Active ingredients
- Fosfomycin (0.66 г:0.5 г)
Pharmacological Group
ATX code
J01XX01 Фосфомицин.
Used in the treatment of
- O85 Puerperal sepsis
- N71 Inflammatory disease of uterus, except cervix
- N70 Salpingitis and oophoritis
- N39.0 Urinary tract infection, site not specified
- N12 Tubulo-interstitial nephritis, not specified as acute or chronic
- M89.9 Disorder of bone, unspecified
- M73.8 Other soft tissue disorders in diseases classified elsewhere
- M00.9 Pyogenic arthritis, unspecified
- M00-M03 Infectious arthropathies
- L08.9 Local infection of skin and subcutaneous tissue, unspecified
- L08.8 Other specified local infections of skin and subcutaneous tissue
- L00-L08 Infections of the skin and subcutaneous tissue
- K83.0 Cholangitis
- K81.0 Acute cholecystitis
- K65.0 Acute peritonitis
- J22 Unspecified acute lower respiratory infection
- J21 Acute bronchiolitis
- J20 Acute bronchitis
- J15.9 Bacterial pneumonia, unspecified
- J15.6 Pneumonia due to other aerobic Gram-negative bacteria
- J15.5 Pneumonia due to Escherichia coli
- J15.2 Pneumonia due to Staphylococcus
- J15.1 Pneumonia due to Pseudomonas
- J15.0 Pneumonia due to Klebsiella pneumoniae
- J14 Pneumonia due to Haemophilus influenzae
- J13 Pneumonia due to Streptococcus pneumoniae
- I33.0 Acute and subacute infective endocarditis
- G00 Bacterial meningitis, not elsewhere classified
- E84.9 Cystic fibrosis, unspecified
- A41 Other sepsis
- T79.3 Post-traumatic wound infection, not elsewhere classified
- J15.3 Pneumonia due to Streptococcus, Group B
- J15.4 Pneumonia due to other streptococci
Description of the dosage form
Порошок для приготовления раствора для внутривенного введения.
Порошок белого или белого с желтоватым оттенком цвета.
Порошок для приготовления раствора для внутривенного введения 0,5 г, 1,0 г, 2,0 г, 4,0 г.
0,5 г, 1,0 г, 2,0 г, 4,0 г действующего вещества во флаконы вместимостью 10 мл, 20 мл или 30 мл из бесцветного прозрачного стекла 1 гидролитического класса, герметично укупоренные пробками резиновыми, обжатые колпачками алюминиевыми или комбинированными.
1 флакон с инструкцией по применению в пачке картонной.
Порошок белого или белого с желтоватым оттенком цвета.
Порошок для приготовления раствора для внутривенного введения 0,5 г, 1,0 г, 2,0 г, 4,0 г.
0,5 г, 1,0 г, 2,0 г, 4,0 г действующего вещества во флаконы вместимостью 10 мл, 20 мл или 30 мл из бесцветного прозрачного стекла 1 гидролитического класса, герметично укупоренные пробками резиновыми, обжатые колпачками алюминиевыми или комбинированными.
1 флакон с инструкцией по применению в пачке картонной.
Composition
Состав на 1 флакон:
Действующее вещество:
Фосфомицин динатрия - 0,66 г, 1,32 г, 2,64 г, 5,28 г в пересчете на фосфомицин - 0,5 г, 1,0 г, 2,0 г, 4,0 г;
Вспомогательное вещество:
Янтарная кислота - 0,0128 г, 0,0255 г, 0,051 г, 0,102 г.
Действующее вещество:
Фосфомицин динатрия - 0,66 г, 1,32 г, 2,64 г, 5,28 г в пересчете на фосфомицин - 0,5 г, 1,0 г, 2,0 г, 4,0 г;
Вспомогательное вещество:
Янтарная кислота - 0,0128 г, 0,0255 г, 0,051 г, 0,102 г.
Pharmacokinetics
1).
Концентрация лекарственного препарата в плазме крови.
Через 30 минут после внутривенного (в/в) введения 1 г препарата - в течение 5 минут концентрация фосфомицина в сыворотке крови составляет 74 мкг/мл. При медленном (в течение 1 часа) в/в введении препарата в дозе 2 г максимальная концентрация фосфомицина составила 157,3 мкг/мл. Период полувыведения (1/2T1/2) - 1,7 часа.
У детей с массой тела от 20 до 37 кг через 0,5-1 час после в/в введения 1 г фосфомицина в течение 4 минут концентрация фосфомицина в сыворотке крови составила 93,8-107 мкг/мл, 1/2T1/2 -.
1,3 часа.
2).
Связывание с белками плазмы.
Степень связывания фосфомицина с белками плазмы крови низкая - 2,16% от введенной дозы.
3).
Концентрация лекарственного препарата в мокроте.
У пяти пациентов с респираторными инфекциями через три часа после в/в введения 1,0 г фосфомицина концентрация в мокроте составила 7,0 мкг/мл.
Метаболизм и выведение.
Благодаря низкой молекулярной массе фосфомицин хорошо распределяется во многих органах и тканях организма. Бактерицидные концентрации определяются в тканях легкого, плевральной жидкости, перитонеальной жидкости, подкожной жировой клетчатке, мышцах, костях, синовиальной жидкости, тканях глаза, эндокарде клапанов сердца;
Быстро проникает через гематоэнцефалический барьер. Концентрация препарата в спинномозговой жидкости значительно возрастает при воспалении мозговых оболочек. Проникает и накапливается в фагоцитах (нейтрофилах и макрофагах). Проникает через плаценту.
В малых концентрациях проникает в грудное молоко.
Выводится фосфомицин преимущественно почками в неизменном виде с созданием высоких концентраций антибиотика в моче. В исследованиях, проведенных с участием взрослых здоровых добровольцев, после внутривенного капельного введения 1 г фосфомицина в течение часа или 2 г фосфомицина в течение 2 часов уровень экскреции с мочой составил 95-99% в течение 10-11 часов после введения.
Малая часть от введенной дозы экскретируется кишечником, однако, этот путь элиминации не имеет существенного значения. Фосфомицин может быть легко удален из плазмы посредством гемодиализа.
Концентрация лекарственного препарата в плазме крови.
Через 30 минут после внутривенного (в/в) введения 1 г препарата - в течение 5 минут концентрация фосфомицина в сыворотке крови составляет 74 мкг/мл. При медленном (в течение 1 часа) в/в введении препарата в дозе 2 г максимальная концентрация фосфомицина составила 157,3 мкг/мл. Период полувыведения (1/2T1/2) - 1,7 часа.
У детей с массой тела от 20 до 37 кг через 0,5-1 час после в/в введения 1 г фосфомицина в течение 4 минут концентрация фосфомицина в сыворотке крови составила 93,8-107 мкг/мл, 1/2T1/2 -.
1,3 часа.
2).
Связывание с белками плазмы.
Степень связывания фосфомицина с белками плазмы крови низкая - 2,16% от введенной дозы.
3).
Концентрация лекарственного препарата в мокроте.
У пяти пациентов с респираторными инфекциями через три часа после в/в введения 1,0 г фосфомицина концентрация в мокроте составила 7,0 мкг/мл.
Метаболизм и выведение.
Благодаря низкой молекулярной массе фосфомицин хорошо распределяется во многих органах и тканях организма. Бактерицидные концентрации определяются в тканях легкого, плевральной жидкости, перитонеальной жидкости, подкожной жировой клетчатке, мышцах, костях, синовиальной жидкости, тканях глаза, эндокарде клапанов сердца;
Быстро проникает через гематоэнцефалический барьер. Концентрация препарата в спинномозговой жидкости значительно возрастает при воспалении мозговых оболочек. Проникает и накапливается в фагоцитах (нейтрофилах и макрофагах). Проникает через плаценту.
В малых концентрациях проникает в грудное молоко.
Выводится фосфомицин преимущественно почками в неизменном виде с созданием высоких концентраций антибиотика в моче. В исследованиях, проведенных с участием взрослых здоровых добровольцев, после внутривенного капельного введения 1 г фосфомицина в течение часа или 2 г фосфомицина в течение 2 часов уровень экскреции с мочой составил 95-99% в течение 10-11 часов после введения.
Малая часть от введенной дозы экскретируется кишечником, однако, этот путь элиминации не имеет существенного значения. Фосфомицин может быть легко удален из плазмы посредством гемодиализа.
Pharmacodynamics
Бактерицидное действие фосфомицина основано на нарушении (на ранних стадиях) синтеза пептидогликана клеточной стенки бактерий. Проникая в микробную клетку по системам транспорта D‑глюкоза‑6‑фосфата, препарат необратимо ингибирует фермент уридинтрифосфат‑N‑ацетилглюкозаминенолпирувилтрансферазу, который катализирует реакцию образования уридинтрифосфат‑N‑ацетил‑3‑O‑(1‑карбоксивинил)‑D‑глюкозамина из фосфоенолпирувата и уридинтрифосфат‑N‑ацетил‑D‑глюкозамина.
Фосфомицин активен (как in vitro >in vitro, так и в условиях клинической практики при лечении ряда инфекций) в отношении:
-.
Грамположительных аэробов - Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis (в том числе штаммов, устойчивых к метициллину), Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis;
-.
Грамотрицательных аэробов - Escherichia coli, сitrobacter spp., Enterobacter spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia (Proteus) rettgeri,.
Serratia marcescens, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Salmonella spp., Shigella spp., сampylobacter spp. и Yersinia enterocolitica. Большинство штаммов Klebsiella spp. и Providencia spp. умеренно чувствительны к препарату.
Устойчивы.
Bacteroides spp., вrucella spp., сorynebacterium spp., Mycoplasma spp., сhlamydia spp., Treponema spp., вorrelia spp. и Mycobacterium spp.
Вторичная устойчивость микроорганизмов к фосфомицину развивается редко. Ценным свойством препарата является отсутствие перекрестной резистентности с другими антибактериальными средствами. При сочетании с бета‑лактамами, фторхинолонами, гликопептидами или аминогликозидами отмечается выраженный синергизм антимикробного действия в отношении широкого спектра грамположительных и грамотрицательных аэробных бактерий.
Фосфомицин активен (как in vitro >in vitro, так и в условиях клинической практики при лечении ряда инфекций) в отношении:
-.
Грамположительных аэробов - Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis (в том числе штаммов, устойчивых к метициллину), Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis;
-.
Грамотрицательных аэробов - Escherichia coli, сitrobacter spp., Enterobacter spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia (Proteus) rettgeri,.
Serratia marcescens, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Salmonella spp., Shigella spp., сampylobacter spp. и Yersinia enterocolitica. Большинство штаммов Klebsiella spp. и Providencia spp. умеренно чувствительны к препарату.
Устойчивы.
Bacteroides spp., вrucella spp., сorynebacterium spp., Mycoplasma spp., сhlamydia spp., Treponema spp., вorrelia spp. и Mycobacterium spp.
Вторичная устойчивость микроорганизмов к фосфомицину развивается редко. Ценным свойством препарата является отсутствие перекрестной резистентности с другими антибактериальными средствами. При сочетании с бета‑лактамами, фторхинолонами, гликопептидами или аминогликозидами отмечается выраженный синергизм антимикробного действия в отношении широкого спектра грамположительных и грамотрицательных аэробных бактерий.
Indications for use
Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к фосфомицину возбудителями:
-.
Инфекции мягких тканей, в том числе у пациентов с нарушениями периферического кровообращения (сахарный диабет, заболевания артерий нижних конечностей), инфекции ожоговых ран;
-.
Инфекции костей и суставов;
-.
Инфекции нижних дыхательных путей, в том числе пневмония и инфекции у пациентов с муковисцидозом;
-.
Интраабдоминальные инфекции: острый холецистит, холангит, перитонит;
-.
Инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза: сальпингит, эндометрит, пельвиоперитонит;
-.
Инфекции мочевыводящих путей, в том числе острый и обострение хронического пиелонефрита.
При следующих заболеваниях рекомендуется применение комбинаций фосфомицина с антибиотиками других групп:
-.
Инфекции центральной нервной системы: бактериальный менингит, в том числе послеоперационный;
-.
Бактериальный эндокардит;
-.
Сепсис.
-.
Инфекции мягких тканей, в том числе у пациентов с нарушениями периферического кровообращения (сахарный диабет, заболевания артерий нижних конечностей), инфекции ожоговых ран;
-.
Инфекции костей и суставов;
-.
Инфекции нижних дыхательных путей, в том числе пневмония и инфекции у пациентов с муковисцидозом;
-.
Интраабдоминальные инфекции: острый холецистит, холангит, перитонит;
-.
Инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза: сальпингит, эндометрит, пельвиоперитонит;
-.
Инфекции мочевыводящих путей, в том числе острый и обострение хронического пиелонефрита.
При следующих заболеваниях рекомендуется применение комбинаций фосфомицина с антибиотиками других групп:
-.
Инфекции центральной нервной системы: бактериальный менингит, в том числе послеоперационный;
-.
Бактериальный эндокардит;
-.
Сепсис.
Contraindications
Индивидуальная повышенная чувствительность к фосфомицину, янтарной кислоте.
С осторожностью.
Предрасположенность в анамнезе к аллергическим заболеваниям (таким. Как бронхиальная астма. Крапивница). Заболевания печени. Сердечная и почечная недостаточность. Пожилой возраст. Артериальная гипертензия.
С осторожностью.
Предрасположенность в анамнезе к аллергическим заболеваниям (таким. Как бронхиальная астма. Крапивница). Заболевания печени. Сердечная и почечная недостаточность. Пожилой возраст. Артериальная гипертензия.
Use during pregnancy and lactation
Применение фосфомицина во время беременности или при подозрении на нее не рекомендуется, за исключением случаев, когда потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для плода, и должно осуществляться под наблюдением врача.
Фосфомицин в очень малых концентрациях проникает в грудное молоко. При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о временном прекращении грудного вскармливания на период применения препарата.
Фосфомицин в очень малых концентрациях проникает в грудное молоко. При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о временном прекращении грудного вскармливания на период применения препарата.
Method of drug use and dosage
Внутривенно.
Взрослым:
Средняя разовая доза составляет 2-4 г, которую вводят каждые 6-8 часов.
У пациентов с почечной недостаточностью и пациентов, находящихся на гемодиализе, требуется коррекция режимов введения ( см таблицу):
Пациентам, находящимся на гемодиализе, вводят по 2-4 г после каждой процедуры диализа.
Детям. Начиная с периода новорожденности, вводят из расчета 200-400 мг/кг массы тела в сутки. Суточную дозу делят на 3 введения; интервалы между введениями составляют 8 часов.
Длительность курса лечения фосфомицином и режим дозирования устанавливают индивидуально в зависимости от локализации процесса и тяжести заболевания.
Способ приготовления растворов и введение.
Для прямого внутривенного струйного введения.
0,5 г или 1 г препарата растворить в 10 мл воды для инъекций, 2 г препарата растворить в 20 мл воды для инъекций; вводить медленно в течение 5 мин (рекомендуемый режим дозирования - 2 г каждые 6-8 часов).
Для быстрой внутривенной инфузии.
0,5 г или 1 г препарата предварительно растворить в 10 мл воды для инъекций, 2 г или 4 г препарата предварительно растворить в 20 мл воды для инъекций; полученный раствор добавить к 100-200 мл совместимой жидкости для инфузий; вводить в течение 0,5-1 часа (рекомендуемый режим дозирования - 4 г каждые 6-8 часов).
Для длительного внутривенного капельного введения.
0,5 г или 1 г препарата растворить в 10 мл воды для инъекций, 2 г или 4 г препарата растворить в 20 мл воды для инъекций;
Полученный раствор добавить в 200-400 мл совместимой жидкости для инфузий и вводить в течение 1-3 часов (рекомендуемый режим - 4 г каждые 6-8 часов; в некоторых клинических случаях - 8 г каждые 8 часов).
При растворении препарата Фосфомицин возможна экзотермическая реакция.
Совместимые жидкости для инфузий:
0,9% раствор натрия хлорида (физиологический раствор), 5% раствор декстрозы, раствор Рингера, раствор Рингера лактат, 1,4% раствор гидрокарбоната натрия.
Растворы препарата, приготовленные с использованием воды для инъекций, 0,9% раствора натрия хлорида, 5% раствора декстрозы, 1,4% раствора гидрокарбоната натрия, можно хранить в течение 8 часов при комнатной температуре (25 °C) или в течение 24 часов в холодильнике (от 2 до 8 °C).
С целью предотвращения возникновения резистентных к препарату микроорганизмов терапия должна проводиться после подтверждения чувствительности возбудителя к фосфомицину, а ее продолжительность следует ограничить сроком, минимально необходимым для лечения пациента.
Взрослым:
Средняя разовая доза составляет 2-4 г, которую вводят каждые 6-8 часов.
У пациентов с почечной недостаточностью и пациентов, находящихся на гемодиализе, требуется коррекция режимов введения ( см таблицу):
| Клиренс креатинина | 40-20 мл/мин | 20-10 мл/мин | <10 мл/мин |
| Доза фосфомицина/ кратность введения | 2-4 г каждые 12 часов | 2-4 г каждые 24 часа | 2-4 г каждые 48 часов |
Пациентам, находящимся на гемодиализе, вводят по 2-4 г после каждой процедуры диализа.
Детям. Начиная с периода новорожденности, вводят из расчета 200-400 мг/кг массы тела в сутки. Суточную дозу делят на 3 введения; интервалы между введениями составляют 8 часов.
Длительность курса лечения фосфомицином и режим дозирования устанавливают индивидуально в зависимости от локализации процесса и тяжести заболевания.
Способ приготовления растворов и введение.
Для прямого внутривенного струйного введения.
0,5 г или 1 г препарата растворить в 10 мл воды для инъекций, 2 г препарата растворить в 20 мл воды для инъекций; вводить медленно в течение 5 мин (рекомендуемый режим дозирования - 2 г каждые 6-8 часов).
Для быстрой внутривенной инфузии.
0,5 г или 1 г препарата предварительно растворить в 10 мл воды для инъекций, 2 г или 4 г препарата предварительно растворить в 20 мл воды для инъекций; полученный раствор добавить к 100-200 мл совместимой жидкости для инфузий; вводить в течение 0,5-1 часа (рекомендуемый режим дозирования - 4 г каждые 6-8 часов).
Для длительного внутривенного капельного введения.
0,5 г или 1 г препарата растворить в 10 мл воды для инъекций, 2 г или 4 г препарата растворить в 20 мл воды для инъекций;
Полученный раствор добавить в 200-400 мл совместимой жидкости для инфузий и вводить в течение 1-3 часов (рекомендуемый режим - 4 г каждые 6-8 часов; в некоторых клинических случаях - 8 г каждые 8 часов).
При растворении препарата Фосфомицин возможна экзотермическая реакция.
Совместимые жидкости для инфузий:
0,9% раствор натрия хлорида (физиологический раствор), 5% раствор декстрозы, раствор Рингера, раствор Рингера лактат, 1,4% раствор гидрокарбоната натрия.
Растворы препарата, приготовленные с использованием воды для инъекций, 0,9% раствора натрия хлорида, 5% раствора декстрозы, 1,4% раствора гидрокарбоната натрия, можно хранить в течение 8 часов при комнатной температуре (25 °C) или в течение 24 часов в холодильнике (от 2 до 8 °C).
С целью предотвращения возникновения резистентных к препарату микроорганизмов терапия должна проводиться после подтверждения чувствительности возбудителя к фосфомицину, а ее продолжительность следует ограничить сроком, минимально необходимым для лечения пациента.
Side effects
Указанные ниже нежелательные эффекты представлены по системам органов в соответствии со следующей градацией частоты их возникновения: очень частые - более 10%.
(≥1/10); частые - более 1%, но менее 10% (≥1/100 до <1/10);
Нечастые - более 0,1%, но менее 1% (≥1/1000 до <1/100); редкие - более 0,01%, но менее 0,1% (≥1/10000 до <1/1000); очень редкие - менее 0,01%.
(<1/10000, включая отдельные сообщения); частота неизвестна (не может быть оценена исходя из имеющихся данных).
Нарушения со стороны иммунной системы.
Редко. Острые реакции гиперчувствительности (в том числе анафилактический шок);
Частота неизвестна.
- ангионевротический отек.
При развитии любых симптомов анафилактических реакций, таких как: диспноэ, гипотония, цианоз, уртикарная сыпь, резкое недомогание, необходимо отменить введение препарата и начать соответствующую симптоматическую терапию.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей.
Нечасто. Сыпь, прурит, крапивница, экзантема, покраснение кожи, эритема.
Нарушения со стороны пищеварительной системы.
Нечасто. Диарея, тошнота, рвота, боль в животе, анорексия, изменение вкуса, снижение аппетита;
Редко. Стоматит, выраженный колит с наличием крови в стуле, псевдомембранозный колит.
При появлении у пациентов боли в животе или частого стула, не связанных с основным заболеванием, необходимо отменить прием препарата и начать соответствующую симптоматическую терапию.
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей.
Часто. Преходящее повышение активности ферментов печени (аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, щелочной фосфатазы);
Нечасто. Повышение уровней лактатдегидрогеназы, билирубина;
Редко. Нарушение функции печени, желтуха;
Частота неизвестна.
- холестатический гепатит.
При развитии указанных нарушений пациенты должны находиться под наблюдением врача.
В случае выявления любых нарушений функции печени, не связанных с основным заболеванием, необходимо отменить прием препарата и начать соответствующую симптоматическую терапию.
Нарушения со стороны нервной системы.
Редко. Онемение, головная боль, головокружение, гипестезия;
Частота неизвестна.
- повышенная утомляемость, спутанность сознания, судороги.
В случае развития судорог, не связанных с основным заболеванием, необходимо отменить прием препарата и начать соответствующую симптоматическую терапию.
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения.
Нечасто. Одышка;
Редко. Кашель, острый приступ бронхиальной астмы, дискомфорт в области груди, ощущение сдавливания в грудной клетке.
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы.
Редко. Лейкопения, анемия, гранулоцитопения, эозинофилия, панцитопения, агранулоцитоз или тромбоцитопения;
Очень редко.
- апластическая анемия.
Терапию необходимо проводить под контролем формулы крови пациента. При развитии любых нарушений необходимо отменить прием препарата и начать соответствующую симптоматическую терапию.
Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы.
Нечасто. Тромбофлебит;
Редко. Учащенное сердцебиение, боль по ходу сосудов, гиперемия.
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей.
Редко. Нарушение функции почек, отеки, повышение концентрации мочевины в крови, протеинурия.
Общие расстройства и нарушения вместе введения.
Нечасто. Повышение температуры тела, болезненность в месте введения;
Редко. Флебит, жажда, чувство общего недомогания.
Лабораторные и инструментальные данные.
Редко -.
Гипернатриемия, гипокалиемия, нарушение электролитного баланса.
(≥1/10); частые - более 1%, но менее 10% (≥1/100 до <1/10);
Нечастые - более 0,1%, но менее 1% (≥1/1000 до <1/100); редкие - более 0,01%, но менее 0,1% (≥1/10000 до <1/1000); очень редкие - менее 0,01%.
(<1/10000, включая отдельные сообщения); частота неизвестна (не может быть оценена исходя из имеющихся данных).
Нарушения со стороны иммунной системы.
Редко. Острые реакции гиперчувствительности (в том числе анафилактический шок);
Частота неизвестна.
- ангионевротический отек.
При развитии любых симптомов анафилактических реакций, таких как: диспноэ, гипотония, цианоз, уртикарная сыпь, резкое недомогание, необходимо отменить введение препарата и начать соответствующую симптоматическую терапию.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей.
Нечасто. Сыпь, прурит, крапивница, экзантема, покраснение кожи, эритема.
Нарушения со стороны пищеварительной системы.
Нечасто. Диарея, тошнота, рвота, боль в животе, анорексия, изменение вкуса, снижение аппетита;
Редко. Стоматит, выраженный колит с наличием крови в стуле, псевдомембранозный колит.
При появлении у пациентов боли в животе или частого стула, не связанных с основным заболеванием, необходимо отменить прием препарата и начать соответствующую симптоматическую терапию.
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей.
Часто. Преходящее повышение активности ферментов печени (аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, щелочной фосфатазы);
Нечасто. Повышение уровней лактатдегидрогеназы, билирубина;
Редко. Нарушение функции печени, желтуха;
Частота неизвестна.
- холестатический гепатит.
При развитии указанных нарушений пациенты должны находиться под наблюдением врача.
В случае выявления любых нарушений функции печени, не связанных с основным заболеванием, необходимо отменить прием препарата и начать соответствующую симптоматическую терапию.
Нарушения со стороны нервной системы.
Редко. Онемение, головная боль, головокружение, гипестезия;
Частота неизвестна.
- повышенная утомляемость, спутанность сознания, судороги.
В случае развития судорог, не связанных с основным заболеванием, необходимо отменить прием препарата и начать соответствующую симптоматическую терапию.
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения.
Нечасто. Одышка;
Редко. Кашель, острый приступ бронхиальной астмы, дискомфорт в области груди, ощущение сдавливания в грудной клетке.
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы.
Редко. Лейкопения, анемия, гранулоцитопения, эозинофилия, панцитопения, агранулоцитоз или тромбоцитопения;
Очень редко.
- апластическая анемия.
Терапию необходимо проводить под контролем формулы крови пациента. При развитии любых нарушений необходимо отменить прием препарата и начать соответствующую симптоматическую терапию.
Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы.
Нечасто. Тромбофлебит;
Редко. Учащенное сердцебиение, боль по ходу сосудов, гиперемия.
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей.
Редко. Нарушение функции почек, отеки, повышение концентрации мочевины в крови, протеинурия.
Общие расстройства и нарушения вместе введения.
Нечасто. Повышение температуры тела, болезненность в месте введения;
Редко. Флебит, жажда, чувство общего недомогания.
Лабораторные и инструментальные данные.
Редко -.
Гипернатриемия, гипокалиемия, нарушение электролитного баланса.
Interaction
Фосфомицин в комбинациях с пенициллинами, цефалоспоринами, карбапенемами, аминогликозидами, гликопептидами и фторхинолонами проявляет выраженный синергидный эффект; это свойство препарата используется при терапии тяжелых инфекций, а также инфекций, вызванных полирезистентными возбудителями (метициллиноустойчивыми стафилококками, энтерококками, энтеробактериями, Pseudomonas aeruginosa ).
Ввиду физико-химической несовместимости не следует смешивать в одном шприце с ампициллином, гентамицином, стрептомицином, канамицином и рифампицином.
Ввиду физико-химической несовместимости не следует смешивать в одном шприце с ампициллином, гентамицином, стрептомицином, канамицином и рифампицином.
Overdose
Отсутствуют сообщения о передозировке фосфомицина.
Вероятные проявления острой передозировки - симптомы гипернатриемии (слабость, повышенная нейромышечная возбудимость, сонливость, спутанность сознания).
Лечение.
Симптоматическая и поддерживающая терапия, компенсационное введение жидкости и форсированный диурез; в тяжелых случаях - гемодиализ.
Вероятные проявления острой передозировки - симптомы гипернатриемии (слабость, повышенная нейромышечная возбудимость, сонливость, спутанность сознания).
Лечение.
Симптоматическая и поддерживающая терапия, компенсационное введение жидкости и форсированный диурез; в тяжелых случаях - гемодиализ.
Special instructions
Необходимые меры предосторожности.
В связи с тем, что в настоящее время не существует методов, способных достоверно предсказать возможность развития анафилактического шока или иных тяжелых аллергических реакций на введение фосфомицина, следует соблюдать следующие меры предосторожности:
1. Перед назначением препарата у пациента следует тщательно собрать аллергологический анамнез с целью выявления случаев анафилактического шока или иных аллергических реакций на введение антибиотиков.
2.
Перед каждым введением препарата необходимо проверить наличие и комплектность «Противошоковой аптеки» в месте проведения лечебной процедуры.
3. Пациент должен находиться под наблюдением медицинского персонала с момента начала и до завершения введения препарата, особенно в самом начале его введения.
Поскольку фосфомицин содержит 14,5 мЭкв натрия на каждый грамм действующего вещества, необходимо соблюдать осторожность при применении препарата пациентам с сердечной недостаточностью, почечной недостаточностью, артериальной гипертензией и в других случаях, когда требуется ограничение введения натрия.
Меры предосторожности, касающиеся введения препарата.
Препарат Фосфомицин следует вводить только внутривенно, при этом предпочтительно его медленное, капельное введение. При внутривенном струйном введении в больших дозах возможно развитие флебита и болезненности в месте введения. Для предотвращения случаев экстравазации фосфомицин следует вводить медленно и осторожно.
При растворении препарата выделяется некоторое количество тепла, что не оказывает влияние на его свойства и эффективность.
Другие меры предосторожности.
В случае длительной терапии фосфомицином следует периодически контролировать функцию печени, почек (в том числе по данным биохимического анализа крови:
Содержание электролитов, азота мочевины, билирубина, активности печеночных ферментов), а также показатели общего анализа крови.
Применение у пациентов пожилого возраста, у пациентов с сердечной недостаточностью, почечной недостаточностью.
Так как препарат выводится главным образом через почки ( см раздел «Фармакокинетика»), у пациентов пожилого возраста его нужно применять с особой осторожностью, у многих из них имеется снижение функции почек, что приводит к большей вероятности развития побочных реакций у этой группы пациентов. Пациентам пожилого возраста необходим тщательный подбор дозы, в особенности пациентам с сердечной недостаточностью, почечной недостаточностью, артериальной гипертензией и в других случаях, требующих ограничение введения натрия.
Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами.
Нет данных, указывающих на отрицательное влияние фосфомицина на способность управлять транспортными средствами, механизмами и на занятия другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Однако, следует учитывать, что применение фосфомицина может сопровождаться такими нежелательными явлениями, как головокружение, головная боль. Пациенты, испытывающие головокружение и головную боль, должны воздержаться от вождения транспортных средств и работы с потенциально опасными механизмами.
В связи с тем, что в настоящее время не существует методов, способных достоверно предсказать возможность развития анафилактического шока или иных тяжелых аллергических реакций на введение фосфомицина, следует соблюдать следующие меры предосторожности:
1. Перед назначением препарата у пациента следует тщательно собрать аллергологический анамнез с целью выявления случаев анафилактического шока или иных аллергических реакций на введение антибиотиков.
2.
Перед каждым введением препарата необходимо проверить наличие и комплектность «Противошоковой аптеки» в месте проведения лечебной процедуры.
3. Пациент должен находиться под наблюдением медицинского персонала с момента начала и до завершения введения препарата, особенно в самом начале его введения.
Поскольку фосфомицин содержит 14,5 мЭкв натрия на каждый грамм действующего вещества, необходимо соблюдать осторожность при применении препарата пациентам с сердечной недостаточностью, почечной недостаточностью, артериальной гипертензией и в других случаях, когда требуется ограничение введения натрия.
Меры предосторожности, касающиеся введения препарата.
Препарат Фосфомицин следует вводить только внутривенно, при этом предпочтительно его медленное, капельное введение. При внутривенном струйном введении в больших дозах возможно развитие флебита и болезненности в месте введения. Для предотвращения случаев экстравазации фосфомицин следует вводить медленно и осторожно.
При растворении препарата выделяется некоторое количество тепла, что не оказывает влияние на его свойства и эффективность.
Другие меры предосторожности.
В случае длительной терапии фосфомицином следует периодически контролировать функцию печени, почек (в том числе по данным биохимического анализа крови:
Содержание электролитов, азота мочевины, билирубина, активности печеночных ферментов), а также показатели общего анализа крови.
Применение у пациентов пожилого возраста, у пациентов с сердечной недостаточностью, почечной недостаточностью.
Так как препарат выводится главным образом через почки ( см раздел «Фармакокинетика»), у пациентов пожилого возраста его нужно применять с особой осторожностью, у многих из них имеется снижение функции почек, что приводит к большей вероятности развития побочных реакций у этой группы пациентов. Пациентам пожилого возраста необходим тщательный подбор дозы, в особенности пациентам с сердечной недостаточностью, почечной недостаточностью, артериальной гипертензией и в других случаях, требующих ограничение введения натрия.
Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами.
Нет данных, указывающих на отрицательное влияние фосфомицина на способность управлять транспортными средствами, механизмами и на занятия другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Однако, следует учитывать, что применение фосфомицина может сопровождаться такими нежелательными явлениями, как головокружение, головная боль. Пациенты, испытывающие головокружение и головную боль, должны воздержаться от вождения транспортных средств и работы с потенциально опасными механизмами.
Conditions of vacation from pharmacies
Отпускают по рецепту.
Storage conditions
В защищенном от света месте при температуре не выше 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Хранить в недоступном для детей месте.
Expiration date
3 года.
Не применять по истечении срока годности.
Не применять по истечении срока годности.
Contraindications of the components
Противопоказания Fosfomycin.
Повышенная чувствительность к фосфомицину.Side effects of the components
Побочные эффекты Fosfomycin.
В трех исследованиях, проведенных в США, 1233 пациента получали терапию фосфомицином. Наиболее частыми нежелательными побочными реакциями. возникавшими у >1% пациентов. независимо от связи с применением ЛС. были диарея (10,4%). головная боль (10,3%). вагинит (7,6%). тошнота (5,2%). ринит (4,5%). боль в спине (3,0%). дисменорея (2,6%). фарингит (2,5%). головокружение (2,3%). боль в животе (2,2%). боль (2,2%). диспепсия (1,8%). астения (1,7%) и сыпь (1,4%).Кроме того. с частотой менее 1% наблюдались следующие побочные реакции: нарушения стула. анорексия. запор. сухость во рту. дизурия. нарушение слуха. лихорадка. метеоризм. гриппоподобный синдром. гематурия. инфекции. бессонница. лимфаденопатия. нарушение менструального цикла. мигрень. миалгия. нервозность. парестезия. зуд. кожные заболевания (нарушения со стороны кожи) и рвота.
В исследуемой популяции в США статистически значимые лабораторные изменения. о которых сообщалось без учета лекарственной связи. включали увеличение количества эозинофилов. увеличение или уменьшение количества лейкоцитов. повышение уровня билирубина. АЛТ и АСТ. ЩФ. снижение гематокрита. уровня Hb. увеличение и уменьшение количества тромбоцитов. Изменения, как правило, были преходящими, клинически незначимыми и встречались менее чем у 1% пациентов.
В той же популяции проводились исследования нежелательных побочных реакций, которые рассматривались как ассоциированные с приемом фосфомицина и наблюдались более чем у 1% пациентов, получавших фосфомицин. Они включали диарею (9%). вагинит (5,5%). тошноту (4,1%). головную боль (3,9%). головокружение (1,3%). астению (1,1%) и диспепсию (1,1%). Наиболее часто наблюдаемая реакция - диарея - считалась легкой и преходящей (проходила без какого-либо вмешательства).
Сообщалось об одном случае развития одностороннего неврита зрительного нерва, который рассматривался как вероятно ассоциированный с применением фосфомицина.
В пострегистрационном периоде применения фосфомицина были зарегистрированы сообщения о вульвовагините. тахикардии. ухудшении слуха. крапивнице и анафилактических реакциях. включая анафилактический шок и гиперчувствительность. Также сообщалось о случаях ангионевротического отека. апластической анемии. астмы (обострение). холестатической желтухи. общего снижения вкусовых ощущений. печеночного некроза. металлического привкуса во рту и вестибулярных нарушениях. Сообщалось об одном случае развития токсического мегаколона, который был признан не связанным с приемом фосфомицина.
Year of updating the information
Особые отметки: