Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях тела матки IIIC стадии (послеоперационная сочетанная лучевая терапия малого таза и парааортальной области)

• МКБ-10
• C54.1 Злокачественное новообразование эндометрия
• C54.9 Злокачественное новообразование тела матки неуточненной локализации
• C54.8 Злокачественное новообразование тела матки, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
• C55 Злокачественное новообразование матки неуточненной локализации
• C54 Злокачественное новообразование тела матки
• C54.2 Злокачественное новообразование миометрия
• C54.3 Злокачественное новообразование дна матки
• C54.0 Злокачественное новообразование перешейка матки

 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.
 ПРИКАЗ.
 От 7 ноября 2012 года N 676н.
 Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях тела матки IIIC стадии (послеоперационная сочетанная лучевая терапия малого таза и парааортальной области).
 В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, 6724; 2012, N 26, 3442, 3446).
 Приказываю:
 Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях тела матки IIIC стадии (послеоперационная сочетанная лучевая терапия малого таза и парааортальной области) согласно приложению.
 Министр.
 В.И. Скворцова.
 Зарегистрировано.
 В Министерстве юстиции.
 Российской Федерации.
 21 января 2013 года,.
 Регистрационный N 26612.
 Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 года N 676н.

Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях тела матки IIIC стадии (послеоперационная сочетанная лучевая терапия малого таза и парааортальной области).

 Категория возрастная. Взрослые.
 Пол: женский.
 Фаза. Первичный процесс.
 Стадия. IIIC (T1-3N1M0).
 Осложнение. Без осложнений.
 Вид медицинской помощи. Специализированная медицинская помощь.
 Условия оказания медицинской помощи. Стационарно.
 Форма оказания медицинской помощи. Плановая.
 Средние сроки лечения (количество дней): 50.
 Код по МКБ X *.
 _______________.
 * Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Нозологические единицы
	С54 Злокачественное новообразование тела матки
	С55 Злокачественное новообразование матки неуточненной локализации

1 Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния.

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
_______________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
B01.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный	1	1
B01.038.003	Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом первичный	1	1
B01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	0,6	1

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A08.20.003	Морфологическое исследование препарата тканей матки	0,01	1
A08.20.012	Цитологическое исследование препарата тканей влагалища	0,05	1
A12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	0,01	1
A12.05.006	Определение резус-принадлежности	0,01	1
A12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	0,05	1
A26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	0,05	1
A26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	0,05	1
A26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	0,05	1
A26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	0,05	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	0,5	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,5	1
B03.016.006	Анализ мочи общий	0,5	1

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A04.06.002	Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)	0,1	1
A04.10.002	Эхокардиография	0,3	1
A04.12.002.001	Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей	0,2	1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,4	1
A05.30.004	Магнитно-резонансная томография органов малого таза	0,4	1
A05.30.004.001	Магнитно-резонансная томография орагнов малого таза с внутривенным контрастированием	0,1	1
A05.30.005.001	Магнитно-резонансная томография брюшной полости с внутривенным контрастированием	0,1	1
A06.09.008.001	Спиральная компьютерная томография грудной полости	0,01	1
A06.20.002	Компьютерная томография органов малого таза у женщин	0,01	1
A06.20.002.003	Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием	0,01	1
A06.30.005.001	Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства	0,4	1
A06.30.005.002	Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием	0,4	1
A06.30.005.004	Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией	0,1	1
A11.20.003	Биопсия тканей матки	0,01	1
A11.20.005	Получение влагалищного мазка	0,05	1
B03.052.001	Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов	0,4	1

2 Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением.

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.038.005	Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	49
B01.047.002	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный	0,4	2

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A08.06.001	Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла	0,1	1
A08.30.004	Иммуноцитохимическое исследование материала	0,05	1
A08.30.013	Иммуногистохимическое исследование материала	0,05	1
A09.20.009	Микроскопическое исследование отделяемого из влагалища на чувствительность к антибактериальным и противогрибковым препаратам	0,2	1
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,3	2
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	7
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	5
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	7

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,1	1
A03.19.001	Ректоскопия	0,05	1
A03.28.001	Цистоскопия	0,05	1
A04.06.002	Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)	0,2	1
A04.10.002	Эхокардиография	0,05	1
A04.12.002.001	Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей	0,3	2
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	2
A05.30.004	Магнитно-резонансная томография органов малого таза	0,1	1
A05.30.009	Топометрия магнитно-резонансно-томографическая	0,01	1
A06.09.007.002	Рентгенография легких цифровая	0,1	1
A06.28.002	Внутривенная урография	0,05	1
A06.30.005.001	Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства	0,1	1
A06.30.005.002	Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием	0,05	1
A06.30.005.004	Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией	0,05	1
A06.30.009	Топометрия компьютерно-томографическая	0,99	1
A07.28.003	Динамическая нефросцинтиграфия	0,05	1
A07.31.005	Сцинтиграфия полиорганная	0,05	1
A07.30.020	Дозиметрическое планирование лучевой терапии	1	1
A07.30.021	Дозиметрический и радиометрический контроль лучевой терапии	1	1
A11.06.003	Пункция лимфатического узла	0,1	1
A11.06.001.001	Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования	0,1	1
A11.20.004	Влагалищная биопсия	0,05	1
B03.052.001	Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов	0,3	1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A07.20.003.001	Дистанционная лучевая терапия на медицинских ускорителях электронов опухолей женских половых органов	0,3	1
A07.20.003.002	Дистанционная гамма-терапия опухолей женских половых органов	0,2	1
A07.20.003.003	Дистанционная лучевая терапия опухолей женских половых органов с использованием индивидуальных формирующих или фиксирующих устройств	0,3	1
A07.20.003.006	Внутриполостная гамма-терапия опухолей женских половых органов	0,9	1
A07.30.005	Внутриполостная лучевая терапия. Рентгенологический контроль установки эндостата. 3D-4D планирование	0,1	1
A07.30.009	Конформная дистанционная лучевая терапия	0,2	1

3 Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз.

Код	Анатомо- терапевтическо- химическая классификация	Наименование лекарственного препарата**	Усред- ненный показа- тель частоты предо- ставления	Единицы изме- рения	ССД***	СКД****
_______________ ** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. *** Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза.
А03АА	Синтетические антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой		1
		Платифиллин		мг	2	20
		Платифиллин		мг	15	150
A03AD	Папаверин и его производные		0,9
		Дротаверин		мг	80	800
А03ВА	Алкалоиды белладонны, третичные амины		0,2
		Атропин		мг	1	5
А04АА	Блокаторы серотониновых 5НТЗ-рецепторов		0,9
		Гранисетрон		мг	2	10
		Ондансетрон		мг	8	40
А07ВА	Препараты угля		0,7
		Активированный уголь		мг	3000	15000
A07DA	Препараты, снижающие моторику желудочно-кишечного тракта		0,9
		Лоперамид		мг	4	8
A07FA	Противодиарейные микроорганизмы		1
		Бациллюс субтилис		доз	2	60
		Бифидобактерии бифидум		доз	15	600
		Кишечные палочки		доз	6	180
		Лактобактерии ацидофильные		доз	3	60
А09АА	Ферментные препараты		0,9
		Панкреатин		ЕД	30000	300000
А10АВ	Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения		0,1
		Инсулин аспарт		ЕД	4	12
A11GA	Аскорбиновая кислота (витамин С)		0,5
		Аскорбиновая кислота		мг	100	500
в02BX	Другие системные гемостатики		0,05
		Этамзилат		мг	375	3750
В03ВВ	Фолиевая кислота и ее производные		0,8
		Фолиевая кислота		мг	5	175
В03ХА	Другие антианемические препараты		0,4
		Эпоэтин альфа		ME	10000	50000
		Эпоэтин бета		ME	10000	50000
В05АА	Кровезаменители и препараты плазмы крови		0,1
		Декстран		мл	400	1200
В05СВ	Солевые растворы		0,2
		Натрия хлорид		мл	400	1200
С03СА	Сульфонамиды		0,05
		Фуросемид		мг	40	80
С07АВ	Селективные бета- адреноблокаторы		0,2
		Атенолол		мг	50	2000
С09АА	Ингибиторы АПФ		0,2
		Эналаприл		мг	20	800
D08AX	Другие антисептики и дезинфицирующие средства		0,724
		Бриллиантовый зеленый		мл	2	4
		Водорода пероксид		мл	5	200
Н02АВ	Глюкокортикоиды		0,7
		Гидрокортизон		мг	5	125
		Дексаметазон		мг	4	20
		Преднизолон		мг	30	120
J01CA	Пенициллины широкого спектра действия		0,2
		Ампициллин		мг	4000	40000
J01DD	Цефалоспорины 3-го поколения		0,4
		Цефтриаксон		мг	2000	14000
J01MA	Фторхинолоны		0,4
		Офлоксацин		мг	800	5600
J02AC	Производные триазола		0,4
		Флуконазол		мг	50	450
J02AX	Другие противогрибковые препараты системного действия		0,1
		Микафунгин		мг	100	1400
J05AB	Нуклеозиды и нуклеотиды, кроме ингибиторов обратной транскриптазы		0,1
		Ацикловир		мг	3000	30000
N02AA	Алкалоиды опия		0,03
		Морфин		мг	60	600
N02AB	Производные фенилпиперидина		0,03
		Фентанил		мкг	1200	3600
N02AE	Производные орипавина		0,03
		Бупренорфин		мкг	1260	12600
N02AX	Анальгетики со смешанным механизмом действия		0,08
		Пропионилфенилэтоксиэтилпиперидин		мг	80	800
		Трамадол		мг	100	500
N02BA	Салициловая кислота и ее производные		0,3
		Ацетилсалициловая кислота		мг	500	15000
N05BA	Производные бензодиазепина		0,6
		Диазепам		мг	10	50
		Тофизопам		мг	100	2000
Р01АВ	Производные нитроимидазола		0,3
		Метронидазол		мг	1500	10500
V08AB	Водорастворимые нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства		0,61
		Йогексол		мг	300	300
		Йопромид		мг	300	300
		Йопромид		мг	370	370
V08CA	Парамагнитные контрастные средства		0,2
		Гадодиамид		ммоль	7,5	7,5
		Гадопентетовая кислота		мг	9380,2	9380,2

4 Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания.

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Диетическая терапия при заболеваниях желез внутренней секреции (стол 8а, 8б, 9, 9а)	0,4	50
Диетическая терапия при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта (стол 7, 7а, 7б, 7в, 7г, 7р, 14)	0,1	50
Диетическая терапия при заболеваниях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки (стол 1, 1а, 1б, 2а, 2, 5р)	0,1	50
Диетическая терапия при заболеваниях кишечника (стол 3, 4, 4а, 4б, 4в, 4п)	0,4	50

 1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, 6724; 2012, N 26, 3442, 3446)).
 Электронный текст документа.
 Подготовлен ЗАО Кодекс и сверен по:
 Официальный сайт Минюста России.
 Www.minjust.ru (сканер-копия).
 По состоянию на 25.01.2013.

• Рак шейки матки
• Рак яичников
• Рак вульвы
• Тератома яичника
• Саркома матки
• Плоскоклеточный рак шейки матки
• Синдром Мейгса
• Гранулезоклеточная опухоль яичника

• Рак тела матки и саркомы матки

• Стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием тела матки (при оказании специализированной помощи)
• Стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием тела матки
• Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях тела матки ПА, BG3, IIIA-CG (любая), IV стадии (химиотерапевтическое лечение)
• Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях тела матки III-IVB стадии, единичный отдаленный метастаз (химиолучевая терапия)
• Стандарт специализированной медицинской помощи при атипической гиперплазии и злокачественных новообразованиях тела матки 0, IA-C, IIG1-3 стадии (лапароскопические операции)
• Стандарт специализированной медицинской помощи при атипической гиперплазии и злокачественных новообразованиях тела матки IC, IIA-B, IIIA-C G1-3 стадии (хирургическое лечение)
• Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях тела матки IAG1-3, IBG1-2 стадии при наличии противопоказаний к хирургическому лечению (внутриполостная лучевая терапия)
• Стандарт первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях тела матки 0-IV стадии (обследование в целях установления диагноза заболевания и подготовки к противоопухолевому лечению)