Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях желудка IA-IV стадии (паллиативное химиотерапевтическое лечение)

• МКБ-10
• C16 Злокачественное новообразование желудка
• C16.9 Злокачественное новообразование желудка неуточненной локализации

 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.
 ПРИКАЗ.
 От 9 ноября 2012 года N 785н.
 Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях желудка IA-IV стадии (паллиативное химиотерапевтическое лечение).
 В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, 6724; 2012, N 26, 3442, 3446).
 Приказываю:
 Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях желудка IA-IV стадии (паллиативное химиотерапевтическое лечение) согласно приложению.
 Министр.
 В.И. Скворцова.
 Зарегистрировано.
 В Министерстве юстиции.
 Российской Федерации.
 29 декабря 2012 года,.
 Регистрационный N 26489.
 Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 года N 785н.

Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях желудка IA-IV стадии (паллиативное химиотерапевтическое лечение).

 Категория возрастная. Взрослые.
 Пол: любой.
 Фаза. Первичный процесс; прогрессирование.
 Стадия. IA-IV (T1-4N0-3M0).
 Осложнения. Без осложнений.
 Вид медицинской помощи. Специализированная медицинская помощь.
 Условия оказания медицинской помощи. Стационарно.
 Форма оказания медицинской помощи. Плановая.
 Средние сроки лечения (количество дней): 10.
 Код по МКБ X *.
 _______________.
 * Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
 Нозологические единицы.
 С16 Злокачественное новообразование желудка.

1 Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния.

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.027.001	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный	1	1

 _______________.
 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A09.05.195	Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови	0,01	1
A09.05.299	Исследование уровня антигена аденогенных раков Са 72-4 в крови	0,01	1
B03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	0,050	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,050	1
B03.016.006	Анализ мочи общий	0,050	1

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,02	0,3
A05.23.009.001	Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием	0,01	1
A06.09.005	Компьютерная томография органов грудной полости	0,05	0,3
A06.09.008.001	Спиральная компьютерная томография грудной полости	0,05	0,3
A06.09.007	Рентгенография легких	0,2	0,3
A06.16.008	Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки, двойной контраст	0,05	0,3
A06.30.005.001	Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства	0,05	0,3
A06.30.005.002	Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием	0,01	0,3
A07.03.001	Сцинтиграфия костей	0,01	0,3
B03.052.001	Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов	0,2	0,3

2 Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением.

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.027.003	Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	9

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	2
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,5	1
B03.016.006	Анализ мочи общий	0,2	1

3 Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз.

Код	Анатомо- терапевтическо- химическая классификация	Наименование лекарственного препарата**	Усредненный показатель частоты предостав- ления	Единицы изме- рения	ССД***	СКД****
_______________ ** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. *** Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза.
А04АА	Блокаторы серотониновых 5НТЗ-рецепторов		1
		Гранисетрон		мг	3	6
		Ондансетрон		мг	16	32
		Трописетрон		мг	10	20
A04AD	Другие противорвотные препараты		0,75
		Апрепитант		МГ	125	285
В03ХА	Другие антианемические препараты		0,03
		Дарбэпоэтин альфа		мкг	500	500
		Эпоэтин альфа		ME	10000	30000
		Эпоэтин бета		ME	10000	30000
В05СХ	Другие ирригационные растворы		0,01
		Декстроза		мл	500	1000
В05ХА	Растворы электролитов		1
		Натрия хлорид		мл	2000	4000
С03СА	Сульфонамиды		0,75
		Фуросемид		мг	40	80
Н02АВ	Глюкокортикоиды		0,05
		Дексаметазон		мг	16	48
L01BC	Аналоги пиримидина		1
		Капецитабин		мг	3500	35000
		Фторурацил		мг	850	2550
L01CB	Производные подофиллотоксина		0,25
		Этопозид		мг	200	600
L01CD	Таксаны		0,05
		Доцетаксел		мг	120	120
L01DB	Антрациклины и родственные соединения		0,35
		Эпирубицин		мг	130	130
L01XA	Препараты платины		0,75
		Цисплатин		мг	100	100
L01XC	Моноклональные антитела		0,07
		Трастузумаб		мг	440	440
L03AA	Колониестимулирующие факторы		0,05
		Филграстим		млн. ME	48	144
V03AF	Дезинтоксикационные препараты для противоопухолевой терапии		0,65
		Кальция фолинат		мг	50	50
V08AA	Водорастворимые нефротропные высокоосмо- лярные рентгеноконтраст- ные средства		1
		Натрия амидотризоат		мг	15200	15200
V08AB	Водорастворимые нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтраст- ные средства		0,01
		Йогексол		мг	300	300
		Йопромид		мг	300	300
		Йопромид		мг	370	370
V08BA	Рентгеноконтраст- ные средства, содержащие бария сульфат		1
		Бария сульфат		г	240	240

4 Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания.

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Диетическая терапия при заболеваниях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки (стол 1, 1а, 1б, 2а, 2, 5р)	0,2	10
Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета (т))	0,2	10
Основной вариант стандартной диеты	0,6	10

 1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, 6724; 2012, N 26, 3442, 3446)).
 Электронный текст документа.
 Подготовлен ЗАО Кодекс и сверен по:
 Официальный сайт Минюста России.
 Www.minjust.ru (сканер-копия).
 По состоянию на 21.01.2013.

• Рак желудка
• Опухоли желудка
• Наследственный рак желудка
• Рецидив рака желудка
• Колоректальный рак
• Рак прямой кишки
• Рак поджелудочной железы
• Механическая желтуха

• Нейроэндокринные опухоли
• Рак желудка
• Рак пищевода и кардии

• Стандарт медицинской помощи взрослым при нейроэндокринных опухолях
• Стандарт медицинской помощи взрослым при гастроинтестинальных стромальных опухолях
• Стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием желудка
• Стандарт медицинской помощи детям при меланоме кожи и слизистых оболочек (диагностика и лечение)
• Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях желудка II-IV стадии (эндоскопическое лечение)
• Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях желудка 0-IA стадии (эндоскопическое лечение)
• Стандарт медицинской помощи взрослым при раке пищевода и кардии
• Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях желудка IA-IV стадии (хирургическое лечение)