Другие названия и синонимы
Electroneuromyography (ENMG).Описание
Электронейромиография (ЭНМГ). Комплексное исследование нервно-мышечного аппарата, позволяющее судить о функциональном состоянии периферического нерва, полезности нервно-мышечной передачи и степени электрической возбудимости мышц. ЭНМГ позволяет установить тему, степень тяжести, распространенность и тяжесть патологического процесса в периферической нервной системе, проследить его динамику, дифференцировать первичные мышечные заболевания и проанализировать эффективность лечения. Электронейромиография широко используется не только в неврологии и нейрохирургии, но и в ревматологии, травматологии, ортопедии, спортивной и реабилитационной медицине.
Дополнительные факты
Показания к ЭНМГ обычно определяются неврологом. Гипо или мышечная атрофия, выявление неврологического состояния периферических двигательных дефицитов и / или нарушений сегментарной чувствительности и наличия непроизвольных мышечных сокращений могут служить причиной для целей исследования. ЭНМГ применяется при подозрении на наследственные нервно-мышечные заболевания (миастения, миопатия, пароксизмальная миопатия, миотония Томсена или Беккера, спинальная амиотрофия, Беккер, Эрб-Рот, Дюшенн, прогрессирующая мышечная дистрофия Дрейфуса), нейродегенеративные процессы и нейродегенеративные паттерны. Баррас, сирингомиелия), патология позвоночника (последствия повреждения спинного мозга, опухоли позвоночника, миелит, миелопатия различного генеза, спинальный арахноидит), повреждение корешков позвоночника (радикулы) U, радикулопатия позвоночника со спондилоартрозом и остеохондрозом, нестабильность позвоночника).
Показаниями для электронейромиографии являются также травматические, инфекционно-воспалительные и ишемические компрессионные поражения периферических нервов и сплетений: неврит, плексит, поражения периферических нервов, невропатия и полинейропатия, вторичные поражения нервных стволов при диабете, алкоголизм, наркомания. При заболеваниях с мышечными поражениями (полимиозит, дерматомиозит, синдром Шарпа) ENMG можно использовать для дифференциации первичного мышечного процесса от патологии периферической нервной системы. В медицине профзаболеваний электронейромиография применяется при полном диагностическом обследовании больных с вибрационным заболеванием.
Показаниями для электронейромиографии являются также травматические, инфекционно-воспалительные и ишемические компрессионные поражения периферических нервов и сплетений: неврит, плексит, поражения периферических нервов, невропатия и полинейропатия, вторичные поражения нервных стволов при диабете, алкоголизм, наркомания. При заболеваниях с мышечными поражениями (полимиозит, дерматомиозит, синдром Шарпа) ENMG можно использовать для дифференциации первичного мышечного процесса от патологии периферической нервной системы. В медицине профзаболеваний электронейромиография применяется при полном диагностическом обследовании больных с вибрационным заболеванием.
Противопоказания
Исследование практически не имеет противопоказаний, оно может проводиться даже у пациентов без сознания. Основные ограничения связаны с использованием игольчатых электродов. Установка последнего противопоказана людям, инфицированным ВИЧ, в местах, где повреждена кожа, вблизи гнойных ран, фурункулов, язв, инфекционных дерматологических заболеваний. Игольчатый метод не назначается ENMG людям с коагулопатией, потому что в местах введения игольчатых электродов могут образовываться гематомы.
Классификация
Есть два типа электронейромиографии. Поверхностный ЭНМГ выполняется только с поверхностными электродами. Относится к неинвазивным методам диагностики. Его назначают при наличии достаточных данных для оценки патологического процесса с учетом общей биоэлектрической активности всей мышцы или при наличии противопоказаний к введению игольчатых электродов. Игла ENMG выполняется с помощью игольчатых электродов, вставленных в мышцу. Это инвазивный метод. Обеспечивает возможность изучения структуры двигательной единицы (группы синхронно сокращающихся мышечных волокон, которые функционируют в целом) и биоэлектрического ответа отдельных мышечных волокон.
Подготовка
На этапе подготовки к ЭНМГ необходимо прекратить прием лекарственных средств, влияющих на нервно-мышечный аппарат: миорелаксантов (мидокалма, дитилина, баклофен) и антихолинэстеразных препаратов (галантамин, прозерин и ). В течение 3 часов рекомендуется воздерживаться от курения и употребления продуктов с кофеином. Непосредственно перед началом исследования пациент рассказывает о процедуре проведения процедуры, предупреждает о возможности незначительных болевых ощущений при электростимуляции.
Электронейромиография проводится в положении больного лежа или наполовину сидя в кресле. Важным моментом является удобство осанки пациента и его расслабленное состояние. Для большей достоверности результатов ENMG манипуляции следует проводить при температуре кожи исследуемой области в диапазоне от 26 до 32 градусов. Если кожа холодная, то она нагревается лампой, если она чрезмерно теплая, ей дают остыть. Перед применением электродов кожу натирают спиртом и смазывают специальным контактным гелем.
Электронейромиография проводится в положении больного лежа или наполовину сидя в кресле. Важным моментом является удобство осанки пациента и его расслабленное состояние. Для большей достоверности результатов ENMG манипуляции следует проводить при температуре кожи исследуемой области в диапазоне от 26 до 32 градусов. Если кожа холодная, то она нагревается лампой, если она чрезмерно теплая, ей дают остыть. Перед применением электродов кожу натирают спиртом и смазывают специальным контактным гелем.
Оценка результатов
Адекватная оценка результатов ENMG возможна только при комплексном анализе полученных данных, сопоставлении их с клиникой заболевания и результатами других диагностических исследований. Снижение амплитуды М-ответа на ЭНМГ отражает уменьшение количества сокращающихся волокон в мышце. Это может быть связано с первичным поражением самой мышцы, или с нарушением возбудимости и проводимости нерва, или с поражением спинальных мотонейронов. На повреждение мышц указывает нормальный NRV и порог индукции, отсутствие F-волн.
Нейронный вариант поражения (уменьшение количества моторных нейронов) характеризуется наличием «гигантских» или повторяющихся F-волн на нормальном пороге индукции и NRW. Нейронный характер патологии (расстройство периферических нервов) сопровождается снижением NRV, увеличением порога индукции и уровня остаточной латентности. Обнаружение блокады возбуждения в нервном стволе свидетельствует о его полном анатомическом прерывании. Аксональный тип повреждения нервных волокон (снижение их возбудимости) проявляется уменьшением амплитуды М-ответа, демиелинизирующим типом - выраженным снижением скорости проводимости.
Десинхронизация М-ответа характерна для демиелинизирующих процессов в нервном стволе. Локальный очаг демиелинизации в случае туннельного синдрома отражается в блоке возбуждения ENMG. Множественные блоки обнаруживаются при многоочаговой моторной невропатии и синдроме Самнера-Льюиса. Снижение порога H-ответа с заметным увеличением амплитуды рефлекторного ответа наблюдается при потере спинномозговых мотонейронов. Уменьшение амплитуды ответа М во время теста на снижение указывает на нарушение нервно-мышечного процесса передачи. Для миастении типична корреляция снижения со степенью уменьшения мышечной силы и обратимости нарушений во время прозериновой пробы.
Нейронный вариант поражения (уменьшение количества моторных нейронов) характеризуется наличием «гигантских» или повторяющихся F-волн на нормальном пороге индукции и NRW. Нейронный характер патологии (расстройство периферических нервов) сопровождается снижением NRV, увеличением порога индукции и уровня остаточной латентности. Обнаружение блокады возбуждения в нервном стволе свидетельствует о его полном анатомическом прерывании. Аксональный тип повреждения нервных волокон (снижение их возбудимости) проявляется уменьшением амплитуды М-ответа, демиелинизирующим типом - выраженным снижением скорости проводимости.
Десинхронизация М-ответа характерна для демиелинизирующих процессов в нервном стволе. Локальный очаг демиелинизации в случае туннельного синдрома отражается в блоке возбуждения ENMG. Множественные блоки обнаруживаются при многоочаговой моторной невропатии и синдроме Самнера-Льюиса. Снижение порога H-ответа с заметным увеличением амплитуды рефлекторного ответа наблюдается при потере спинномозговых мотонейронов. Уменьшение амплитуды ответа М во время теста на снижение указывает на нарушение нервно-мышечного процесса передачи. Для миастении типична корреляция снижения со степенью уменьшения мышечной силы и обратимости нарушений во время прозериновой пробы.
Номенклатурные коды
Цены в клиниках
|
-
250₽
+7(499)11-68-239
+7(495..показать+7(495) 490-03-78
+7(495) 490-01-46
+7(495) 490-04-90
+7(495) 490-04-37
рейтинг: 4.6
Москва; Иваньковское шоссе, д. 7; м. Сокол -
4250₽
+7(499)11-68-239
+7(499..показать+7(499) 519-35-30
+7(495) 662-58-85
+7(499) 240-08-10
рейтинг: 4.4
Москва; ул. Брянская, д. 3; м. Киевская -
4250₽
+7(499)11-68-239
+7(499..показать+7(499) 519-35-30
+7(495) 662-58-85
рейтинг: 4.5
Москва; Госпитальная пл., д. 2, стр. 1; м. Бауманская -
4250₽
+7(499)11-68-239
+7(499..показать+7(499) 519-35-30
+7(495) 662-58-85
рейтинг: 4.5
Москва; Университетский пр-т, д. 4; м. Университет -
4250₽
+7(499)11-68-239
+7(499..показать+7(499) 519-35-30
+7(495) 662-58-85
рейтинг: 4.6
Московская область; Истринский р-н, д. Покровское, ул. Центральная, д. 27; -
4250₽
+7(499)11-68-239
+7(499..показать+7(499) 519-35-30
+7(495) 662-58-85
рейтинг: 4.5
Москва; ул. Первомайская, д. 42; м. Измайловская -
4250₽
+7(499)11-68-239
+7(499..показать+7(499) 519-35-30
+7(495) 662-58-85
рейтинг: 4.6
Москва; ул. Героев Панфиловцев, д. 1; м. Сходненская -
4250₽
+7(499)11-68-239
+7(499..показать+7(499) 519-35-30
+7(495) 662-58-85
рейтинг: 4.6
Москва; Каширское шоссе, д. 56, корп. 1; м. Каширская -
4250₽
+7(499)11-68-239
+7(499..показать+7(499) 519-35-30
+7(495) 662-58-85
рейтинг: 4.4
Москва; ул. Фестивальная, д. 4; м. Речной Вокзал -
4300₽
+7(499)11-68-239
+7(499..показать+7(499) 490-28-63
+7(499) 490-28-67
рейтинг: 4.5
Москва; пр-д Березовой рощи, д. 12; м. Аэропорт -
4300₽
+7(499)11-68-239
+7(495..показать+7(495) 149-29-27
рейтинг: 4.5
Москва; ул. Маршала Василевского, д. 13, корп. 3; м. Щукинская -
4500₽
+7(499)11-68-239
+7(495..показать
рейтинг: 4.4
Санкт-Петербург; пр-т Авиаконструкторов, д. 6; м. Комендантский проспект -
4500₽
+7(499)11-68-239
+7(495..показать+7(495) 604-12-12
рейтинг: 4.7
Москва; ул. Полтавская, д. 2; м. Савеловская -
4800₽
+7(499)11-68-239
+7(812..показать+7(812) 561-45-68
рейтинг: 4.3
Санкт-Петербург; Комендантский пр-т, д. 51, корп. 1; м. Комендантский проспект -
5000₽
+7(499)11-68-239
+7(926..показать+7(926) 600-61-10
рейтинг: 4.4
Раменское; ул. Чугунова, д. 43; -
5000₽
+7(499)11-68-239
+7(831..показать+7(831) 282-63-93
рейтинг: 4.4
Нижний Новгород; ул. Студеная, д. 57; м. Горьковская -
5000₽
+7(499)11-68-239
+7(999..показать+7(999) 508-48-22
рейтинг: 4.4
Жуковский; ул. Гудкова, д. 20; -
7350₽
+7(499)11-68-239
+7(495..показать+7(495) 419-98-78
+7(495) 103-99-55
рейтинг: 4.6
Москва; ул. Партизанская, д. 41; м. Молодежная -
10290₽
+7(499)11-68-239
+7(495..показать
рейтинг: 4.5
Санкт-Петербург; ул. Ильюшина, д. 4/1; м. Комендантский проспект -
5500₽
+7(499)11-68-239МКНЦ им. А.С. Логинова на шоссе Энтузиастов
+7(495..показать+7(495) 304-30-39
Москва; шоссе Энтузиастов, д. 86; м. Перово - Ещё клиник - 170. Используйте фильтры