Киберис использует Cookie для хранения данных и без них работать не может. Продолжая работу с сайтом, вы разрешаете использование сookies и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.
.,о.,р..и.:г,.и.,н.;н.,а;,л.. .,н.:а,.х.,о.,д.;и.,т..с.:я,, ..н.;а., .,k;,i..b.:e,;r.,i.,s.,.;.r.:u,
/ Заболевания и синдромы /

Саркома матки

Добавить
в подбор
Аналоги
заболевания
Сравнить
болезнь
Используемые препараты: Ещё... скрыть
Фарм. гр. Вещество Препараты
Дакарбазин
Метотрексат
Интерферон бета
Карбоплатин
Цисплатин
Гестонорона капроат
Медроксипрогестерон

    Содержание

  1. МКБ-10 коды
  2. Описание
  3. Дополнительные факты
  4. Причины
  5. Характеристика растения
  6. Классификация
  7. Клиническая картина
  8. Диагностика
  9. Лечение
  10. Прогноз
  11. Профилактика
  12. Похожие заболевания
  13. Связанные клинические рекомендации
  14. Связанные стандарты мед. помощи
  15. Основные медицинские услуги
  16. Клиники для лечения
Саркома матки

МКБ-10 коды

Описание

 Саркома матки. Злокачественное новообразование тела или шейки матки, исходящее из недифференцированных соединительнотканных элементов миометрия или стромы эндометрия. Саркома матки проявляется циклическими и ациклическими кровотечениями, болями в животе, упорными белями с гнилостным запахом, общим недомоганием. Саркома матки диагностируется с помощью бимануального исследования, гистероскопии, УЗИ, диагностического выскабливания, цитологии и гистологии биоптатов, лапароскопии. При саркоме матки производится расширенная пангистерэктомия, комбинированная с лучевой и химиотерапией.
Саркома матки

Дополнительные факты

 В структуре злокачественных новообразований матки саркома составляет от 3 до 5-7% случаев. Саркома матки нередко сочетается с саркомой влагалища, а также может развиваться в узле имеющейся фибромы матки. Саркома матки встречается у женщин любого возраста (чаще в пре- и постменопаузе), однако наблюдается даже у девочек, являясь следствием дисэмбриогенеза. По локализации в 10 раз чаще диагностируется саркома тела матки, чем ее шейки. По своему течению саркома матки чрезвычайно злокачественна.

Причины

 Вопросы эпиопатогенеза саркомы матки малоизученны. Предполагается, что в развитии саркоматозной опухоли решающую роль играют полиэтиологические факторы, дисэмбриоплазии и рецидивирующие травмы, приводящие к пролиферации регенерирующих тканей.
 Саркоме матки обычно предшествуют некоторые патологические состояния. Наиболее часто (51-57%) опухолевая дисплазия происходит в очаговых узловых образованиях – фибромиомах матки. В числе факторов риска гинекология также выделяет нарушения эмбриогенеза, родовые травмы, повреждения матки при хирургическом прерывании беременности и диагностическом выскабливании, патологию матки с пролиферативными изменениями (эндометриоз, полипы эндометрия) и тд.
 Существенное значение в этиопатогенезе саркомы матки отводится хроническим интоксикациям ( никотиновым, алкогольным, лекарственным), профессиональным вредностям, экологическому неблагополучию, облучению малого таза при раке шейки матки. Не исключается, что развитию саркомы матки способствует ановуляция и гиперэстрогения, а также нейроэндокринные нарушения, возникающие в период климакса.

Характеристика растения

 Опухолевая дисплазия при саркоме чаще возникает в гладких мышцах матки (лейомиосаркома), интерстициальной соединительной ткани (стромальная саркома эндометрия) и других морфологических структурах. Саркомы миометрия обычно являются образованиями округлой формы, плохо отграниченными от окружающих тканей. На разрезе саркоматозные узлы имеют белесый, серовато-розоватый цвет, мягкую крошащуюся консистенцию, иногда – вид вареного мяса или мозговидной ткани. При некрозах и кровоизлияниях в ткань опухоли саркома матки приобретает пеструю окраску. Саркомы эндометрия чаще представлены ограниченными (узловатыми, полипозными) разрастаниями, реже – имеют диффузный характер.
 По мере роста саркома матки инфильтрирует миометрий и даже может достигать периметрия и стенок смежных органов (мочевого пузыря, кишки). При инвазии околоматочной клетчатки может развиваться клиника параметрита. Саркома матки склонна к быстрому росту и ранней деструкции (распаду), что сопровождается формированием кистозных полостей. При метастазировании саркомы матки (гематогенном, лимфогенном) отсевы опухолевых клеток чаще определяются в легких (17%), печени (9%), ретроперитонеальных лимфоузлах (8%), яичниках (7%), позвоночнике и костях (5%).

Классификация

 Основными морфологическими формами саркомы матки служат лейомиосаркомы, эндометриальные стромальные саркомы, смешанные мезодермальные опухоли, карциносаркомы и тд Саркомы, исходящие из миометрия встречаются в 47,2% случаев, из фиброматозных узлов – в 25,3%, из эндометрия – в 27,5%.
 По клеточному составу выделяют фибробластический, веретеноклеточный, полиморфноклеточный, круглоклеточный, мышечноклеточный, гигантоклеточный, мелкоклеточный тип саркомы матки.
 При оценке распространенности саркомы матки выделяют IV стадии:
 I. Распространение саркомы матки ограничено мышечным или/и слизистым слоем.
 • Iа – опухолевая инвазия затрагивает миометрий или эндометрий.
 • Ib – опухолевая инвазия затрагивает миометрий и эндометрий.
 II. Локализация саркомы ограничена телом и шейкой матки и не выходит за их пределы.
 • IIа – имеется проксимальная или дистальная инфильтрация параметрия без перехода на стенки малого таза.
 • IIb - опухоль переходит на шейку матки.
 III. Локализация саркомы за пределами матки, но в границах малого таза.
 • IIIа – имеется одно- или двусторонняя инфильтрация параметрия с переходом на стенки малого таза.
 • IIIb – отмечается метастазирование опухоли в регионарные лимфоузлы, влагалище, придатки, прорастание крупных вен.
 • IIIс - определяется прорастание серозного покрова матки, образование конгломератов с соседними структурами без их поражения.
 IV. Прорастанием саркомы матки в смежные органы и выход за пределы таза.
 • IVa – опухоль прорастает в мочевой пузырь, прямую кишку.
 • IVb – опухоль метастазирует в отдаленные органы.

Клиническая картина

 В ранних стадиях саркома матки является «немой» опухолью, дающей скудную симптоматику. При развитии саркомы матки в фиброматозных узлах проявления могут не отличаться от клиники фибромы матки (субсерозной, субмукозной, интерстициальной).
 По мере прогрессирования саркомы матки, в зависимости от ее локализации, направления и темпа роста отмечаются нарушения менструального цикла (меноррагии, метроррагии), боли в области малого таза, обильные бели водянистого характера, которые при присоединении инфекции приобретают гнилостный запах. Симптоматика наиболее выражена при саркоме субмукозных узлов и эндометрия.

Диагностика

 В процессе диагностики саркому матки следует дифференцировать от доброкачественной фибромиомы. О саркоме матки следует думать при быстром росте фиброматозных узлов; ациклических кровотечениях; выраженной анемии, не соответствующей степени кровопотери; увеличении СОЭ; рецидиве симптоматики после удаления субмукозных узлов или полипов; выявлении опухолевых узлов в культе после надвлагалищной ампутации матки.
 При осмотре влагалища обращает внимание цианотичная окраска шейки, ее отек, гипертрофия, иногда – обнаружение рождающегося саркоматозного узла. С помощью гинекологического исследования (бимануального, ректовагинального) устанавливается локализация саркомы матки, величина и консистенция узлов, их смещаемость, наличие инфильтратов в параметрии, увеличенных пристеночных лимфоузлов, состояние придатков.
 По данным УЗИ-диагностики выявляется узловая трансформация матки, ее неоднородная эхогенность, некротизированные узлы, наличие патологического кровотока. При проведении аспирационной биопсии с цитологическим исследованием мазков-отпечатков в ряде случаев удается обнаружить наличие атипических полиморфных клеток. Более точную информацию получают при РДВ с последующим гистологическим исследованием соскоба эндометрия. В диагностическом отношении при саркоме матки информативны гистероскопия, гистероцервикография, лапароскопия, лимфография, ангиография.
 Всем пациенткам с саркомой матки производится обследование мочевыводящих путей (экскреторная урография, хромоцистоскопия, ренография), кишечника (ректороманоскопия, ирригоскопия), легких (рентгенография грудной клетки), печени (УЗИ). Саркому матки в ходе диагностики дифференцируют от фибромиомы матки, опухолей яичников, полипов эндометрия, первичных опухолей смежной локализации.

Лечение

 Наиболее эффективно при саркоме матки проведение комбинированного лечения. Радикальным вмешательством при саркоме матки является пангистерэктомия. В запущенных случаях - расширенная гистерэктомия - удаление матки, удаление придатков (аднексэктомия), регионарных лимфоузлов, инфильтратов параметрия и резекция смежных органов.
 Хирургический этап дополняется лучевой терапией, направленной на девитализацию опухолевых клеток. Химиотерапия (доксорубицином, фторурацилом, циклофосфамидом, винкристином, дактиномицином) ввиду недостаточной эффективности применяется как паллиативный метод при иноперабельных процессах и рецидивах саркомы матки.

Прогноз

 Прогнозирование отдаленных результатов при саркоме матки неутешительно. В среднем пятилетняя выживаемость пациенток с саркомой матки составляет около 40%: при I - 47%, при II - 44%, при III - 40%, при IV - 10%. Относительно благоприятным течением характеризуются саркомы матки, развивающиеся из фиброматозных узлов (при условии отсутствия метастазов), худший прогноз отмечается при саркомах эндометрия.

Профилактика

 Профилактика саркомы матки заключается в своевременном выявлении и коррекции нейроэндокринных нарушений, лечении эндометритов, фибромиом матки, эндометриоза, полипов эндометрия. К числу превентивных мер относятся подбор контрацепции, предупреждение абортов.

Похожие заболевания

Связанные клинические рекомендации

Связанные стандарты мед. помощи

Основные медуслуги по стандартам лечения

Консультации врачей
Консультация гинеколога
 
Консультация отоларинголога
 
Коды: A02.08.001
Транспортировка пациента в клинику
 
Консультация психотерапевта
 
Консультация онколога
 
Консультация врача ЛФК
 
Консультация анестезиолога-реаниматолога
 
Анализы
Щелочная фосфатаза крови
 
СОЭ
 
Ретикулоциты
 
Общий белок крови
 
Общий анализ мочи
 
Общий анализ крови
 
Натрий крови
 
Мочевина крови
 
Креатинин крови
 
Кальций крови
 
Билирубин общий
 
Билирубин непрямой
 
АЧТВ
 
АСТ крови
 
АЛТ крови
 
Диагностика
УЗИ органов малого таза у женщин
 
Коды: A02.20.005
Измерение АД
 
Коды: A02.12.002
Термометрия
 
Коды: A02.30.001
Электрокардиография (ЭКГ)
 
УЗИ почек
 
УЗИ печени
 
УЗИ мочевого пузыря
 
УЗИ лимфатических узлов
 
УЗИ забрюшинного пространства
 
Суточный мониторинг по Холтеру
 
Рентгенография грудной клетки
 
Ларингоскопия
 
Кольпоскопия
 
КТ брюшной полости
 
Биопсия шейки матки
 
Биопсия вульвы
 
Хирургия
Первичная обработка поверхностных ран
 
Наложение эластичного бинта
 
Катетеризация мочевого пузыря у мужчин
 
Интубация трахеи
 
Гемотрансфузии
 
Нехирургическое лечение
Психотерапия
 
Очистительная клизма
 
Инстилляция во влагалище
 
Внутривенная инъекция
 
Коды без услуг:
A14.30.003 Кормление тяжелобольного пациента через рот и/или назогастральный зонд
A14.01.015 Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка
A14.30.002 Транспортировка тяжелобольного пациента внутри учреждения
A14.30.016 Обучение пациента самопомощи при перемещении в постели и/или кресле
A14.30.010 Уход за дренажом
A14.30.007 Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольного пациента
A14.12.001 Уход за сосудистым катетером
A14.30.004 Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному пациенту
A14.30.014 Оценка интенсивности боли
A14.19.003 Постановка газоотводной трубки
A06.30.002 Описание и интерпретация рентгенографических изображений
A13.30.001 Обучение самоуходу
A13.30.004 Обучение близких уходу за тяжелобольным пациентом
A14.01.002 Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного пациента
A14.30.015 Обучение членов семьи пациента технике перемещения и/или размещения в постели
Что сделать врачу (осмотр)
Осмотр на кресле
 
Коды: A01.20.003
A02.09.001 Измерение частоты дыхания
A02.12.001 Исследование пульса
A02.10.002 Измерение частоты сердцебиения
A01.20.001 Сбор акушерско-гинекологического анамнеза и жалоб
A01.20.002 Визуальный осмотр наружных половых органов
A01.20.003 Бимануальное влагалищное исследование
A02.20.001 Осмотр шейки матки в зеркалах
A02.20.005 Измерение размеров матки
A02.08.001 Осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал
A02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях
A02.03.005 Измерение роста
A02.01.001 Измерение массы тела
A02.30.001 Термометрия общая
Другое
Подкожная инъекция
 
Внутримышечная инъекция
 
Коды без услуг:
A11.12.001 Катетеризация подключичной и других центральных вен
A11.20.013 Тампонирование лечебное влагалища
A24.01.003 Применение пузыря со льдом
A11.12.002 Катетеризация кубитальной и других периферических вен
A11.12.009 Взятие крови из периферической вены
A11.05.001 Взятие крови из пальца

Клиники с лучшими ценами (по выбранным выше медуслугам)

 Фильтры:
 
 
 
Цена
 
 
Всего: 1361 в 87 городах
МЕДСИ на Ленинском проспекте - Москва (м. Шаболовская) +7(499) 116-82-39
+7(495) 023-60-84
рейтинг: 4.5
54330₽
МЕДСИ в Марьино - Москва (м. Марьино) +7(499) 116-82-39
+7(495) 023-60-84
рейтинг: 4.5
54350₽
МЕДСИ на Полянке - Москва (м. Полянка) +7(499) 116-82-39
+7(495) 730-57-23
+7(495) 152-55-46
рейтинг: 4.4
54350₽
МЕДСИ в Благовещенском переулке - Москва (м. Маяковская) +7(499) 116-82-39
+7(495) 023-60-84
+7(915) 047-23-65
рейтинг: 4.4
54350₽
МЕДСИ на Ленинской Слободе - Москва (м. Автозаводская) +7(499) 116-82-39
+7(495) 023-60-84
рейтинг: 4.5
54450₽
МЕДСИ в Бутово - Москва (м. Бульвар Дмитрия Донского) +7(499) 116-82-39
+7(495) 023-60-84
рейтинг: 4.5
55050₽
МЕДСИ на Пречистенке - Москва (м. Парк Культуры) +7(499) 116-82-39
+7(495) 739-53-67
+7(495) 152-55-46
рейтинг: 4.4
55200₽
МЕДСИ в Красногорске - Красногорск (м. Пятницкое шоссе) +7(499) 116-82-39
+7(495) 730-57-15
+7(495) 152-55-46
рейтинг: 4.5
55200₽
МЕДСИ в Хорошевском проезде - Москва (м. Беговая) +7(499) 116-82-39
+7(495) 780-40-64
+7(495) 152-55-46
рейтинг: 4.4
55350₽
МЕДСИ на Рублевском шоссе - Москва (м. Кунцевская) +7(499) 116-82-39
+7(495) 023-60-84
рейтинг: 4.3
57000₽
42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1
Модератор контента: Васин А.С.