C45 Мезотелиома (C45 Mesothelioma)

 Мезотелиома — опухоль, развивающаяся из клеток мезотелия. Это эпителиальная ткань, которая располагается над соединительной тканью, покрывает или выстилает полости тела: плевру, перикард (сердечную полость), брюшину.
 На первый взгляд, кажется, что мезотелию не страшно ничего — это довольно плотная ткань, клетки которой очень плотно прилегают друг к другу. На самом деле мезотелиальные клетки очень чувствительные, легко подвергаются разрушению, замещению клетками других типов.
 Мезотелиома — опухоль, как правило, злокачественная, рано метастазирует, широко инфильтрирует прилегающие ткани.

 Злокачественная мезотелиома (ее еще называют карциносаркома, эндотелиома) чаще всего развивается в плевре, реже в эндотелии брюшины и казуистически — в перикарде. Причина злокачественного перерождения эпителиальной ткани — контакт с асбестовой пылью и курение (карциносаркома плевры), эти же причины плюс ранения брюшной полости и дисэмбриогенез приводят к саркоме мезотелия брюшины и перикарда.
 В развитии данной онкопатологииотмечается большая роль ионизирующего излучения, силикатов, парафинов; не исключена вирусная природа заболевания.

 Опухоль, локализующаяся в плевре, дает симптомы практически с первой стадии: кашель, боли в грудной клетке, плеврит. Но, как правило, симптомы принмиают за «простуду»,лечат как «обычный» кашель, списывают симптоматику на хронический бронхит или кашель курильщика.
 В это время раковые клетки быстро метастазируют, а сама опухоль увеличивается в размерах, сдавливает легкое, ухудшает кровообращение, что приводит к прогрессированию плеврита, появлению одышки.
 Картина при опухоли брюшины не отчетливая, стертая. Чувство тяжести в животе неясной локализации, периодическая неустойчивость стула, ощущение комка в положении лежа на спине. Затем, с прогрессированием процесса, появляются боли, тошнота, нарушения стула становятся постоянными, развивается асцит.
 Для этой патологии любой локализациитипична лихорадка, повышение температуры незначительное (не выше субфебрилитета), но постоянное. Примерно в половине случаев больные жалуются на боли в мелкихсуставах, характеризуя их как летучие и больше беспокоящие по утрам.

 Диагностика мезотелиомы довольно сложна, и, учитывая быстрый рост опухоли и ее агрессивность, точный диагноз нередко ставится лишь по результатам аутопсии. Анамнез жизни, в том числе с указанием на имевшийся в прошлом контакт с асбестом или его производством (наличие асбестоцементных материалов в доме, проживание вблизи АЦ заводов или карьеров ) должен всегда настораживать.
 Для постановки диагноза необходима комбинация диагностических процедур: рентгенографии плевры или брюшины, компьютерная или магниторезонанснаятомография, лапароскопический осмотр (торакоскопия,парацентез). При инвазивных диагностических процедурах необходим забор тканей с целью проведения цитологического и гистологического исследования.
 Лечение мезотелиомы сложное, как правило, многоходовое, комбинированное, включает химиотерапию, оперативное удаление части органа, лучевую, биотерапию. Тактика выбирается врачом исходя из множества факторов, в том числе общего состояния больного, стадии опухоли.

• Мезотелиома
• Эндотелиома
• Мезотелиома брюшины
• Мезотелиома плевры
• Мезотелиома перикарда
• Опухоли брюшины
• Рабдомиосаркома
• Саркома мягких тканей

• Мезотелиома плевры, брюшины и других локализаций

• Стандарт медицинской помощи взрослым при мезотелиоме плевры, брюшины и других локализаций