Другие названия и синонимы
Cataract phacofragmentation.Описание
Факофрагментация катаракты. Это хирургическая процедура, основанная на удалении затуманенной линзы путем механического дробления. Методика применяется при лечении катаракт с различной плотностью хрусталика, первичной и факолитической глаукомы. Факофрагментация катаракты включает в себя такие этапы, как образование туннеля склеропорога, капсулорексис, гидродиссекция и идоделинеризация, фрагментация, эвакуация масс хрусталика и имплантация ИОЛ. В послеоперационном периоде возможны преходящая офтальмологическая гипертензия, отек роговицы, воспалительная экссудативная реакция и кровоизлияние в переднюю камеру. Результатом операции является восстановление остроты зрения и достижение толерантных значений ВГД.
Дополнительные факты
Факофрагментация - это обычное лечение катаракты. Первые сведения о проведении этой операции относятся к 1951 году, когда английский офтальмолог Дж. Ридли выполнил удаление помутнения хрусталика с последующей имплантацией интраокулярной линзы. В настоящее время из-за внедрения самоуплотняющихся туннельных разрезов в офтальмологическую практику хирургическое вмешательство реже осложняется ятрогенным астигматизмом и воспалительными процессами. Благодаря современному подходу к факофрагментации период реабилитации и сроки восстановления остроты зрения значительно сокращаются.
Альтернативные методы лечения (факоэмульсификация, лазерная экстракция) требуют использования дорогостоящего оборудования и специальных навыков глазных хирургов. По сравнению с механической катарактой катаракты, использование ультразвуковой энергии и лазерного излучения имеет ограничения у пациентов с высокой плотностью хрусталика и ослаблением реснитчатых полос, поскольку увеличение мощности и времени воздействия лазера или ультразвука увеличивает риск повреждения глазных яблок. Возможность fakofragmentation с различными степенями плотности яичка катаракты способствовала модернизации этой техники и появлению принципиально нового инструмента в микрохирургии глаза (фококоптеры, нуклеотомы, манипуляторы).
В послеоперационном периоде могут развиться преходящая офтальмологическая гипертензия и отек роговицы. Редко возникает воспалительная экссудативная реакция. При повреждении структур глазного яблока в некоторых случаях возникает кровоизлияние в переднюю камеру глазного яблока.
Альтернативные методы лечения (факоэмульсификация, лазерная экстракция) требуют использования дорогостоящего оборудования и специальных навыков глазных хирургов. По сравнению с механической катарактой катаракты, использование ультразвуковой энергии и лазерного излучения имеет ограничения у пациентов с высокой плотностью хрусталика и ослаблением реснитчатых полос, поскольку увеличение мощности и времени воздействия лазера или ультразвука увеличивает риск повреждения глазных яблок. Возможность fakofragmentation с различными степенями плотности яичка катаракты способствовала модернизации этой техники и появлению принципиально нового инструмента в микрохирургии глаза (фококоптеры, нуклеотомы, манипуляторы).
После факофрагментации.
В раннем послеоперационном периоде закапывают дезинфицирующие растворы. Для предотвращения воспалительных и инфекционных осложнений нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероиды и короткий курс антибиотикотерапии закапывают 4 раза в день. Снятие узлового шва с конъюнктивы проводят через 7-10 дней после факофрагментации катаракты. После выписки больного в течение 30-45 дней рекомендуется продолжить закапывание дезинфицирующих средств, нестероидных противовоспалительных препаратов и кортикостероидов.В послеоперационном периоде могут развиться преходящая офтальмологическая гипертензия и отек роговицы. Редко возникает воспалительная экссудативная реакция. При повреждении структур глазного яблока в некоторых случаях возникает кровоизлияние в переднюю камеру глазного яблока.
Показания к применению
Факофрагментация катаракты проводится при любой степени плотности хрусталика, поэтому эту технику можно считать универсальной при лечении катаракты. Реже этот метод лечения используется для удаления прозрачной линзы. В связи с тем, что хирургические процедуры могут не только улучшить остроту зрения, но и нормализовать внутриглазное давление, при факолитической глаукоме применяется факодефрагментация. Использование этого метода лечения при первичной глаукоме основано на создании специальной зоны фильтрации для водянистой влаги.
Противопоказания
Абсолютным противопоказанием к факофрагментации катаракты является помутнение роговицы глазного яблока, так как трудно проверить анатомические структуры передней камеры глаза. Применение методики ограничено у пациентов с активными воспалительными процессами с интраорбитальной локализацией. Из-за высокого риска распространения раковых клеток этот метод лечения не применяется при злокачественных новообразованиях глазного яблока и придатков. Противопоказания, связанные с фармакофрагацией - частичный разрыв зональных волокон при эктопии хрусталика у пациентов с шириной зрачка менее 4-5.
Подготовка
На стадии подготовки офтальмолог встречает анамнез с обязательным указанием времени появления первых признаков помутнения хрусталика и этиологии заболевания. Далее идет визометрия с коррекцией и без нее и рефраткератометрия. Используя метод офтальмоскопии, изучите состояние внутренней мембраны глазного дна и головки зрительного нерва. Передние отделы глаза осматривают с помощью биомикроскопии. Накануне операции врач выполняет бесконтактную тонометрию, в случае первичной или факолитной глаукомы внутриглазное давление измеряют ежедневно в течение 5-7 дней.
Толщина всех структур глаза и сагиттальной оси определяется ультразвуковым методом в режиме А и В. Выбор стратегии факофрагментации катаклизма зависит от результатов определения плотности эндотелиальных клеток и хрусталика. В случае имплантации интраокулярной линзы (ИОЛ) рассчитывается его оптическая часть. По индивидуальным показаниям проводится периметрия, электрофизиологическое исследование сетчатки и поля зрения. Премедикация включает в себя принятие накануне вечером или в день операции седативных препаратов и препаратов из группы ингибиторов карбоангидразы. Непосредственно перед факофрагментацией катаракты рекомендуется закапывать или вводить субконъюнктиварные инъекции М-холинолитиков. Для предотвращения инфекционных осложнений и усиления действия М-холинолитиков назначают НПВП.
Толщина всех структур глаза и сагиттальной оси определяется ультразвуковым методом в режиме А и В. Выбор стратегии факофрагментации катаклизма зависит от результатов определения плотности эндотелиальных клеток и хрусталика. В случае имплантации интраокулярной линзы (ИОЛ) рассчитывается его оптическая часть. По индивидуальным показаниям проводится периметрия, электрофизиологическое исследование сетчатки и поля зрения. Премедикация включает в себя принятие накануне вечером или в день операции седативных препаратов и препаратов из группы ингибиторов карбоангидразы. Непосредственно перед факофрагментацией катаракты рекомендуется закапывать или вводить субконъюнктиварные инъекции М-холинолитиков. Для предотвращения инфекционных осложнений и усиления действия М-холинолитиков назначают НПВП.
Номенклатурные коды
Цены в клиниках
|
-
8000₽
+7(499)11-68-239
+7(800..показать+7(800) 707-06-16
+7(343) 289-11-11
+7(922) 131-19-20
рейтинг: 4.6
Екатеринбург; ул. Толмачёва, д. 9; м. Площадь 1905 года -
28890₽
+7(499)11-68-239
+7(495..показать+7(495) 933-86-48
+7(495) 933-86-49
+7(499) 237-38-52
+7(499) 237-40-04
рейтинг: 4.5
Москва; 4-ый Добрынинский пер., д. 4; м. Добрынинская -
28890₽
+7(499)11-68-239
+7(495..показать+7(495) 945-79-82
+7(495) 653-14-57
рейтинг: 4.6
Москва; 2-ой Боткинский проезд, д. 5, корп. 5; м. Беговая -
180000₽
+7(499)11-68-239
+7(495..показать+7(495) 645-33-77
рейтинг: 4.5
Московская область; д. Глухово, ул. Рублевское предместье, д. 2, корп. 2; -
10000₽
+7(495) 539-24-78ГКБ №67 им. Л.А. Ворохобова на Саляма Адиля
+7(495..показать+7(495) 587-70-88
+7(495) 530-33-88
+7(495) 530-33-44
Москва; ул. Саляма Адиля, д. 2/44, стр. 1; м. Хорошево -
10519₽
+7(861) 233-79-01ГКБ №3 на Айвазовского
+7(861..показать+7(861) 233-78-01
+7(861) 233-79-93
Краснодар; ул. Айвазовского, д. 97; -
18300₽
+7(495) 359-57-00КБ РЖД-Медицина им. Н.А. Семашко на Ставропольской
+7(499..показать+7(499) 266-98-98
Москва; ул. Ставропольская, д. 23, корп. 1; м. Люблино -
18300₽
+7(495) 354-34-02КБ РЖД-Медицина им. Н.А. Семашко на Шоссейной
+7(495..показать+7(495) 644-47-05
+7(495) 644-47-10
Москва; ул. Шоссейная, д. 43; м. Печатники -
19000₽
+7(499) 426-36-55ГКБ им. Ф.И. Иноземцева на Фортунатовской
+7(499..показать+7(499) 166-89-65
+7(499) 166-07-99
+7(499) 669-39-96
Москва; ул. Фортунатовская, д. 1; м. Измайлово -
21540₽
+7(831) 428-81-88КБ №1 ПОМЦ на Ильинской
+7(499..показать
Нижний Новгород; ул. Ильинская, д. 14; м. Горьковская -
21540₽
+7(831) 428-81-88КБ №3 ПОМЦ на Маршала Воронова
+7(499..показать
Нижний Новгород; ул. Маршала Воронова, д. 20а; м. Бурнаковская -
25000₽
+7(495) 620-83-83Клиническая больница УДП РФ на Лосиноостровской
+7(495..показать
Москва; ул. Лосиноостровская, д. 45; м. Бульвар Рокоссовского -
25000₽
+7(495) 321-57-40ГКБ им. В.М. Буянова
+7(495..показать+7(495) 321-54-92
+7(495) 321-10-06
+7(495) 321-13-06
Москва; ул. Бакинская, д. 26; м. Царицыно -
26400₽
+7(499) 464-03-03НМХЦ им. Пирогова на Нижней Первомайской 70
+7(495..показать
Москва; ул. Нижняя Первомайская, д. 70; м. Первомайская -
27000₽
+7(812) 679-70-03Дорожная клиническая больница ОАО «РЖД»
+7(495..показать
Санкт-Петербург; пр-т Мечникова, д. 27; м. Площадь Мужества -
43300₽
+7(499) 781-10-65Клиника профессора Столяренко на 2-й Владимирской
+7(499..показать+7(499) 781-10-25
+7(916) 759-39-50
+7(926) 206-72-98
Москва; ул. 2-я Владимирская, д. 2; м. Перово -
51500₽
+7(499) 344-09-04Центр диагностики и хирургии глаза
+7(926..показать+7(926) 804-52-26
Москва; ул. 2-я Владимирская, д. 31А; м. Перово