке крови	0,1	1
A09.05.090	Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови	0,1	1
A09.05.131	Исследование уровня лютеинизирующего гормона в сыворотке крови	0,9	1
A09.05.132	Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови	0,9	1
A09.05.135	Исследование уровня общего кортизола в крови	0,7	1
A09.05.139	Исследование уровня 17-гидроксипрогестерона в крови	0,7	1
A09.05.146	Исследование уровня андростендиона в крови	0,2	1
A09.05.149	Исследование уровня дегидроэпиандростерона сульфата в крови	0,7	1
A09.05.150	Исследование уровня дигидротестостерона в крови	0,2	1
A09.05.153	Определение уровня прогестерона в крови	0,9	1
A09.05.154	Исследование уровня общего эстрадиола в крови	0,9	1
A09.05.194	Молекулярно-биологическое исследование крови на онкомаркеры	0,05	1
A09.05.195	Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови	0,05	1
A09.05.202	Исследование уровня антигена аденогенных раков Са 125 в крови	0,05	1
A09.05.210	Исследование фракций пролактина в крови	0,3	1
A12.20.001	Микроскопическое исследование влагалищных мазков	1	1
A12.05.013	Цитогенетическое исследование (кариотип)	0,6	1
A12.05.056	Идентификация генов	0,1	1
A12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	1	1
A12.22.004	Проведение пробы с тиролиберином	0,1	1
A12.22.005	Проведение глюкозотолерантного теста	0,2	1
A26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	1	1
A26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	1	1
A26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	1	1
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,9	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,9	1
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	1
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A03.20.004	Вагиноскопия	1	1
A03.20.005	Вульвоскопия	1	1
A04.03.003	Ультразвуковая денситометрия	0,6	1
A04.20.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное	0,8	3
A04.20.001.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное	0,2	1
A05.23.009.001	Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием	0,5	1
A06.03.005	Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях	0,7	1
A06.03.030	Рентгенография запястья	0,8	1
A06.03.032	Рентгенография кисти руки	0,9	1
A06.03.061.001	Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника	0,4	1
A06.03.061.002	Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости	0,4	1

2 Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением.

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.001.006	Ежедневный осмотр врачом - акушером-гинекологом, с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	20
B01.003.003	Суточное наблюдение врачом - анестезиологом-реаниматологом	0,9	1
B01.010.002	Прием (осмотр, консультация) врача - детского хирурга повторный	0,1	1
B01.031.002	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный	0,1	1
B01.047.004	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта подросткового повторный	0,1	1
B01.051.001	Прием (осмотр, консультация) врача-трансфузиолога первичный	0,2	1
B01.053.001	Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный	0,2	1
B01.054.001	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта	0,7	2
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B02.001.001	Процедуры сестринского ухода при подготовке пациентки к гинекологической операции	0,2	1
B02.003.001	Процедуры сестринского ухода за пациентом, находящимся в отделении интенсивной терапии и реанимации	0,2	1
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A08.20.005	Морфологическое исследование препарата тканей яичника	0,2	1
A08.20.008	Гистологическое исследование препарата удаленного новообразования женских половых органов	0,1	1
A08.20.014	Цитологическое исследование препарата тканей яичников	0,1	1
A08.20.016	Гистохимическое исследование препарата тканей женских половых органов	0,1	1
A12.22.009	Определение уровня рецепторов стероидных гормонов	0,2	1
A08.30.004	Иммуноцитохимическое исследование материала	0,1	1
A08.30.006	Просмотр гистологического препарата	0,1	1
A08.30.007	Просмотр цитологического препарата	0,5	1
A08.30.008	Молекулярно-биологическое исследование мутации генов в тканях	0,1	1
A09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	0,8	1
A09.05.031	Исследование уровня калия в крови	0,8	1
A09.05.032	Исследование уровня общего кальция в крови	0,7	1
A09.05.056	Исследование уровня инсулина плазмы крови	0,8	1
A09.05.072	Исследование уровня эстрогенов в крови	0,9	1
A09.05.136	Исследование уровня свободного кортизола в крови	0,2	1
A09.05.146	Исследование уровня андростендиона в крови	0,2	1
A09.05.158	Исследование уровня эстрона в крови	0,3	1
A09.05.159	Исследование уровня лептина в крови	0,3	1
A09.05.199	Исследование уровня опухолеассоциированных антигенов в сыворотке крови	0,1	1
A09.05.203	Исследование уровня антигена гранулезоклеточной опухоли ингибина В в крови	0,1	1
A09.05.204	Исследование уровня инсулиноподобного ростового фактора I в крови	0,1	1
A09.05.205	Исследование уровня С-пептида в крови	0,8	1
A09.05.206	Исследование уровня ионизированного кальция в крови	0,7	1
A12.20.001	Микроскопическое исследование влагалищных мазков	1	1
A10.30.001	Макроскопическое исследование удаленного операционного материала	0,2	1
A12.05.010	Определение HLA-антигенов	0,1	1
A12.05.056	Идентификация генов	0,6	1
A12.06.032	Исследование антител к гормонам гипофиза в крови	0,1	1
A12.22.005	Проведение глюкозотолерантного теста	0,8	1
A12.26.012	Проведение пробы с лекарственными препаратами	0,4	1
A26.20.006	Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,2	1
A26.20.008	Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,2	1
A26.30.004	Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам	0,2	1
B03.005.004	Исследование коагуляционного гемостаза	0,8	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,9	1
B03.016.005	Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический	0,7	1
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A03.20.004	Вагиноскопия	0,4	1
A03.20.005	Вульвоскопия	1	1
A04.20.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное	0,7	2
A04.20.001.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное	0,3	2
A05.23.001	Электроэнцефалография	0,9	1
A05.23.001.001	Электроэнцефалография с нагрузочными пробами	0,2	1
A05.23.002	Реоэнцефалография	0,9	1
A05.23.009.001	Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием	0,7	1
A05.30.004	Магнитно-резонансная томография органов малого таза	0,1	1
A06.20.002	Компьютерная томография органов малого таза у женщин	0,1	1
A07.31.002	Позитронно-эмиссионная томография	0,1	1
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A16.30.079	Диагностическая лапароскопия	0,1	1
A03.20.003	Гистероскопия	0,3	1
A11.20.001	Биопсия яичника	0,2	1
A11.20.001.001	Биопсия яичника под контролем ультразвукового исследования	0,01	1
A11.20.009	Зондирование матки	0,1	1
A11.20.011	Биопсия шейки матки	0,1	1
A16.20.008	Разделение внутриматочных сращений	0,1	1
A16.20.056	Демедуляция яичников	0,2	1
A16.20.061.001	Резекция яичника с использованием видеоэндоскопических технологий	0,05	1
A16.20.061.002	Резекция яичника с использованием видеоэндоскопических технологий с помощью коагулятора	0,05	1
A16.20.061.003	Резекция яичника клиновидная с использованием видеоэндоскопических технологий	0,05	1
A16.20.068	Феминизирующая пластика наружных гениталий	0,1	1
B01.003.004	Анестезиологическое пособие (включая ранее послеоперационное ведение)	0,9	1
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A17.20.001	Переменное магнитное поле при заболеваниях женских половых органов	0,2	6
A17.20.002	Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях женских половых органов	0,1	10
A17.23.001	Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	0,2	10
A17.30.006	Чрезкожная короткоимпульсная электростимуляция (ЧЭНС)	0,1	8
A19.20.001	Лечебная физкультура при заболеваниях женских половых органов	0,1	14
A19.23.002	Лечебная физкультура при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	0,4	14
A19.23.002.001	Лечебная физкультура при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга в бассейне	0,4	10
A19.30.007	Лечебная физкультура с использованием тренажера	0,1	14
A20.20.001	Воздействие лечебной грязью при заболеваниях женских половых органов	0,2	6
A20.20.002	Воздействие парафином (озокеритом) при заболеваниях женских половых органов	0,4	6
A20.30.001	Ванны минеральные	0,4	10
A20.30.006	Ванны лекарственные	0,2	10
A20.30.010	Подводный душ-массаж	0,1	5
A20.30.011	Душ лечебный	0,2	14
A20.30.025	Фитотерапия	0,9	21
A20.30.026	Оксигенотерапия	0,7	14
A21.20.001	Массаж при заболеваниях женских половых органов	0,1	7
A21.20.003	Рефлексотерапия при заболеваниях женских половых органов	0,3	7
A21.23.001	Массаж при заболеваниях центральной нервной системы	0,4	10
A21.23.002	Рефлексотерапия при заболеваниях центральной нервной системы	0,4	10
A22.20.001	Лазеротерапия при заболеваниях женских половых органов	0,2	7
A25.30.018	Расчет суточной энергетической ценности с учетом физиологической массы тела и физических нагрузок	0,4	1

3 Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз.

Код	Анатомо- терапевтическо- химическая классификация	Наименование лекарственного препарата**	Усред- ненный показатель частоты предос- тавления	Единицы изме- рения	ССД***	СКД****
________________ ** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. *** Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза.
A03FA	Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта		0,1
		Метоклопрамид		мг	10	210
A10BA	Бигуаниды		0,1
		Метформин		мг	500	10000
A10BG	Тиазолидиндионы		0,05
		Росиглитазон		мг	2	42
A11CC	Витамин D и его аналоги		0,4
		Кальцитриол		мкг	0,25	5,25
		Эргокальциферол		ME	1000	21000
в03BB	Фолиевая кислота и ее производные		0,2
		Фолиевая кислота		мкг	400	8400
с03DA	Антагонисты альдостерона		0,2
		Спиронолактон		мг	200	4000
G02CB	Ингибиторы пролактина		0,1
		Бромокриптин		мг	2,5	52,5
G03CA	Природные и полусинтетические эстрогены		0,5
		Эстрадиол		мг	2	42
G03DA	Производные прегн-4-ена		0,2
		Прогестерон		мг	200	4200
G03DB	Производные прегнадиена		0,3
		Дидрогестерон		мг	20	280
G03GA	Гонадотропины		0,05
		Гонадотропин хорионический		ME	500	1500
G03GB	Синтетические стимуляторы овуляции		0,001
		Кломифен		мг	50	250
H02AB	Глюкокортикоиды		0,25
		Преднизолон		мг	120	240
		Дексаметазон		мг	2	42
H03AA	Гормоны щитовидной железы		0,2
		Левотироксин натрия		мкг	100	2100
H03CA	Препараты йода		0,2
		Калия йодид		мг	0,2	4
L02AE	Аналоги гонадотропинрилизинг гормона		0,4
		Трипторелин		мг	0,1	0,1
M03AC	Прочие четвертичные аммониевые соединения
		Пипекурония бромид	0,1	мг	12	12
		Рокурония бромид	0,6	мг	50	100
N01AB	Галогенизированные углеводороды	Севофлуран	0,2	мл	8	8
N01AF	Барбитураты	Тиопентал натрия	0,5	мг	400	800
N01AH	Опиоидные анальгетики		0,5
		Фентанил		мг	0,3	0,3
		Тримеперидин		мг	40	80
N01AX	Другие препараты для общей анестезии
		Кетамин	0,3	мг	100	200
		Пропофол	0,5	мг	200	400
N01BB	Амиды
		Буливакаин	0,1	мг	100	200
		Ропивакаин	0,3	мг	150	300
N03AF	Производные карбоксамида		0,5
		Карбамазепин		мг	600	12600
N05BA	Производные бензодиазепина		0,2
		Диазепам		мг	5	105
N05CD	Производные бензодиазепина		0,5
		Мидазолам		мг	5	20
N06BX	Другие психостимуляторы и ноотропные препараты		0,8
		Глицин		мг	300	6300
		Пирацетам		мг	800	16800
		Винпоцетин		мг	15	315
N07AA	Антихолинэстеразные препараты		0,5
		Неостигмина метилсульфат		мг	1	2
N07AX	Другие парасимпатомиметики		0,1
		Холина альфосцерат		мг	1200	25200
R06AA	Аминоалькильные эфиры		0,5
		Дифенгидрамин		мг	20	40
S01FA	Холиноблокаторы		0,8
		Атропин		мг	1	3

4 Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания.

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Вариант диеты с пониженной калорийностью (низкокалорийная диета)	0,1	21
Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета)	0,2	21
Основной вариант стандартной диеты	0,7	21

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, 6724; 2012, N 26, 3442, 3446).

 Электронный текст документа.
 Подготовлен ЗАО Кодекс и сверен по:
 Официальный сайт Минюста России.
 Www.minjust.ru (сканер-копия).
 По состоянию на 25.03.2013.

• Гиперэстрогения
• Гипоталамический синдром
• Гиперпролактинемия
• Диэнцефальный синдром
• Апоплексия гипофиза
• Гиперпролактинемический гипогонадизм
• Врожденная гиперплазия коры надпочечников
• Дисфункция яичников

• Аменорея и олигоменорея
• Гиперпролактинемия
• Врожденная дисфункция коры надпочечников (адреногенитальный синдром)
• Синдром поликистозных яичников
• Преждевременное половое развитие

• Стандарт первичной медико-санитарной помощи при олиго- и аменорее
• Стандарт специализированной медицинской помощи детям при нарушениях формирования пола
• Стандарт специализированной медицинской помощи детям при преждевременном половом созревании
• Стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при врожденных адреногенитальных нарушениях, связанных с дефицитом ферментов
• Стандарт медицинской помощи больным с дисфункцией яичников
• Стандарт медицинской помощи больным гипогонадизмом (при оказании специализированной помощи)
• Стандарт медицинской помощи больным с гипогонадизмом
• Стандарт специализированной медицинской помощи детям при задержке полового развития