Хромоцистоскопия

 Хромоцитоскопия Эндоскопический метод оценки проницаемости верхних мочевых путей с отдельным исследованием функции каждой почки. Методика основана на внутривенном введении индигокарминового красителя с последующей отдельной фиксацией его высвобождения через устье мочеточников. С помощью хромоцистоскопии определяются функциональное состояние каждой почки, уродинамика и проницаемость верхних мочевых путей, а также дифференциация почечной колики и острых заболеваний брюшной полости. Хромоцистоскопия проводится с помощью цистоскопа, не требует специальной подготовки. Перед процедурой (не менее часа) необходимо выпить стакан жидкости, чтобы наполнить мочевой пузырь. Во время первого наблюдения хромоцистоскопии краситель выводится здоровой почкой.

 Считается, что немецкие врачи Фридрих Фёлькер и Ойген Йозеф внедрили это исследование в клиническую практику в 1903 году. Использование индиго кармина для оценки функции почек в качестве внутривенного красителя. Ранее метиленовый синий использовали для проверки функции почек на основе работы немецкого хирурга уролога Р. Катнера. Однако в 1864 году домашний гистолог и патофизиолог Н.А. Чржонщевский разработал метод введения индигокармина в кровоток для изучения гистопатологии различных органов. Подобные эксперименты были проведены в конце XIX в. Немецкими физиологами и гистологами Р. Хайденгине и Я. Нуссбаумом.
 В 1896 году российский патологоанатом, профессор Киевского и Варшавского университетов В. Линдеман обнаружил, что введенный в кровь краситель - индиго выводится без изменений из канальцев почек. Это открытие получило научное признание спустя десятилетия благодаря работе скандинавского иммунолога Орависто, который доказал, что 92% красителя было удалено через канальцы нефрона и только 12% клубочков. В конце 19-го века австрийский уролог г-н Ниц разработал первый операционный цистоскоп. В 1897 году французский уролог кубинского происхождения Дж. Албарран усовершенствовал его, оснастив его специальным лифтом. Все выявленные исследования и разработки легли в основу современной хромоцистоскопии.
 Хромосэктомия - это диагностическая процедура, которая позволяет быстро дифференцировать острую патологию органов брюшной полости и верхних мочевых путей, одну из самых информативных и простых манипуляций, и поэтому широко используется в урологической практике, что позволяет выбрать правильную стратегию лечения. Он часто используется в чрезвычайных ситуациях, но также может быть выполнен в плановом порядке.

 Урологи назначают хромоцикоскопию для раздельного анализа секреторно-выделительной деятельности левой и правой почки, тонуса мочевыводящих путей. Хромоцитоскопия также проводится при дифференциальной диагностике острых процессов в брюшной полости и забрюшинном пространстве в сочетании с болевым синдромом (почечная колика, мочевая смесь крови неизвестной этиологии, аппендицит, кишечная колика, гинекологическая патология, травматическое повреждение). Кроме того, хромоцитоскопия необходима для адекватной оценки проходимости мочевыводящих путей (камни, опухоли, стенозы).

 Исследование проводится в больнице или дневном стационаре с цистоскопом. Суть процедуры заключается в последовательном введении цистоскопии и внутривенного введения красителя. Уролог направляет хромоцистоскопию пациента. Госпитализация для инвазивных манипуляций включает в себя минимальное клиническое обследование: OAK, OAM, анализ крови на ВИЧ, RW и гепатит, время свертывания и тип крови. Хромоцистоскопия не требует специальной подготовки. Перед тем, как это сделать (час или два), пациенту предлагается выпить стакан воды, чтобы наполнить мочевой пузырь.

 Оценка выполненной хромоцистоскопии дает указание на функциональную безопасность нефрона, состояние верхних мочевых путей (тонус, проходимость). Насыщенный синий цвет мочи соответствует содержанию красителя не менее 0,5 мг. При выполнении хромокистоскопии выделяется нормальный индигокармин, что приводит к снижению и полному дефициту. Неспособность обнаружить пятно мочи во время наблюдения свидетельствует о снижении выделительной функции почек или обструкции мочеточника. При медленной непрерывной разрядке уменьшение насыщения мочевого окрашивания указывает на частичное нарушение функции почек и снижение тонуса мочевыводящих путей. Выделение индигокармина «через поток дыма» показательно, что указывает на недавнее выделение камней и снижение тонуса верхних мочевых путей. Такая же картина наблюдается при гидронефрозе, пиелонефрите и стриктурах мочеточника.
 Однако функциональное тестирование с индигокармином может дать неверные результаты. Таким образом, своевременное высвобождение красителя во время хромоцистоскопии не гарантирует нормальную функцию всей паренхимы почки; даже небольшая часть хорошо функционирующей паренхимы обеспечивает нормальные показания образца. Нарушение скорости высвобождения красителя во время хромоцистоскопии может быть вызвано закупоркой мочевыводящих путей с неповрежденной функцией почек. Информация о выделении мочи для дифференцировки заболеваний почек и острой абдоминальной патологии является более ценной в хромоцистоскопии. Заключение о проведенной хромоцистоскопии выдается пациенту в виде выписки.

• A12.28.004 Хромоцистоскопия