Диагностические операции в неврологии. Группа хирургических процедур, целью которых является уточнение диагноза и определение тактики консервативного или хирургического лечения. Они выполняются с недостаточной информативностью неинвазивных методов обследования (КТ, МРТ, УЗДГ ). К ним относятся пункции для получения спинномозговой жидкости (поясничная, субокципитальная, желудочковая) или для сбора содержимого патологических образований (кисты, абсцессы, опухоли), а также биопсия головного мозга и позвонков. Обычно производится под местной анестезией, требующей кратковременной госпитализации.
Additional facts
Диагностические операции показаны в тех случаях, когда необходимо уточнение диагноза, но это невозможно с помощью других доступных методов. Такие вмешательства в неврологии чаще всего используются для сбора спинномозговой жидкости и последующего изучения ее состава, который отражает патологические процессы, происходящие в центральной нервной системе. Кроме того, такие операции проводят для отбора образцов содержимого объемных образований различного происхождения (новообразования, абсцессы, кисты). Во время диагностической пункции можно ввести в формирование контрастного вещества точное определение типа (наличие или отсутствие капсулы, прорыв в капсуле) и границ поражения. Полученная информация имеет решающее значение для выбора тактики лечения (консервативное или хирургическое лечение) и позволяет детально планировать предстоящую операцию.
Анестезия.
Поскольку диагностические операции имеют низкий эффект и непродолжительны, для их выполнения обычно используется местная анестезия, инфильтрационная анестезия. Раствор анестетика (новокаин, лидокаин, тримекаин) вводят в мягкие ткани. Инъекции делаются в нескольких местах, что позволяет намокать ткани анестезирующим средством и полностью «отключать» чувствительность к боли. Внутривенная анестезия может проводиться по мере необходимости (дети, психически неуравновешенные пациенты) и для устранения любого ощущаемого дискомфорта, который приводит его к состоянию физиологического сна.
Diagnostic operations in neurology
Contraindications
Диагностические вмешательства противопоказаны пациентам с нарушениями крови, которые приводят к нарушению его свертывания, пациентам в тяжелом состоянии, при наличии значительной кровопотери. Операции не проводятся при аллергических реакциях на анестетики, а также при невозможности качественной инфильтрации из-за ран, очагов воспаления, крупных рубцов или кожных заболеваний. При наличии локальных поражений кожи в зоне вмешательства, операция откладывается до полного заживления ран или ссадин из-за риска инфицирования подлежащих тканей.
Possible complications
Негативные эффекты, связанные с местной анестезией, включают головокружение, снижение артериального давления, снижение частоты пульса, дрожание рук, бледность, судороги, аллергические реакции (отек, крапивница, анафилактический шок). При проведении диагностических операций, как и при любом другом хирургическом вмешательстве, существует риск кровотечения, инфекции, тромбоза, образования подкожной гематомы, плохого заживления ран (особенно при сахарном диабете). В некоторых случаях наблюдается повреждение тканей головного или спинного мозга.
