МКБ-10 коды
- МКБ-10
- C16 Злокачественное новообразование желудка
- C15.5 Злокачественное новообразование нижней трети пищевода
- C15.4 Злокачественное новообразование средней трети пищевода
- C15.9 Злокачественное новообразование пищевода неуточненное
- C15 Злокачественное новообразование пищевода
- C15.1 Злокачественное новообразование грудного отдела пищевода
- C15.8 Злокачественное новообразование пищевода, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
- C15.2 Злокачественное новообразование абдоминального отдела пищевода
Приказ Минздрава РФ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.
ПРИКАЗ.
От 20 февраля 2021 года N 125н.
Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при раке пищевода и кардии.
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, 6724; 2018, N 53, 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, 3526),.
Приказываю:
1. Утвердить:
Стандарт медицинской помощи взрослым при раке пищевода и кардии (диагностика и лечение) согласно приложению N 1;
Стандарт медицинской помощи взрослым при раке пищевода и кардии (диспансерное наблюдение) согласно приложению N 2.
2. Признать утратившими силу:
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. N 605н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях пищевода IV стадии (паллиативное химиотерапевтическое лечение) (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 24 декабря 2012 г., регистрационный N 26320);
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. N 664н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях пищевода III-IV стадии (эндоскопическое лечение) (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22 января 2013 г., регистрационный N 26672);
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. N 702н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях пищевода III стадии (послеоперационная лучевая терапия) (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 24 декабря 2012 г., регистрационный N 26313);
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. N 703н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях пищевода I-III стадии (предоперационная лучевая терапия) (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 24 декабря 2012 г., регистрационный N 26312);
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. N 781н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях пищевода 0-IA стадии (эндоскопическое лечение) (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 6 марта 2013 г., регистрационный N 27530);
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1163н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях пищевода I-III стадии (предоперационная и послеоперационная дистанционная лучевая терапия) (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 7 февраля 2013 г., регистрационный N 26917);
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1170н Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях пищевода I-IV стадии (обследование при проведении диспансерного наблюдения) (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 марта 2013 г., регистрационный N 27466);
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1173н Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях пищевода I-IV стадии (обследование в целях установления диагноза заболевания и подготовки к противоопухолевому лечению) (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 февраля 2013 г., регистрационный N 27227);
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. N 1472н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях пищевода I-II стадии (сочетанная лучевая терапия) (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 февраля 2013 г., регистрационный N 26824).
Министр.
М.А. Мурашко.
Зарегистрировано.
В Министерстве юстиции.
Российской Федерации.
18 марта 2021 года,.
Регистрационный N 62806.
Приложение N 1 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 февраля 2021 года N 125н.
ПРИКАЗ.
От 20 февраля 2021 года N 125н.
Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при раке пищевода и кардии.
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, 6724; 2018, N 53, 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, 3526),.
Приказываю:
1. Утвердить:
Стандарт медицинской помощи взрослым при раке пищевода и кардии (диагностика и лечение) согласно приложению N 1;
Стандарт медицинской помощи взрослым при раке пищевода и кардии (диспансерное наблюдение) согласно приложению N 2.
2. Признать утратившими силу:
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. N 605н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях пищевода IV стадии (паллиативное химиотерапевтическое лечение) (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 24 декабря 2012 г., регистрационный N 26320);
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. N 664н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях пищевода III-IV стадии (эндоскопическое лечение) (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22 января 2013 г., регистрационный N 26672);
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. N 702н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях пищевода III стадии (послеоперационная лучевая терапия) (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 24 декабря 2012 г., регистрационный N 26313);
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. N 703н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях пищевода I-III стадии (предоперационная лучевая терапия) (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 24 декабря 2012 г., регистрационный N 26312);
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. N 781н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях пищевода 0-IA стадии (эндоскопическое лечение) (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 6 марта 2013 г., регистрационный N 27530);
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1163н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях пищевода I-III стадии (предоперационная и послеоперационная дистанционная лучевая терапия) (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 7 февраля 2013 г., регистрационный N 26917);
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1170н Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях пищевода I-IV стадии (обследование при проведении диспансерного наблюдения) (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 марта 2013 г., регистрационный N 27466);
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1173н Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях пищевода I-IV стадии (обследование в целях установления диагноза заболевания и подготовки к противоопухолевому лечению) (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 февраля 2013 г., регистрационный N 27227);
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. N 1472н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях пищевода I-II стадии (сочетанная лучевая терапия) (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 февраля 2013 г., регистрационный N 26824).
Министр.
М.А. Мурашко.
Зарегистрировано.
В Министерстве юстиции.
Российской Федерации.
18 марта 2021 года,.
Регистрационный N 62806.
Приложение N 1 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 февраля 2021 года N 125н.
Описание
Стандарт медицинской помощи взрослым при раке пищевода и кардии (диагностика и лечение).
Возрастная категория пациента. Взрослые.Пол пациента. Любой.
Вид медицинской помощи. Специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь.
Условия оказания медицинской помощи. Стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно.
Форма оказания медицинской помощи. Плановая.
Фаза течения заболевания (состояния). Вне зависимости от фазы.
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния). Вне зависимости.
Осложнения. Вне зависимости.
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365.
Нозологические единицы (код по МКБ Х ):
________________.
Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
С15 Злокачественное новообразование пищевода.
С16.0 Злокачественное новообразование кардии.
1 Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния.
| 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.027.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный | 0,99 | 1 |
________________.
Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
| 1.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A08.16.001 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала пищевода | 0,99 | 1 |
| B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 0,99 | 1 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,99 | 1 |
| 1.3. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A03.09.001 | Бронхоскопия | 0,099 | 1 |
| A03.09.003.001 | Видеотрахеобронхоскопия | 0,3 | 1 |
| A03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 0,99 | 1 |
| A03.16.001.005 | Эзофагогастродуоденоскопия трансназальная | 0,3 | 1 |
| A03.30.006.006 | Узкоспектральное NBI-исследование органов желудочно-кишечного тракта | 0,99 | 1 |
| A04.06.002 | Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона) | 0,99 | 3 |
| A04.16.005 | Эндосонография пищевода | 0,7 | 1 |
| A06.09.005.002 | Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием | 0,99 | 1 |
| A06.16.001.001 | Рентгеноскопия пищевода | 0,99 | 1 |
| A06.30.005.003 | Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием | 0,99 | 1 |
| A07.30.043 | Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП | 0,5 | 1 |
| A11.06.002.001 | Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования | 0,099 | 1 |
| A11.16.001 | Биопсия пищевода с помощью эндоскопии | 0,99 | 1 |
2 Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением.
| 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.003.001 | Осмотр (консультация) врачом- анестезиологом-реаниматологом первичный | 0,12 | 1 |
| B01.003.003 | Суточное наблюдение врачом- анестезиологом-реаниматологом | 0,43 | 3 |
| B01.015.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный | 0,46 | 1 |
| B01.027.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный | 1 | 1 |
| B01.027.003 | Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,76 | 11 |
| B01.038.005 | Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,18 | 36 |
| B01.058.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный | 0,11 | 1 |
| 2.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A08.16.001 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала пищевода | 0,45 | 1 |
| B03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 0,77 | 1 |
| B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 4 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 4 |
| B03.016.006 | Общий (клинический) анализ мочи | 0,87 | 2 |
| 2.3. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A04.10.002 | Эхокардиография | 0,57 | 1 |
| A04.12.002.002 | Ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей | 0,57 | 1 |
| A05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 0,57 | 1 |
| A05.10.008 | Холтеровское мониторирование сердечного ритма | 0,17 | 1 |
| A12.09.001 | Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков | 0,57 | 1 |
| 2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A16.06.004 | Лимфаденэктомия медиастинальная | 0,31 | 1 |
| A16.06.009.002 | Лимфаденэктомия абдоминальная при злокачественных новообразованиях желудка расширенная II уровня | 0,42 | 1 |
| A16.16.005 | Наложение анастомоза пищевода (внутригрудной) | 0,42 | 1 |
| A16.16.006.002 | Стентирование пищевода | 0,036 | 1 |
| A16.16.017.005 | Резекция желудка проксимальная субтотальная трансторакальная | 0,033 | 1 |
| A16.16.034.001 | Гастростомия с использованием видеоэндоскопических технологий | 0,083 | 1 |
| A16.16.037 | Эндоскопическая резекция слизистой пищевода | 0,024 | 1 |
| A16.16.040 | Резекция пищевода с одномоментной пластикой | 0,27 | 1 |
| A16.16.040.001 | Резекция пищевода с одномоментной пластикой видеоторакоскопическая | 0,12 | 1 |
| A16.16.050 | Видеоторакоскопическая лимфодиссекция при раке пищевода | 0,12 | 1 |
| A22.16.011 | Эндоскопическая фотодинамическая терапия при новообразованиях пищевода | 0,0045 | 1 |
| 2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A07.16.002 | Внутриполостная лучевая терапия опухолей пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки | 0,0006 | 2 |
| A07.30.009 | Конформная дистанционная лучевая терапия | 0,17 | 25 |
| A07.30.009.001 | Конформная дистанционная лучевая терапия, в том числе IMRT, IGRT, ViMAT, стереотаксическая | 0,0066 | 30 |
3 Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз.
| Код | Анатомо- терапевтическо- химическая классификация | Наименование лекарственного препарата | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы изме- рения | ССД | СКД |
| ________________ Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. Средняя суточная доза. Средняя курсовая доза. | ||||||
| L01BC | Аналоги пиримидина | |||||
| Фторурацил | 0,05 | мг | 1790 | 39380 | ||
| Фторурацил | 0,1 | мкг | 1342500 | 14767500 | ||
| Фторурацил | 0,014 | мг | 2327 | 41886 | ||
| Фторурацил | 0,014 | мг | 716 | 6444 | ||
| Фторурацил | 0,002 | мкг | 1566250 | 43855000 | ||
| L01CD | Таксаны | |||||
| Доцетаксел | 0,014 | мкг | 134250 | 805500 | ||
| L01XA | Препараты платины | |||||
| Цисплатин | 0,27 | мкг | 134250 | 402750 | ||
| Цисплатин | 0,014 | мкг | 71600 | 644400 | ||
| L01XC | Моноклональные антитела | |||||
| Ниволумаб | 0,02 | мг | 210 | 2940 | ||
| Ниволумаб | 0,02 | мг | 240 | 3360 | ||
| Пембролизумаб | 0,016 | мг | 200 | 2200 | ||
| L03AA | Колониестимулирующие факторы | |||||
| Филграстим | 0,014 | мкг | 350 | 14700 | ||
4 Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека.
| Код | Наименование вида медицинского изделия | Усредненный показатель частоты предоставления | Среднее количество |
| 218170 | Стент пищеводный металлический непокрытый, стерильный | 0,0036 | 1 |
| 332180 | Стент пищеводный полимерно-металлический, стерильный | 0,032 | 1 |
5 Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания.
| Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
| Вариант диеты с механическим и химическим щажением | 0,57 | 9 |
| Основной вариант стандартной диеты | 0,071 | 22 |
| Энтеральное питание (ЭП) | 0,51 | 6 |
Стандарт медицинской помощи взрослым при раке пищевода и кардии (диспансерное наблюдение).
Возрастная категория пациента. Взрослые.Пол пациента. Любой.
Вид медицинской помощи. Первичная медико-санитарная помощь.
Условия оказания медицинской помощи. Амбулаторно.
Форма оказания медицинской помощи. Плановая.
Фаза течения заболевания (состояния). Вне зависимости от фазы.
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния). Вне зависимости.
Осложнения. Вне зависимости.
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365.
Нозологические единицы (код по МКБ Х ):
________________.
Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
С15 Злокачественное новообразование пищевода.
С16.0 Злокачественное новообразование кардии.
1 Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением.
| 1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| B04.027.001 | Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-онколога | 1 | 2 |
________________.
Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
| 1.2. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 1 | 2 |
| A04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 0,94 | 3 |
| A04.30.010 | Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное) | 0,94 | 3 |
| A06.09.005.002 | Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием | 0,31 | 1 |
| A06.09.007 | Рентгенография легких | 0,94 | 2 |
| A06.30.005.001 | Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства | 0,31 | 1 |
Электронный текст документа.
Подготовлен АО Кодекс и сверен по:
Официальный интернет-портал.
Правовой информации.
Www.pravo.gov.ru, 18.03.2021,.
N 0001202103180025.
Связанные заболевания
Связанные клинические рекомендации
Связанные стандарты мед. помощи
- Стандарт медицинской помощи взрослым при нейроэндокринных опухолях
- Стандарт медицинской помощи взрослым при гастроинтестинальных стромальных опухолях
- Стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием желудка
- Стандарт медицинской помощи детям при меланоме кожи и слизистых оболочек (диагностика и лечение)
- Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях желудка II-IV стадии (эндоскопическое лечение)
- Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях желудка 0-IA стадии (эндоскопическое лечение)
- Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях желудка IA-IV стадии (хирургическое лечение)
- Стандарт первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях желудка I-IV стадии (обследование в целях установления диагноза заболевания и подготовки к противоопухолевому лечению)