Люмбальная пункция

 Люмбальная пункция. Диагностическая или терапевтическая процедура, при которой врач вводит пункционную иглу в субарахноидальное (субарахноидальное) пространство спинного мозга на уровне поясничного отдела позвоночника. В диагностических целях методика используется для получения спинномозговой жидкости (СМЖ) и ее исследования, а также для введения контрастных веществ в миелографию. В процессе получения жидкости проводятся специальные испытания, которые позволяют оценить проницаемость субарахноидального пространства и определить уровень блока. В лечебных целях люмбальная пункция проводится для приема лекарств, она проводится с эпидуральной анестезией.

 Процедура показана при гидроцефалии, оттоке спинномозговой жидкости из ушей и носа (ликворея), подозрении на субарахноидальное кровоизлияние при поражениях спинного мозга и головного мозга, воспалительных процессах (менингит, миелит, менингоэнцефалит), арахноидите, подозрении на отек спинной мозг или мозг. При бактериальных, вирусных, грибковых, амебных, сифилитических, туберкулезных и других нейроинфекциях головного и спинного мозга люмбальная пункция может быть жизненно важной, поскольку в этих случаях эффективное лечение не может быть выполнено без определения возбудителя.
 Метод позволяет определить давление спинномозговой жидкости (внутричерепной), а анализ спинномозговой жидкости, взятой во время пункции, позволяет диагностировать кровотечение, опухоль, воспалительные и инфекционные процессы, определить тип возбудителя и степень его развития. воздействие различных лекарств. В современной неврологии эта манипуляция также используется для введения рентгеноконтрастного препарата, когда выполняется восходящая миелография для изучения состояния спинного мозга и выявления мест его сдавления.

 После процедуры, из-за приема спинномозговой жидкости у пожилых и ослабленных, могут появиться признаки снижения внутричерепного давления: головная боль, шум в ушах, тошнота, рвота, головокружение. Эти симптомы усугубляются при попытке занять вертикальное положение, как правило, исчезают в течение первого дня с обильными напитками или капельно-плазмозамещающими растворами (полиглюкин, гемодез). Возможно, развитие постпункционного синдрома связано с истечением спинномозговой жидкости путем открытия прокола в твердой мозговой оболочке в субдуральном пространстве спинного мозга. Синдром проявляется в виде головной боли, иногда рвоты, обычно исчезает в течение 4 дней с момента манипуляции, редко сохраняется в течение 2 или более недель и иногда принимает хроническую форму.
 При наличии образования объема спинного мозга изменение спинномозговой жидкости в результате приема спинномозговой жидкости может привести к смещению опухоли, увеличению двигательных или сенсорных нарушений. Введение контрастных препаратов может вызвать изменения в составе спинномозговой жидкости и возникновение менингеальных симптомов и, в некоторых случаях, развитие миелита или арахноидита. Во время люмбальной пункции элементы кожи могут попасть в позвоночный канал и вызвать образование эпидермоидной опухоли. Кроме того, не исключены общие хирургические осложнения: кровотечение, инфекция.
 Более подробную информацию о подготовке пациентов, анестезии, общих противопоказаниях и осложнениях диагностических операций можно найти здесь.