|
|
Другие названия и синонимы
Movigip.Действующие вещества
- Цефтриаксон (0.5 г)
Фармакологическая группа
ATX код
J01DD04 Цефтриаксон.
Используется в лечении
- N74.3 Гонококковые воспалительные болезни женских тазовых органов (A54.2+)
- N74 Воспалительные болезни женских тазовых органов при болезнях, классифицированных в других рубриках
- N73 Другие воспалительные болезни женских тазовых органов
- N39.0 Инфекция мочевыводящих путей без установленной локализации
- M86 Остеомиелит
- M00.9 Пиогенный артрит неуточненный (инфекционный)
- L08.9 Местная инфекция кожи и подкожной клетчатки неуточненная
- K92.9 Болезнь органов пищеварения неуточненная
- K83.9 Болезнь желчевыводящих путей неуточненная
- K83.0 Холангит
- K65 Перитонит
- J86 Пиоторакс
- J85 Абсцесс легкого и средостения
- J39.9 Болезнь верхних дыхательных путей неуточненная
- J22 Острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей неуточненная
- J18 Пневмония без уточнения возбудителя
- I33.0 Острый и подострый инфекционный эндокардит
- G00.9 Бактериальный менингит неуточненный
- A69.2 Болезнь Лайма
- A54 Гонококковая инфекция
- R57.2 Септический шок
- A03 Шигеллез
- A02.9 Сальмонеллезная инфекция неуточненная
- Z100* КЛАСС xxii хирургическая практика
- A41.9 Септицемия неуточненная
Описание лекарственной формы
Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения.
Кристаллический порошок белого или белого с желтоватым оттенком цвета. Гигроскопичный.
Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 0,5 г, 1,0 г или 2,0 г активного вещества помещают во флакон прозрачного бесцветного стекла I типа, укупоренный бутилкаучуковой резиновой пробкой и колпачком комбинированным алюминиево-пластмассовым.
Для дозировки 0,5 г и 1,0 г: 10 флаконов помещают в картонную коробку вместе с инструкцией по применению.
Для дозировки 2,0 г: 1 флакон вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.
10 пачек помещают в картонную коробку.
Кристаллический порошок белого или белого с желтоватым оттенком цвета. Гигроскопичный.
Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 0,5 г, 1,0 г или 2,0 г активного вещества помещают во флакон прозрачного бесцветного стекла I типа, укупоренный бутилкаучуковой резиновой пробкой и колпачком комбинированным алюминиево-пластмассовым.
Для дозировки 0,5 г и 1,0 г: 10 флаконов помещают в картонную коробку вместе с инструкцией по применению.
Для дозировки 2,0 г: 1 флакон вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.
10 пачек помещают в картонную коробку.
Состав
|
|
Фармакокинетика
При внутримышечном введении цефтриаксон хорошо абсорбируется из места введения и достигает высоких концентраций в сыворотке. Биодоступность препарата - 100%.
Средняя концентрация в плазме достигается через 2-3 часа после инъекции. При повторном внутримышечном или внутривенном введении в дозах 0,5-2,0 г с интервалом от 12 до 24 часов происходит накопление цефтриаксона в концентрации, которая на 15%-36% превышает концентрацию, достигаемую при однократном введении.
При введении в дозе от 1,5 до 3,0 г период полувыведения составляет от 5,8 до 8,7 часов;
Объем распределения - от 5,78 до 13,5 л; плазменный клиренс -.
0,58-1,45 л/ почечный клиренс - 0,32-0,73 л/ Цефтриаксон обратимо связывается с белками плазмы крови. От 33% до 67% препарата выводится в неизменном виде почками, остальная часть экскретируется с желчью в кишечник, где биотрансформируется в неактивный метаболит.
Проникновение в спинномозговую жидкость. У новорожденных и у детей при воспалении мозговой оболочки цефтриаксон проникает в ликвор, при этом в случае бактериального менингита в среднем 17% от концентрации препарата в плазме диффундирует в спинномозговую жидкость, что примерно в 4 раза больше, чем при асептическом менингите. Через 24 часа после внутривенного введения цефтриаксона в дозе 50-100 мг/кг массы тела концентрации в спинномозговой жидкости превышают 1,4 мг/л. У взрослых больных менингитом через 2-24 часа, после введения дозы 50 мг/кг массы тела, концентрации цефтриаксона в спинномозговой жидкости во много раз превосходят минимальные подавляющие концентрации для самых распространенных возбудителей менингита.
Средняя концентрация в плазме достигается через 2-3 часа после инъекции. При повторном внутримышечном или внутривенном введении в дозах 0,5-2,0 г с интервалом от 12 до 24 часов происходит накопление цефтриаксона в концентрации, которая на 15%-36% превышает концентрацию, достигаемую при однократном введении.
При введении в дозе от 1,5 до 3,0 г период полувыведения составляет от 5,8 до 8,7 часов;
Объем распределения - от 5,78 до 13,5 л; плазменный клиренс -.
0,58-1,45 л/ почечный клиренс - 0,32-0,73 л/ Цефтриаксон обратимо связывается с белками плазмы крови. От 33% до 67% препарата выводится в неизменном виде почками, остальная часть экскретируется с желчью в кишечник, где биотрансформируется в неактивный метаболит.
Проникновение в спинномозговую жидкость. У новорожденных и у детей при воспалении мозговой оболочки цефтриаксон проникает в ликвор, при этом в случае бактериального менингита в среднем 17% от концентрации препарата в плазме диффундирует в спинномозговую жидкость, что примерно в 4 раза больше, чем при асептическом менингите. Через 24 часа после внутривенного введения цефтриаксона в дозе 50-100 мг/кг массы тела концентрации в спинномозговой жидкости превышают 1,4 мг/л. У взрослых больных менингитом через 2-24 часа, после введения дозы 50 мг/кг массы тела, концентрации цефтриаксона в спинномозговой жидкости во много раз превосходят минимальные подавляющие концентрации для самых распространенных возбудителей менингита.
Фармакодинамика
Мовигип.
- полусинтетический цефалоспориновый антибиотик III поколения широкого спектра действия.
Бактерицидная активность Мовигипа обусловлена подавлением синтеза клеточных мембран. Препарат отличается большой устойчивостью к действию бета-лактамаз (пенициллиназы и цефалоспориназы) грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Мовигип активен в отношении следующих микроорганизмов:
Грамотрицательные аэробы:
Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (в том числе штаммы, устойчивые к ампициллину), Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (в том числе Klebsiella pneumoniae),.
Neisseria gonorrhoeae (в том числе штаммы, образующие и не образующие пенициллиназу), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Serratia marcescens, сitrobacter freundii, сitrobacter diversus, Providencia spp., Salmonella spp., Shigella spp., Acinetobacter calcoaceticus.
Ряд штаммов вышеперечисленных микроорганизмов, которые проявляют устойчивость к другим антибиотикам, таким как пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды, чувствительны к цефтриаксону. Отдельные штаммы Pseudomonas aeruginosa.
Также чувствительны к препарату.
Грамположительные аэробы:
Staphylococcus aureus (в том числе штаммы, образующие пенициллиназу), Staphylococcus epidermidis (стафилококки, устойчивые к метициллину, проявляют устойчивость ко всем цефалоспоринам, включая цефтриаксон), Streptococcus pyogenes.
(бета-гемолитические стрептококки группы A), Streptococcus agalactiae (стрептококки группы в), Streptococcus pneumoniae.
Анаэробы: вacteroides.
Spp., сlostridium spp. (за исключением сlostridium difficile).
- полусинтетический цефалоспориновый антибиотик III поколения широкого спектра действия.
Бактерицидная активность Мовигипа обусловлена подавлением синтеза клеточных мембран. Препарат отличается большой устойчивостью к действию бета-лактамаз (пенициллиназы и цефалоспориназы) грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Мовигип активен в отношении следующих микроорганизмов:
Грамотрицательные аэробы:
Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (в том числе штаммы, устойчивые к ампициллину), Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (в том числе Klebsiella pneumoniae),.
Neisseria gonorrhoeae (в том числе штаммы, образующие и не образующие пенициллиназу), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Serratia marcescens, сitrobacter freundii, сitrobacter diversus, Providencia spp., Salmonella spp., Shigella spp., Acinetobacter calcoaceticus.
Ряд штаммов вышеперечисленных микроорганизмов, которые проявляют устойчивость к другим антибиотикам, таким как пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды, чувствительны к цефтриаксону. Отдельные штаммы Pseudomonas aeruginosa.
Также чувствительны к препарату.
Грамположительные аэробы:
Staphylococcus aureus (в том числе штаммы, образующие пенициллиназу), Staphylococcus epidermidis (стафилококки, устойчивые к метициллину, проявляют устойчивость ко всем цефалоспоринам, включая цефтриаксон), Streptococcus pyogenes.
(бета-гемолитические стрептококки группы A), Streptococcus agalactiae (стрептококки группы в), Streptococcus pneumoniae.
Анаэробы: вacteroides.
Spp., сlostridium spp. (за исключением сlostridium difficile).
Показания к применению
Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными возбудителями: сепсис; менингит;
Диссеминированный боррелиоз Лайма (ранние и поздние стадии заболевания);
Инфекции органов брюшной полости (перитонит. Инфекции желчных путей и желудочно-кишечного тракта). Инфекции костей. Суставов. Мягких тканей. Кожи. А также раневые инфекции. Инфекции у больных с ослабленным иммунитетом. Инфекции органов малого таза. Инфекции почек и мочевыводящих путей. Инфекции дыхательных путей. Особенно пневмония. И инфекции ЛОР-органов. Инфекции половых органов. Включая гонорею.
Периоперационная профилактика инфекций.
Диссеминированный боррелиоз Лайма (ранние и поздние стадии заболевания);
Инфекции органов брюшной полости (перитонит. Инфекции желчных путей и желудочно-кишечного тракта). Инфекции костей. Суставов. Мягких тканей. Кожи. А также раневые инфекции. Инфекции у больных с ослабленным иммунитетом. Инфекции органов малого таза. Инфекции почек и мочевыводящих путей. Инфекции дыхательных путей. Особенно пневмония. И инфекции ЛОР-органов. Инфекции половых органов. Включая гонорею.
Периоперационная профилактика инфекций.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к цефалоспоринам (в тч к другим цефалоспоринам, пенициллинам, карбапенемам).
С осторожностью. Назначают препарат при неспецифическом язвенном колите. При нарушениях функции печени и почек. При энтерите и колите. Связанных с применением антибактериальных препаратов. Недоношенным и новорожденным детям с гипербилирубинемией;
Беременность и в период лактации.
С осторожностью. Назначают препарат при неспецифическом язвенном колите. При нарушениях функции печени и почек. При энтерите и колите. Связанных с применением антибактериальных препаратов. Недоношенным и новорожденным детям с гипербилирубинемией;
Беременность и в период лактации.
При беременности и кормлении грудью
Применение Мовигипа при беременности возможно только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода (цефтриаксон проникает через плацентарный барьер).
При необходимости применения Мовигип в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания (цефтриаксон выделяется с грудным молоком).
При необходимости применения Мовигип в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания (цефтриаксон выделяется с грудным молоком).
Способ применения и дозы
Препарат вводят внутримышечно или внутривенно.
Стандартный режим дозирования.
Взрослые и дети старше 12 лет. По 1,0-2,0 г один раз в сутки (каждые 24 часа). В тяжелых случаях или при инфекциях, возбудители которых обладают лишь умеренной чувствительностью к цефтриаксону, суточную дозу можно увеличивать до 4,0 г.
Новорожденные (до 2 недель):
20-50 мг/кг массы тела один раз в сутки. Суточная доза не должна превышать 50 мг/кг массы тела. При определении дозы не нужно делать различия между доношенными и недоношенными детьми.
Грудные дети и дети младшего возраста (с 15 дней до 12 лет): 20-80 мг/кг массы тела один раз в сутки.
Детям с массой тела свыше 50 кг назначают дозы для взрослых.
Внутривенные дозы в 50 мг/кг или выше следует вводить капельно в течение не менее 30 минут.
Больные старческого возраста. Обычные дозы для взрослых, без поправок на возраст.
Продолжительность лечения.
Зависит от течения заболевания. Как и всегда при антибиотикотерапии, введение Мовигипа следует продолжать больным еще в течение минимум 48-72 часов после нормализации температуры и подтверждения эрадикации возбудителя.
Дозирование в особых случаях.
При бактериальном менингите у грудных детей и детей младшего возраста лечение начинают с дозы 100 мг/кг (но не более 4,0 г) 1 раз в сутки. После идентификации возбудителя и определения его чувствительности, дозу можно соответственно уменьшить. Наилучшие результаты при менингококковом менингите достигались при продолжительности лечения в 4 дня, при менингите, вызванном Haemophilus influenzae - 6 дней, Streptococcus pneumoniae - 7 дней.
Боррелиоз Лайма: 50 мг/кг (высшая суточная доза - 2,0 г) взрослым и детям старше 12 лет один раз в сутки в течение 14 дней.
Гонорея (вызванная пенициллиназообразующими и пенициллиназонеобразующими штаммами): однократное внутримышечное введение 0,25 г Мовигипа.
Профилактика послеоперационных инфекций, в зависимости от степени инфекционного риска, вводится 1,0-2,0 г Мовигипа однократно за 30-90 мин до начала операции. При операциях на толстой и прямой кишке хорошо зарекомендовало себя одновременное (но раздельное) введение Мовигипа и одного из 5‑нитроимидазолов, например, орнидазола.
У больных с нарушением функции почек нет необходимости уменьшать дозу, если функция печени.
Остается нормальной. Суточная доза Мовигипа не должна превышать 2,0 г лишь в случаях претерминальной почечной недостаточности (клиренс креатинина менее 10 мл/мин). У больных с нарушением функции печени.
Нет необходимости уменьшать дозу, если функция почек остается нормальной.
При сочетании тяжелой почечной и печеночной недостаточности следует регулярно определять концентрацию цефтриаксона в плазме и при необходимости корректировать его дозу.
Больным на диализе.
Дополнительного введения препарата после диализа не требуется. Следует, однако, контролировать концентрацию цефтриаксона в сыворотке на предмет возможной коррекции дозы, поскольку скорость выведения препарата у этих больных может снижаться.
Способ применения.
Для внутримышечного введения. Содержимое флакона растворяют следующим образом:
Содержимое флакона Растворитель (вода для инъекций).
0,5 г 1,8 мл.
1,0 г 3,6 мл.
После приготовления каждый мл раствора содержит около 0,25 г в пересчете на цефтриаксон.
При необходимости можно использовать более разбавленный раствор. Как и при других внутримышечных инъекциях Мовигип вводят в относительно крупную мышцу; пробная аспирация помогает избежать непреднамеренного введения в кровеносный сосуд. Рекомендуется вводить не более 1,0 г препарата в одну ягодицу. Для уменьшения боли при внутримышечных инъекциях препарат следует вводить с 1% раствором лидокаина (внутриягодично). Нельзя вводить раствор лидокаина внутривенно.
Для внутривенного введения. Содержимое флакона растворяют следующим образом:
0,5 г 4,8 мл.
1,0 г 9,6 мл.
2,0 г 19,2 мл.
После приготовления каждый мл раствора содержит около 0,1 г в пересчете на цефтриаксон. Раствор вводят медленно в течение 2-4 мин.
Для внутривенной инфузии.
Растворяют 2,0 г Мовигипа в 40 мл стерильной воды для инъекций или одного из инфузионных растворов, не содержащих кальция (0,9% раствор натрия хлорида, 2,5%, 5% или 10% раствор декстрозы, 5%.
Раствор левулозы, 6% раствор декстрана в декстрозе). Раствор вводят в течение 30 мин.
Стандартный режим дозирования.
Взрослые и дети старше 12 лет. По 1,0-2,0 г один раз в сутки (каждые 24 часа). В тяжелых случаях или при инфекциях, возбудители которых обладают лишь умеренной чувствительностью к цефтриаксону, суточную дозу можно увеличивать до 4,0 г.
Новорожденные (до 2 недель):
20-50 мг/кг массы тела один раз в сутки. Суточная доза не должна превышать 50 мг/кг массы тела. При определении дозы не нужно делать различия между доношенными и недоношенными детьми.
Грудные дети и дети младшего возраста (с 15 дней до 12 лет): 20-80 мг/кг массы тела один раз в сутки.
Детям с массой тела свыше 50 кг назначают дозы для взрослых.
Внутривенные дозы в 50 мг/кг или выше следует вводить капельно в течение не менее 30 минут.
Больные старческого возраста. Обычные дозы для взрослых, без поправок на возраст.
Продолжительность лечения.
Зависит от течения заболевания. Как и всегда при антибиотикотерапии, введение Мовигипа следует продолжать больным еще в течение минимум 48-72 часов после нормализации температуры и подтверждения эрадикации возбудителя.
Дозирование в особых случаях.
При бактериальном менингите у грудных детей и детей младшего возраста лечение начинают с дозы 100 мг/кг (но не более 4,0 г) 1 раз в сутки. После идентификации возбудителя и определения его чувствительности, дозу можно соответственно уменьшить. Наилучшие результаты при менингококковом менингите достигались при продолжительности лечения в 4 дня, при менингите, вызванном Haemophilus influenzae - 6 дней, Streptococcus pneumoniae - 7 дней.
Боррелиоз Лайма: 50 мг/кг (высшая суточная доза - 2,0 г) взрослым и детям старше 12 лет один раз в сутки в течение 14 дней.
Гонорея (вызванная пенициллиназообразующими и пенициллиназонеобразующими штаммами): однократное внутримышечное введение 0,25 г Мовигипа.
Профилактика послеоперационных инфекций, в зависимости от степени инфекционного риска, вводится 1,0-2,0 г Мовигипа однократно за 30-90 мин до начала операции. При операциях на толстой и прямой кишке хорошо зарекомендовало себя одновременное (но раздельное) введение Мовигипа и одного из 5‑нитроимидазолов, например, орнидазола.
У больных с нарушением функции почек нет необходимости уменьшать дозу, если функция печени.
Остается нормальной. Суточная доза Мовигипа не должна превышать 2,0 г лишь в случаях претерминальной почечной недостаточности (клиренс креатинина менее 10 мл/мин). У больных с нарушением функции печени.
Нет необходимости уменьшать дозу, если функция почек остается нормальной.
При сочетании тяжелой почечной и печеночной недостаточности следует регулярно определять концентрацию цефтриаксона в плазме и при необходимости корректировать его дозу.
Больным на диализе.
Дополнительного введения препарата после диализа не требуется. Следует, однако, контролировать концентрацию цефтриаксона в сыворотке на предмет возможной коррекции дозы, поскольку скорость выведения препарата у этих больных может снижаться.
Способ применения.
Для внутримышечного введения. Содержимое флакона растворяют следующим образом:
Содержимое флакона Растворитель (вода для инъекций).
0,5 г 1,8 мл.
1,0 г 3,6 мл.
После приготовления каждый мл раствора содержит около 0,25 г в пересчете на цефтриаксон.
При необходимости можно использовать более разбавленный раствор. Как и при других внутримышечных инъекциях Мовигип вводят в относительно крупную мышцу; пробная аспирация помогает избежать непреднамеренного введения в кровеносный сосуд. Рекомендуется вводить не более 1,0 г препарата в одну ягодицу. Для уменьшения боли при внутримышечных инъекциях препарат следует вводить с 1% раствором лидокаина (внутриягодично). Нельзя вводить раствор лидокаина внутривенно.
Для внутривенного введения. Содержимое флакона растворяют следующим образом:
0,5 г 4,8 мл.
1,0 г 9,6 мл.
2,0 г 19,2 мл.
После приготовления каждый мл раствора содержит около 0,1 г в пересчете на цефтриаксон. Раствор вводят медленно в течение 2-4 мин.
Для внутривенной инфузии.
Растворяют 2,0 г Мовигипа в 40 мл стерильной воды для инъекций или одного из инфузионных растворов, не содержащих кальция (0,9% раствор натрия хлорида, 2,5%, 5% или 10% раствор декстрозы, 5%.
Раствор левулозы, 6% раствор декстрана в декстрозе). Раствор вводят в течение 30 мин.
Побочные эффекты
|
|
Крапивница, озноб или лихорадка, сыпь, зуд, редко - бронхоспазм, эозинофилия, эритема экссудативная мультиформная (в тч синдром Стивенса-Джонсона), сывороточная болезнь, анафилактический шок.
Со стороны желудочно-кишечного тракта. Тошнота, рвота, диарея или запор, метеоризм, абдоминальные боли, нарушение вкуса, стоматит, глоссит, псевдомембранозный энтероколит, нарушение функции печени (повышение активности «печеночных».
Трансаминаз, реже - щелочной фосфатазы или билирубина, холестатическая желтуха), псевдохолелитиаз желчного пузыря («sludge-синдром), дисбактериоз.
Со стороны органов кроветворения. Анемия, лейкопения, лейкоцитоз, нейтропения, гранулоцитопения, лимфопения, тромбоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, гипокоагуляция, снижение концентрации пламенных факторов свертывания крови (II, VII, IX, X), удлинение протромбинового времени.
Со стороны мочевыделительной системы. Нарушение функции почек (азотемия, повышение содержания мочевины в крови, гиперкреатининемия, глюкозурия, цилиндрурия, гематурия), олигурия, анурия.
Местные реакции. Флебит, болезненность по ходу вены, болезненность и инфильтрат в месте внутримышечного введения.
Прочие. Головная боль, головокружение, носовые кровотечения, кандидоз, суперинфекция.
Взаимодействие
Цефтриаксон, подавляя кишечную флору, препятствует синтезу витамина При одновременном назначении с препаратами, снижающими агрегацию тромбоцитов (нестероидные противовоспалительные средства, салицилаты, сульфинпиразон), увеличивается риск развития кровотечений. При одновременном назначении с антикоагулянтами отмечается усиление действия последних.
При одновременном назначении с «петлевыми» диуретиками возрастает риск развития нефротоксического действия.
Цефтриаксон и аминогликозиды обладают синергизмом в отношении многих грамотрицательных бактерий.
Несовместим с этанолом.
Фармацевтическое взаимодействие.
Растворы цефтриаксона не следует смешивать или вводить одновременно с другими противомикробными препаратами. Цефтриаксон нельзя смешивать с растворами, содержащими кальций.
При одновременном назначении с «петлевыми» диуретиками возрастает риск развития нефротоксического действия.
Цефтриаксон и аминогликозиды обладают синергизмом в отношении многих грамотрицательных бактерий.
Несовместим с этанолом.
Фармацевтическое взаимодействие.
Растворы цефтриаксона не следует смешивать или вводить одновременно с другими противомикробными препаратами. Цефтриаксон нельзя смешивать с растворами, содержащими кальций.
Передозировка
При передозировке гемодиализ и перитонеальный диализ не снизят концентрации препарата. Специфического антидота нет.
Лечение передозировки симптоматическое.
Лечение передозировки симптоматическое.
Особые указания
При одновременной тяжелой почечной и печеночной недостаточности, у больных, находящихся на гемодиализе, следует регулярно определять концентрацию препарата в плазме.
При длительном лечении необходимо регулярно контролировать картину периферической крови, показатели функционального состояния печени и почек.
В редких случаях при УЗИ желчного пузыря отмечаются затемнения, которые исчезают после прекращения лечения (даже если это явление сопровождается болями в правом подреберье, рекомендуется продолжение назначения антибиотика и проведение симптоматического лечения).
Во время лечения противопоказано применение этанола - возможны дисульфирамоподобные эффекты (покраснение лица, спазм в животе и в области желудка, тошнота, рвота, головная боль, снижение артериального давления, тахикардия, одышка).
Несмотря на подробный сбор анамнеза, что является правилом и для других цефалоспориновых антибиотиков, нельзя исключить возможность развития анафилактического шока, который требует немедленной терапии - сначала внутривенно вводят эпинефрин, затем глюкокортикостероиды.
Исследования in vitro показали, что подобно другим цефалоспориновым антибиотикам, цефтриаксон способен вытеснять билирубин, связанный с альбумином сыворотки крови. Поэтому у новорожденных с гипербилирубинемией и, особенно, у недоношенных новорожденных, применение цефтриаксона требует еще большей осторожности.
Пожилым и ослабленным больным может потребоваться назначение витамина.
Приготовленный раствор хранить при комнатной температуре не более 6 часов или в холодильнике при температуре 2-8 °С не более 24 часов.
При длительном лечении необходимо регулярно контролировать картину периферической крови, показатели функционального состояния печени и почек.
В редких случаях при УЗИ желчного пузыря отмечаются затемнения, которые исчезают после прекращения лечения (даже если это явление сопровождается болями в правом подреберье, рекомендуется продолжение назначения антибиотика и проведение симптоматического лечения).
Во время лечения противопоказано применение этанола - возможны дисульфирамоподобные эффекты (покраснение лица, спазм в животе и в области желудка, тошнота, рвота, головная боль, снижение артериального давления, тахикардия, одышка).
Несмотря на подробный сбор анамнеза, что является правилом и для других цефалоспориновых антибиотиков, нельзя исключить возможность развития анафилактического шока, который требует немедленной терапии - сначала внутривенно вводят эпинефрин, затем глюкокортикостероиды.
Исследования in vitro показали, что подобно другим цефалоспориновым антибиотикам, цефтриаксон способен вытеснять билирубин, связанный с альбумином сыворотки крови. Поэтому у новорожденных с гипербилирубинемией и, особенно, у недоношенных новорожденных, применение цефтриаксона требует еще большей осторожности.
Пожилым и ослабленным больным может потребоваться назначение витамина.
Приготовленный раствор хранить при комнатной температуре не более 6 часов или в холодильнике при температуре 2-8 °С не более 24 часов.
Условия отпуска из аптек
По рецепту.
Условия хранения
В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
2 года с даты производства.
Не использовать после истечения срока годности.
Не использовать после истечения срока годности.
Противопоказания компонентов
Противопоказания сeftriaxone.
Гиперчувствительность к цефтриаксону. другим цефалоспоринам или пенициллинам ( см «Меры предосторожности»). применение у новорожденных с гипербилирубинемией и недоношенных новорожденных (возможный риск развития билирубиновой энцефалопатии). применение у новорожденных (≤28 дней). если им требуется (или предполагается) лечение в/в растворами. содержащими кальций. включая парентеральное питание (риск осаждения цефтриаксона кальция).Побочные эффекты компонентов
Побочные эффекты сeftriaxone.
Опыт клинических исследований.Со стороны кожи. Сыпь (1,3%). экзантема. аллергический дерматит и зуд (0,1-1%). крапивница (пострегистрационные сообщения). отдельные случаи развития тяжелых кожных побочных реакций (мультиформная эритема. синдром Стивенса-Джонсона или синдром Лайелла/токсический эпидермальный некролиз).
Со стороны крови: анемия (0,1-1%). аутоиммунная гемолитическая анемия и сывороточная болезнь (<0,1%). иммунная гемолитическая анемия (пострегистрационные сообщения). гранулоцитопения (пострегистрационные сообщения). отдельные случаи развития агранулоцитоза (<500/мм3. большинство из них после 10 дней лечения и после применения суммарных доз 20 г и более).
Со стороны печени. Желтуха, ультразвуковые тени (у бессимптомных пациентов и пациентов с клинической картиной), указывающие на отложения в желчном пузыре, билиарный сладж (<0,1%).
Со стороны мочеполовой системы. Кандидоз и вагинит (0,1-1%), олигурия и нефролитиаз (пострегистрационные сообщения).
Со стороны ЖКТ. Диарея (3,3%). тошнота. рвота. дисгевзия (расстройство вкуса) и боль в желудке (0,1-1%). боль в животе. колит. метеоризм. диспепсия. псевдомембранозный колит и стоматит (<0,1%). глоссит (пострегистрационные сообщения).
Со стороны нервной системы. Головокружение и головная боль (0,1-1%), атаксия и парестезии (<0,1%).
Другие побочные реакции. Лихорадка. озноб. потоотделение. недомогание. жжение в языке. покраснение. отек и анафилактический шок (0,1-1%). бронхоспазм. учащенное сердцебиение и эпистаксис (<0,1%). отек глотки/гортани (пострегистрационные сообщения).
Реакции в месте введения. Боль (9,4%. боль при в/м инъекции обычно слабая и менее частая. когда цефтриаксон вводят в стерильном 1% растворе лидокаина). уплотнение и болезненность (1-2%). флебитические реакции (0,1-1%). тромбофлебит (<0,1%).
Изменения лабораторных показателей. Эозинофилия (4,6%). тромбоцитоз (5,1%). лейкопения (2%). нейтропения. лимфопения. тромбоцитопения. повышение или снижение гематокрита. удлинение ПВ и снижение уровня Hb (0,1-1%). лейкоцитоз. лимфоцитоз. моноцитоз. базофилия и снижение ПВ (<0,1%). увеличение уровня АСТ (4%. чаще встречается у пациентов в возрасте до одного года). АЛТ (4,8%. чаще встречается у пациентов в возрасте до одного года и старше 50 лет). увеличение активности ЩФ (1%). увеличение уровня билирубина (0,1-1%). увеличение уровня азота мочевины (1,1%. чаще встречается у пациентов в возрасте до одного года и старше 50 лет). увеличение уровня креатинина. эритроцитурия. протеинурия и наличие цилиндров в моче (0,1-1%). глюкозурия (<0,1%).
Опыт пострегистрационного наблюдения.
Сообщалось о небольшом числе случаев летальных исходов, при которых на вскрытии в легких и в почках обнаруживался кристаллический материал (у новорожденных, получавших цефтриаксон и кальцийсодержащие растворы). В некоторых из этих случаев одна и та же линия в/в инфузии использовалась как для цефтриаксона, так и для жидкостей, содержащих кальций, и в некоторых случаях в линии в/в инфузии наблюдался осадок. По крайней мере. один смертельный случай был зарегистрирован у новорожденного. которому вводили цефтриаксон и кальцийсодержащие растворы в разные моменты времени по разным в/в линиям. при вскрытии у этого новорожденного кристаллического материала не наблюдалось. Подобных сообщений о других пациентах (кроме новорожденных) не было.
Год актуализации информации
|
|