Хлорамфеникол (Chloramphenicol)

Офтальмологические средства || Амфениколы || Другие антибиотики для наружного применения

 Chloramphenicolum ( Chloramphenicoli).

• T30 Термические и химические ожоги неуточненной локализации
• N74.4 Воспалительные болезни женских тазовых органов, вызванные хламидиями (A56.1+)
• N64.0 Трещина и свищ соска
• N39.0 Инфекция мочевыводящих путей без установленной локализации
• L98.4.2* Язва кожи трофическая
• L89 Декубитальная язва
• L08.9 Местная инфекция кожи и подкожной клетчатки неуточненная
• L02 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул
• K83.0 Холангит
• K65 Перитонит
• H16.2 Кератоконъюнктивит
• H16 Кератит
• H15.1 Эписклерит
• H15.0 Склерит
• H10 Конъюнктивит
• H01.0 Блефарит
• G06 Внутричерепной и внутрипозвоночный абсцесс и гранулема
• A78 Лихорадка Ку
• A79 Другие риккетсиозы
• A75 Сыпной тиф
• A74 Другие болезни, вызываемые хламидиями
• A71 Трахома
• A56 Другие хламидийные болезни, передающиеся половым путем
• A55 Хламидийная лимфогранулема (венерическая)
• A39 Менингококковая инфекция
• A23.9 Бруцеллез неуточненный
• A21 Туляремия
• A09 Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения (дизентерия, диарея бактериальная)
• A02 Другие сальмонеллезные инфекции
• A01.4 Паратиф неуточненный
• A01.0 Брюшной тиф
• T79.3 Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках
• A28.2 Экстраинтестинальный иерсиниоз
• A77.0 Пятнистая лихорадка, вызываемая Rickettsia rickettsii
• L87 Трансэпидермальные прободные изменения
• A23 Бруцеллез
• A28 Другие бактериальные зоонозы, не классифицированные в других рубриках
• A79.9 Риккетсиоз неуточненный

 56-75-7.

 Синтетический антибиотик, идентичный природному - продукту жизнедеятельности микроорганизма Streptomyces venezuelae.
 Белый или белый со слабым желтовато-зеленым оттенком кристаллический порошок, горький на вкус. Мало растворим в воде, легко - в этаноле, растворим в этилацетате, практически нерастворим в хлороформе.

 Фармакологическое действие -.
 Антибактериальное, бактериостатическое.

 Ингибирует пептидилтрансферазу и нарушает синтез белка в бактериальной клетке. При приеме внутрь быстро всасывается из ЖКТ, max >Cmax в плазме крови достигается через 2-3 терапевтическая концентрация сохраняется в течение 4-5 биодоступность - 75-90%. Связывание с белками плазмы - 50-60%. Проникает в органы и жидкости организма, проходит через ГЭБ и плацентарный барьер, обнаруживается в материнском молоке. В ликворе концентрация в 2 раза меньше, чем в плазме. Основное количество подвергается биотрансформации в печени; образующиеся конъюгаты и около 10% неизмененного хлорамфеникола выделяются почками, частично - с желчью и фекалиями. В кишечнике под действием кишечных бактерий гидролизуется с образованием неактивных метаболитов.
 При инстилляции в конъюнктивальный мешок создает достаточные антибактериальные концентрации в водянистой влаге глаза, частично попадает в системный кровоток.
 Эффективен в отношении многих грамположительных кокков (стафилококков, стрептококков, пневмококков, энтерококков), грамотрицательных кокков (гонококков и менингококков), бактерий (кишечной и гемофильной палочки, сальмонелл, шигелл, клебсиелл, серраций, иерсиний, протея), анаэробов, риккетсий, спирохет, некоторых крупных вирусов (возбудителей трахомы, пситтакоза, пахового лимфогранулематоза ); действует на штаммы, толерантные к пенициллину, стрептомицину, сульфаниламидам. Слабо активен в отношении кислотоустойчивых бактерий, синегнойной палочки, клостридий и простейших. Устойчивость микроорганизмов развивается относительно медленно. В связи с серьезными побочными эффектами применяется при неэффективности других химиотерапевтических препаратов.

 Для системного применения (парентерально и внутрь): брюшной тиф. Паратиф. Сальмонеллез (генерализованные формы). Бруцеллез. Риккетсиозы (в тч сыпной тиф. Пятнистая лихорадка Скалистых гор. Лихорадка Ку). Туляремия. Дизентерия. Абсцесс мозга. Менингококковая инфекция. Трахома. Паховая лимфогранулема. Хламидиоз. Иерсиниоз. Эрлихиоз. Инфекции мочевыводящих путей. Гнойная раневая инфекция. Гнойный перитонит. Инфекции желчевыводящих путей.
 Для наружного применения: бактериальные инфекции кожи. В тч фурункулы. Раны. Инфицированные ожоги. Пролежни. Трофические язвы. Трещины сосков у кормящих матерей.
 Капли глазные. Линимент глазной: бактериальные инфекции глаза. В тч конъюнктивит. Кератит. Кератоконъюнктивит. Блефарит. Эписклерит. Склерит.

 Заболевания сердечно-сосудистой системы, склонность к аллергическим заболеваниям.

 Циклосерин усиливает нейро-, ристомицин - гематотоксичность. Фенобарбитал ускоряет биотрансформацию, снижает концентрацию и продолжительность эффекта. Угнетает метаболизм толбутамида, хлорпропамида, производных оксикумарина (увеличивает гипогликемические и антикоагуляционные свойства). Эритромицин, олеандомицин, нистатин, леворин повышают антибактериальную активность, соли бензилпенициллина - снижают. Несовместим с цитостатиками, сульфаниламидами, производными пиразолона, дифенином, барбитуратами, алкоголем.

 Симптомы: «серый синдром» (кардиоваскулярный синдром) у недоношенных и новорожденных при лечении высокими дозами (причиной развития является накопление хлорамфеникола. Обусловленное незрелостью ферментов печени и его прямое токсическое действие на миокард) - голубовато-серый цвет кожи. Пониженная температура тела. Неритмичное дыхание. Отсутствие реакций. Сердечно-сосудистая недостаточность (летальность достигает 40%).
 Лечение: гемосорбция, симптоматическая терапия.

 В/м, в/в, внутрь. Режим дозирования индивидуальный. Внутрь: за 30 мин до еды (в случае тошноты и рвоты - через 1 ч после еды) и местно. Разовая доза для взрослых - 0,25-0,5 г; суточная - 2,0 г (в особо тяжелых случаях - до 4 г, под строгим наблюдением врача и контролем за состоянием крови и функциями почек). Суточную дозу делят на 3-4 приема. Разовая доза для детей до 3 лет - 10-15 мг/кг массы тела, 3-8 лет - по 0,15-0,2 г, старше 8 лет - по 0,2-0,3 г; принимают 3-4 раза в сутки. Курс лечения - 7-10 дней (по показаниям, при условии хорошей переносимости - до 2 нед).
 Местно, накожно: спиртовые растворы и 5-10% линимент наносят на поврежденные участки кожи несколько раз в сутки (непосредственно или пропитав стерильные марлевые салфетки). Возможно применение с окклюзионной повязкой. Перевязки проводят через 1-3 дня (реже - через 4-5 дней) до полного очищения раны.
 Конъюнктивально: при лечении гнойно-воспалительных заболеваний глаз применяют 1% линимент или 0,25% водный раствор.

 В процессе лечения необходимо регулярно проводить контроль картины периферической крови.
 При лечении трещин сосков у кормящих матерей не требуется прекращения грудного вскармливания новорожденных.

• 7 ₽ Левомицетин-ДИА (Диафарм Институт молекулярной диагностики ЗАО)
• 1-11 ₽ Лейкопластырь бактерицидный (3 фирмы)
• 6-78 ₽ Левомицетин (30 фирм)
• 36-77 ₽ Синтомицин (16 фирм)
• 30-85 ₽ Левометил (Зеленая Дубрава ЗАО)
• 63 ₽ Левомицетин Реневал
• 81 ₽ Левомикон-ТФФ (Тульская фармацевтическая фабрика ООО)
• 85 ₽ Левосин (6 фирм)
• 91-116 ₽ Левомицетин Актитаб (Оболенское — фармацевтическое предприятие ЗАО)
• 128-169 ₽ Левомеколь (8 фирм)
• 110-313 ₽ Олазоль (Алтайвитамины)
• 298-418 ₽ Колбиоцин (2 фирмы)
• 323-451 ₽ Кандибиотик (офис 9509)
• 462 ₽ Таржифорт (2 фирмы)
• — D,L-Хлорамфеникол (2 фирмы)
• — Ируксол (2 фирмы)
• — Кортомицетин (НИЖФАРМ ОАО)
• — Левомисепт (Усолье-Сибирский ХФЗ АО)
• — Левомицетин-АКОС (Синтез ОАО)
• — Левомицетин-Акри линимент (Акрихин ОАО)
• — Левомицетин-ЛекТ (Тюменский химико-фармацевтический завод)
• — Левомицетин-УБФ (Уралбиофарм ОАО)
• — Левомицетина 2 г, новокаина 1 г, спирта этилового 70% до 100 мл (6 фирм)
• — Левомицетина линимент (2 фирмы)
• — Левомицетина натрия сукцинат (Синтез ОАО)
• — Левомицетина раствор спиртовой (Борисовский завод медицинских препаратов ОАО (ОАО 'БЗМП'))
• — Левомицетина сукцинат растворимый (Биохимик ОАО)
• — Новомиколь (Московская фармацевтическая фабрика)
• — Саледез (Фармацевтическая фабрика Санкт-Петербурга ОАО)
• — Хлорамфеникол (6 фирм)
• — Хлорамфеникола натрия сукцинат стерильный (Bioquim)
• Показать ещё 26