|
|
Другие названия и синонимы
Ceftriaxone sodium.Действующие вещества
- Цефтриаксон (0.25 г)
Фармакологическая группа
ATX код
J01DD04 Цефтриаксон.
Состав
| Порошок для приготовления раствора для инъекций, внутривенных и внутримышечных | 1 фл. |
| цефтриаксон (в виде натриевой соли) | 0,25 г |
Во флаконах.
| 1 фл. | |
| 0,5 г |
| 1 фл. | |
| 1 г |
| Порошок для приготовления раствора для инъекций, внутривенных и внутримышечных (в виде натриевой соли) | 1 фл. |
| цефтриаксон | 2 г |
Описание лекарственной формы
Порошок от белого до желтоватого цвета.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие -.
Антибактериальное широкого спектра, бактерицидное.
Угнетает синтез клеточной мембраны. Обладает бактерицидным действием. Подавляет рост большинства Грамположительных и Грамотрицательных микроорганизмов in vitro. Устойчив в отношении бета-лактамазных ферментов (как пенициллиназы, так и цефалоспориназы), продуцируемых большинством Грамположительных и Грамотрицательных бактерий.
Антибактериальное широкого спектра, бактерицидное.
Угнетает синтез клеточной мембраны. Обладает бактерицидным действием. Подавляет рост большинства Грамположительных и Грамотрицательных микроорганизмов in vitro. Устойчив в отношении бета-лактамазных ферментов (как пенициллиназы, так и цефалоспориназы), продуцируемых большинством Грамположительных и Грамотрицательных бактерий.
Характеристика вещества
Цефалоспориновый антибиотик III поколения.
Угнетает синтез клеточной мембраны. Обладает бактерицидным действием. Подавляет рост большинства Грамположительных и Грамотрицательных микроорганизмов in vitro. Устойчив в отношении бета-лактамазных ферментов (как пенициллиназы, так и цефалоспориназы), продуцируемых большинством Грамположительных и Грамотрицательных бактерий.
Угнетает синтез клеточной мембраны. Обладает бактерицидным действием. Подавляет рост большинства Грамположительных и Грамотрицательных микроорганизмов in vitro. Устойчив в отношении бета-лактамазных ферментов (как пенициллиназы, так и цефалоспориназы), продуцируемых большинством Грамположительных и Грамотрицательных бактерий.
Фармакодинамика
In vitro и в условиях клинической практики эффективен в отношении следующих микроорганизмов.
Грамположительные: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus A (Str. pyogenes), Streptococcus V (Str. agalactiae), Streptococcus viridans, Streptococcus bovis. Примечание: Staphylococcus spp., устойчивые к метициллину, резистентны и к цефалоспоринам, в тч к цефтриаксону; большинство штаммов энтерококков, например Streptococcus faecalis, также устойчивы к цефтриаксону.
Грамотрицательные: Aeromonas spp., Alcaligenes spp., вranhamella catarrhalis, сitrobacter spp., Enterobacter spp. (некоторые штаммы устойчивы), Escherichia coli, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (в тч Kl. pneumoniae), Moraxella spp., Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa (некоторые штаммы устойчивы), Salmonella spp. (в тч S. typhi), Serratia spp. (в тч S.marcescens), Shigella spp., Vibrio spp. (в тч V. cholerae), Yersinia spp. (в тч Y.enterocolitica). Следует отметить, что многие штаммы перечисленных микроорганизмов, которые в присутствии других антибиотиков, например пенициллинов, цефалоспоринов первых поколений и аминогликозидов, устойчиво размножаются, чувствительны к цефтриаксону; Treponema pallidum чувствительны к цефтриаксону как in vitro, так и в опытах на животных; по клиническим данным при первичном и вторичном сифилисе отмечают хорошую эффективность цефтриаксона. вorrelia burgdorferi также чувствительна к препарату.
Анаэробные патогены: вacteroides spp. (в тч некоторые штаммы в. fragilis), сlostridium spp. (в тч сl. defficile), Fusobacterium spp. (кроме F. mostiferum, F. varium), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. Следует учитывать, что многие штаммы вacteroides spp., например в. fragilis, вырабатывающие бета-лактамазу, устойчивы к цефтриаксону. Для определения чувствительности микроорганизмов необходимо применять диски, содержащие цефтриаксон, так как показано, что in vitro к классическим цефалоспоринам определенные штаммы патогенов могут быть устойчивы.
Грамположительные: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus A (Str. pyogenes), Streptococcus V (Str. agalactiae), Streptococcus viridans, Streptococcus bovis. Примечание: Staphylococcus spp., устойчивые к метициллину, резистентны и к цефалоспоринам, в тч к цефтриаксону; большинство штаммов энтерококков, например Streptococcus faecalis, также устойчивы к цефтриаксону.
Грамотрицательные: Aeromonas spp., Alcaligenes spp., вranhamella catarrhalis, сitrobacter spp., Enterobacter spp. (некоторые штаммы устойчивы), Escherichia coli, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (в тч Kl. pneumoniae), Moraxella spp., Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa (некоторые штаммы устойчивы), Salmonella spp. (в тч S. typhi), Serratia spp. (в тч S.marcescens), Shigella spp., Vibrio spp. (в тч V. cholerae), Yersinia spp. (в тч Y.enterocolitica). Следует отметить, что многие штаммы перечисленных микроорганизмов, которые в присутствии других антибиотиков, например пенициллинов, цефалоспоринов первых поколений и аминогликозидов, устойчиво размножаются, чувствительны к цефтриаксону; Treponema pallidum чувствительны к цефтриаксону как in vitro, так и в опытах на животных; по клиническим данным при первичном и вторичном сифилисе отмечают хорошую эффективность цефтриаксона. вorrelia burgdorferi также чувствительна к препарату.
Анаэробные патогены: вacteroides spp. (в тч некоторые штаммы в. fragilis), сlostridium spp. (в тч сl. defficile), Fusobacterium spp. (кроме F. mostiferum, F. varium), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. Следует учитывать, что многие штаммы вacteroides spp., например в. fragilis, вырабатывающие бета-лактамазу, устойчивы к цефтриаксону. Для определения чувствительности микроорганизмов необходимо применять диски, содержащие цефтриаксон, так как показано, что in vitro к классическим цефалоспоринам определенные штаммы патогенов могут быть устойчивы.
Фармакокинетика
|
|
Т1/2 у здоровых взрослых составляет около 8 У новорожденных до 8 дней и пожилых людей старше 75 лет средний Т1/2 примерно в 2 раза больше. У взрослых 50-60% цефтриаксона выделяется в неизмененном виде с мочой, а 40-50% также в неизмененной форме с желчью. Под влиянием кишечной флоры цефтриаксон превращается в неактивный метаболит. У новорожденных примерно 70% введенной дозы выделяется почками. При умеренно почечной недостаточности или при патологии печени у взрослых фармакокинетика почти не изменяется, Т1/2 удлиняется незначительно. Если функция почек нарушена, увеличивается выведение с желчью, а если имеет место патология печени, то усиливается выведение почками.
Цефтриаксон обратимо связывается с альбумином и это связывание обратно пропорционально концентрации. Например, при концентрации препарата в сыворотке крови менее 100 мг/л связывание с белками составляет 95%, а при концентрации 300 мг/л - 85%. Благодаря более низкому содержанию альбуминов в интерстициальной жидкости концентрация препарата в ней выше, чем в сыворотке крови.
У новорожденных и у детей при воспалении мозговых оболочек цефтриаксон проникает в ликвор, при этом в случае бактериального менингита в среднем 17% от концентрации препарата в сыворотке крови диффундирует в спинно-мозговую жидкость, что примерно в 4 раза больше, чем при асептическом менингите. Через 24 ч после в/в введения в дозе 50-100 мг/кг концентрация в спинно-мозговой жидкости превышает 1,4 мг/л. У взрослых больных менингитом через 2-25 ч после введения в дозе 50 мг/кг концентрация препарата многократно превышала ту минимальную угнетающую дозу, которая необходима для подавления патогенов, наиболее часто вызывающих менингит.
Показания к применению
Инфекции. Вызываемые чувствительными к цефтриаксону патогенами: сепсис. Менингит. Инфекции брюшной полости (перитонит. Воспалительные заболевания ЖКТ. Желчевыводящих путей). Инфекции костей. Суставов. Соединительной ткани. Кожи. Инфекции у больных с пониженной функцией иммунной системы. Инфекции почек и мочевыводящих путей. Инфекции дыхательных путей. Особенно пневмонии. А также инфекции уха. Горла и носа. Инфекции гениталий. В тч гонорея. предупреждение инфекций в послеоперационном периоде.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к цефалоспоринам и пенициллинам; первый триместр беременности.
При беременности и кормлении грудью
Противопоказан в первом триместре беременности. Так как препарат проникает в грудное молоко, не следует продолжать кормление грудью в период лечения.
Способ применения и дозы
В/м, в/в.
В/м: 1 г препарата развести в 3,5 мл 1% раствора лидокаина и ввести глубоко в ягодичную мышцу; рекомендуется вводить не более 1 г препарата в одну ягодицу. Полученный раствор нельзя вводить в/в.
В/в: 1 г препарата развести в 10 мл стерильной воды для инъекций и вводить в/в медленно в течение 2-4 мин.
В/в инфузия: продолжительность инфузии не менее 30 мин. Для в/в инфузии 2 г порошка развести примерно в 40 мл раствора, свободного от кальция (например, в 0,9% растворе натрия хлорида, в 5% или 10% растворе глюкозы, 5% растворе левулозы).
Для взрослых и детей старше 12 лет средняя суточная доза - 1 -2 г 1 раз в день (через 24 часа). В тяжелых случаях или в случаях инфекций, вызываемых умеренно чувствительными патогенами, одноразовая суточная доза может быть увеличена до 4 г, но тогда чаще суточную дозу делят на 2 инъекции (по 2 г 2 раза в сутки).
Для новорожденных (до двухнедельного возраста) суточная доза составляет 20 -50 мг/кг (дозу 50 мг/кг превышать не разрешается в связи с незрелой ферментной системой новорожденных).
Для грудных детей и детей до 12 лет суточная доза составляет 20-75 мг/кг. У детей с массой тела 50 кг и выше следует использовать дозировку для взрослых. Дозу более 50 мг/кг необходимо назначать в виде в/в инфузии по крайней мере в течение 30 мин.
Продолжительность терапии зависит от течения заболевания.
При бактериальном менингите у новорожденных и детей начальная доза составляет 100 мг/кг один раз в день (максимально 4 г). Как только удалось выделить патогенный микроорганизм и определить его чувствительность к цефтриаксону, необходимо уменьшить дозу в соответствии с полученными данными.
Для лечения гонореи, вызываемой как образующими, так и не образующими пенициллиназу штаммами, рекомендуемая доза - 250 мг однократно в/м.
Для предупреждения послеоперационных инфекций рекомендуется однократное введение в дозе 1-2 г за 30-90 мин до операции (чаще в/в).
Комбинированная терапия: имеет место синергизм между цефтриаксоном и аминогликозидами по влиянию на многие грамотрицательные бактерии; хотя заранее предсказать потенцированный эффект подобных комбинаций нельзя, в случаях тяжелых и угрожающих жизни инфекций (например, вызываемых Pseudomonas aeruginosa) обосновано их совместное назначение. В связи с фармацевтической несовместимостью цефтриаксона и аминогликозидов необходимо назначать их в рекомендуемых дозах раздельно.
У больных с нарушенной функцией почек, при условии нормальной функции печени, уменьшать дозу нет необходимости. Только при недостаточности функции почек в претерминальной стадии (Cl креатинина ниже 10 мл/мин) необходимо, чтобы суточная доза не превышала 2 г. У больных с нарушенной функцией печени, при условии сохранения функции почек, уменьшать дозу также нет необходимости. В случаях одновременного наличия тяжелой патологии печени и почек надо регулярно контролировать концентрацию препарата в сыворотке. У больных на гемодиализе нет необходимости изменять дозу препарата после процедуры.
В/м: 1 г препарата развести в 3,5 мл 1% раствора лидокаина и ввести глубоко в ягодичную мышцу; рекомендуется вводить не более 1 г препарата в одну ягодицу. Полученный раствор нельзя вводить в/в.
В/в: 1 г препарата развести в 10 мл стерильной воды для инъекций и вводить в/в медленно в течение 2-4 мин.
В/в инфузия: продолжительность инфузии не менее 30 мин. Для в/в инфузии 2 г порошка развести примерно в 40 мл раствора, свободного от кальция (например, в 0,9% растворе натрия хлорида, в 5% или 10% растворе глюкозы, 5% растворе левулозы).
Для взрослых и детей старше 12 лет средняя суточная доза - 1 -2 г 1 раз в день (через 24 часа). В тяжелых случаях или в случаях инфекций, вызываемых умеренно чувствительными патогенами, одноразовая суточная доза может быть увеличена до 4 г, но тогда чаще суточную дозу делят на 2 инъекции (по 2 г 2 раза в сутки).
Для новорожденных (до двухнедельного возраста) суточная доза составляет 20 -50 мг/кг (дозу 50 мг/кг превышать не разрешается в связи с незрелой ферментной системой новорожденных).
Для грудных детей и детей до 12 лет суточная доза составляет 20-75 мг/кг. У детей с массой тела 50 кг и выше следует использовать дозировку для взрослых. Дозу более 50 мг/кг необходимо назначать в виде в/в инфузии по крайней мере в течение 30 мин.
Продолжительность терапии зависит от течения заболевания.
При бактериальном менингите у новорожденных и детей начальная доза составляет 100 мг/кг один раз в день (максимально 4 г). Как только удалось выделить патогенный микроорганизм и определить его чувствительность к цефтриаксону, необходимо уменьшить дозу в соответствии с полученными данными.
Для лечения гонореи, вызываемой как образующими, так и не образующими пенициллиназу штаммами, рекомендуемая доза - 250 мг однократно в/м.
Для предупреждения послеоперационных инфекций рекомендуется однократное введение в дозе 1-2 г за 30-90 мин до операции (чаще в/в).
Комбинированная терапия: имеет место синергизм между цефтриаксоном и аминогликозидами по влиянию на многие грамотрицательные бактерии; хотя заранее предсказать потенцированный эффект подобных комбинаций нельзя, в случаях тяжелых и угрожающих жизни инфекций (например, вызываемых Pseudomonas aeruginosa) обосновано их совместное назначение. В связи с фармацевтической несовместимостью цефтриаксона и аминогликозидов необходимо назначать их в рекомендуемых дозах раздельно.
У больных с нарушенной функцией почек, при условии нормальной функции печени, уменьшать дозу нет необходимости. Только при недостаточности функции почек в претерминальной стадии (Cl креатинина ниже 10 мл/мин) необходимо, чтобы суточная доза не превышала 2 г. У больных с нарушенной функцией печени, при условии сохранения функции почек, уменьшать дозу также нет необходимости. В случаях одновременного наличия тяжелой патологии печени и почек надо регулярно контролировать концентрацию препарата в сыворотке. У больных на гемодиализе нет необходимости изменять дозу препарата после процедуры.
Побочные эффекты
Со стороны органов ЖКТ (около 2% больных). Понос, тошнота, рвота, стоматит, глоссит.
Со стороны крови (кроветворение, гемостаз) (около 2% больных). Эозинофилия, лейкопения, гранулоцитопения, гемолитическая анемия, тромбоцитопения.
Со стороны кожных покровов (около 1% больных). Экзантема, аллергический дерматит, крапивница, отек, мультиформная эритема.
Прочие (редко). Головные боли, головокружение, увеличение активности ферментов печени, боли в правом подреберье, олигурия, увеличение содержания креатинина в сыворотке крови, микозы в области гениталий, озноб, анафилаксия или анафилактоидные реакции; исключительно редко отмечают псевдомембранозный энтероколит и нарушение свертывания крови.
Местные реакции. После в/в введения в некоторых случаях отмечали флебит.
Описанные побочные явления обычно исчезают после прекращения терапии.
Со стороны крови (кроветворение, гемостаз) (около 2% больных). Эозинофилия, лейкопения, гранулоцитопения, гемолитическая анемия, тромбоцитопения.
Со стороны кожных покровов (около 1% больных). Экзантема, аллергический дерматит, крапивница, отек, мультиформная эритема.
Прочие (редко). Головные боли, головокружение, увеличение активности ферментов печени, боли в правом подреберье, олигурия, увеличение содержания креатинина в сыворотке крови, микозы в области гениталий, озноб, анафилаксия или анафилактоидные реакции; исключительно редко отмечают псевдомембранозный энтероколит и нарушение свертывания крови.
Местные реакции. После в/в введения в некоторых случаях отмечали флебит.
Описанные побочные явления обычно исчезают после прекращения терапии.
Взаимодействие
|
|
Передозировка
Избыточно высокие концентрации цефтриаксона в плазме не могут быть понижены с помощью гемодиализа или перитонеального диализа. Для лечения случаев передозировки рекомендованы симптоматические меры.
Меры предосторожности применения
С целью предупреждения флебита препарат следует вводить медленно (в течение 2-4 мин).
Особые указания
Несмотря на подробный сбор анамнеза, что является правилом и для других цефалоспориновых антибиотиков, нельзя исключить возможность развития анафилактического шока, который требует немедленной терапии - сначала в/в вводят адреналин, затем глюкокортикоиды.
Иногда при ультразвуковом исследовании желчного пузыря отмечается наличие тени, указывающей на отложение осадков. Данный симптом исчезает после окончания или временного прекращения лечения цефтриаксоном. Даже при наличии болевого синдрома подобные случаи не требуют хирургического вмешательства, достаточным является консервативное лечение.
Исследования in vitro показали, что подобно другим цефалоспориновым антибиотикам цефтриаксон способен вытеснять билирубин, связанный с альбумином сыворотки крови. Поэтому у новорожденных с гипербилирубинемией и, особенно, у недоношенных, применение цефтриаксона требует еще большей осторожности.
При длительном применении необходим периодический контроль за формулой крови.
Иногда при ультразвуковом исследовании желчного пузыря отмечается наличие тени, указывающей на отложение осадков. Данный симптом исчезает после окончания или временного прекращения лечения цефтриаксоном. Даже при наличии болевого синдрома подобные случаи не требуют хирургического вмешательства, достаточным является консервативное лечение.
Исследования in vitro показали, что подобно другим цефалоспориновым антибиотикам цефтриаксон способен вытеснять билирубин, связанный с альбумином сыворотки крови. Поэтому у новорожденных с гипербилирубинемией и, особенно, у недоношенных, применение цефтриаксона требует еще большей осторожности.
При длительном применении необходим периодический контроль за формулой крови.
Условия хранения
В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 30 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
2 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Используется в лечении
- T30 Термические и химические ожоги неуточненной локализации
- N45.9 Орхит, эпидидимит и эпидидимо-орхит без упоминания об абсцессе
- N41.9 Воспалительная болезнь предстательной железы неуточненная
- N30 Цистит
- N12 Тубулоинтерстициальный нефрит, не уточненный как острый или хронический
- N11.9 Хронический тубулоинтерстициальный нефрит неуточненный
- N10 Острый тубулоинтерстициальный нефрит
- M86.9 Остеомиелит неуточненный
- M00.9 Пиогенный артрит неуточненный (инфекционный)
- L08.9 Местная инфекция кожи и подкожной клетчатки неуточненная
- K92.9 Болезнь органов пищеварения неуточненная
- K83.0 Холангит
- K81.0 Острый холецистит
- K67.8 Другие поражения брюшины при инфекционных болезнях, классифицированных в других рубриках
- K65 Перитонит
- K10.2 Воспалительные заболевания челюстей
- J86 Пиоторакс
- J85 Абсцесс легкого и средостения
- J42 Хронический бронхит неуточненный
- J37.0 Хронический ларингит
- J20 Острый бронхит
- J18 Пневмония без уточнения возбудителя
- I33.0 Острый и подострый инфекционный эндокардит
- G00 Бактериальный менингит, не классифицированный в других рубриках
- B99 Другие инфекционные болезни
- A69.2 Болезнь Лайма
- A57 Шанкроид
- A54.9 Гонококковая инфекция неуточненная
- A53.9 Сифилис неуточненный
- R57.2 Септический шок
- A40.9 Стрептококковая септицемия неуточненная
- A02.9 Сальмонеллезная инфекция неуточненная
- A02 Другие сальмонеллезные инфекции
- A01.0 Брюшной тиф
- T79.3 Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках
- Z100* КЛАСС xxii хирургическая практика
- J05.1 Острый эпиглоттит
- A41.9 Септицемия неуточненная
- K87 Поражения желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы при болезнях, классифицированных в других рубриках
- K80.3 Камни желчного протока с холангитом
- K67 Поражения брюшины при инфекционных болезнях, классифицированных в других рубриках
- J39 Другие болезни верхних дыхательных путей
- J36 Перитонзиллярный абсцесс
- A41 Другая септицемия
Противопоказания компонентов
|
|
Противопоказания сeftriaxone.
Гиперчувствительность к цефтриаксону. другим цефалоспоринам или пенициллинам ( см «Меры предосторожности»). применение у новорожденных с гипербилирубинемией и недоношенных новорожденных (возможный риск развития билирубиновой энцефалопатии). применение у новорожденных (≤28 дней). если им требуется (или предполагается) лечение в/в растворами. содержащими кальций. включая парентеральное питание (риск осаждения цефтриаксона кальция).Побочные эффекты компонентов
Побочные эффекты сeftriaxone.
Опыт клинических исследований.Со стороны кожи. Сыпь (1,3%). экзантема. аллергический дерматит и зуд (0,1-1%). крапивница (пострегистрационные сообщения). отдельные случаи развития тяжелых кожных побочных реакций (мультиформная эритема. синдром Стивенса-Джонсона или синдром Лайелла/токсический эпидермальный некролиз).
Со стороны крови: анемия (0,1-1%). аутоиммунная гемолитическая анемия и сывороточная болезнь (<0,1%). иммунная гемолитическая анемия (пострегистрационные сообщения). гранулоцитопения (пострегистрационные сообщения). отдельные случаи развития агранулоцитоза (<500/мм3. большинство из них после 10 дней лечения и после применения суммарных доз 20 г и более).
Со стороны печени. Желтуха, ультразвуковые тени (у бессимптомных пациентов и пациентов с клинической картиной), указывающие на отложения в желчном пузыре, билиарный сладж (<0,1%).
Со стороны мочеполовой системы. Кандидоз и вагинит (0,1-1%), олигурия и нефролитиаз (пострегистрационные сообщения).
Со стороны ЖКТ. Диарея (3,3%). тошнота. рвота. дисгевзия (расстройство вкуса) и боль в желудке (0,1-1%). боль в животе. колит. метеоризм. диспепсия. псевдомембранозный колит и стоматит (<0,1%). глоссит (пострегистрационные сообщения).
Со стороны нервной системы. Головокружение и головная боль (0,1-1%), атаксия и парестезии (<0,1%).
Другие побочные реакции. Лихорадка. озноб. потоотделение. недомогание. жжение в языке. покраснение. отек и анафилактический шок (0,1-1%). бронхоспазм. учащенное сердцебиение и эпистаксис (<0,1%). отек глотки/гортани (пострегистрационные сообщения).
Реакции в месте введения. Боль (9,4%. боль при в/м инъекции обычно слабая и менее частая. когда цефтриаксон вводят в стерильном 1% растворе лидокаина). уплотнение и болезненность (1-2%). флебитические реакции (0,1-1%). тромбофлебит (<0,1%).
Изменения лабораторных показателей. Эозинофилия (4,6%). тромбоцитоз (5,1%). лейкопения (2%). нейтропения. лимфопения. тромбоцитопения. повышение или снижение гематокрита. удлинение ПВ и снижение уровня Hb (0,1-1%). лейкоцитоз. лимфоцитоз. моноцитоз. базофилия и снижение ПВ (<0,1%). увеличение уровня АСТ (4%. чаще встречается у пациентов в возрасте до одного года). АЛТ (4,8%. чаще встречается у пациентов в возрасте до одного года и старше 50 лет). увеличение активности ЩФ (1%). увеличение уровня билирубина (0,1-1%). увеличение уровня азота мочевины (1,1%. чаще встречается у пациентов в возрасте до одного года и старше 50 лет). увеличение уровня креатинина. эритроцитурия. протеинурия и наличие цилиндров в моче (0,1-1%). глюкозурия (<0,1%).
Опыт пострегистрационного наблюдения.
Сообщалось о небольшом числе случаев летальных исходов, при которых на вскрытии в легких и в почках обнаруживался кристаллический материал (у новорожденных, получавших цефтриаксон и кальцийсодержащие растворы). В некоторых из этих случаев одна и та же линия в/в инфузии использовалась как для цефтриаксона, так и для жидкостей, содержащих кальций, и в некоторых случаях в линии в/в инфузии наблюдался осадок. По крайней мере. один смертельный случай был зарегистрирован у новорожденного. которому вводили цефтриаксон и кальцийсодержащие растворы в разные моменты времени по разным в/в линиям. при вскрытии у этого новорожденного кристаллического материала не наблюдалось. Подобных сообщений о других пациентах (кроме новорожденных) не было.