Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях тела матки IAG1-3, IBG1-2 стадии при наличии противопоказаний к хирургическому лечению (внутриполостная лучевая терапия)

• МКБ-10
• C54.1 Злокачественное новообразование эндометрия
• C54.9 Злокачественное новообразование тела матки неуточненной локализации
• C54.8 Злокачественное новообразование тела матки, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
• C55 Злокачественное новообразование матки неуточненной локализации
• C54 Злокачественное новообразование тела матки
• C54.2 Злокачественное новообразование миометрия
• C54.3 Злокачественное новообразование дна матки
• C54.0 Злокачественное новообразование перешейка матки

 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.
 ПРИКАЗ.
 От 7 ноября 2012 года N 643н.
 Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях тела матки IAG1-3, IBG1-2 стадии при наличии противопоказаний к хирургическому лечению (внутриполостная лучевая терапия).
 В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, 6724; 2012, N 26, 3442, 3446).
 Приказываю:
 Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях тела матки IAG1-3, IBG1-2 стадии при наличии противопоказаний к хирургическому лечению (внутриполостная лучевая терапия) согласно приложению.
 Министр.
 В.И. Скворцова.
 Зарегистрировано.
 В Министерстве юстиции.
 Российской Федерации.
 29 марта 2013 года,.
 Регистрационный N 27919.
 Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 года N 643н.

Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях тела матки IAG1-3, IBG1-2 стадии при наличии противопоказаний к хирургическому лечению (внутриполостная лучевая терапия).

 Категория возрастная. Взрослые.
 Пол: женский.
 Фаза. Первичный процесс.
 Стадия. IAG1-3, IBG1-2 (T1aN0M0, T1bN0M0).
 Осложнение. Без осложнений.
 Вид медицинской помощи. Специализированная медицинская помощь.
 Условия оказания. Стационарно.
 Форма оказания медицинской помощи. Плановая.
 Средние сроки лечения (количество дней): 40.
 Код по МКБ X *.
 ________________.
 * Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
 Нозологические единицы.

	с54	Злокачественное новообразование тела матки
	с55	Злокачественное новообразование матки неуточненной локализации

1 Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния.

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
________________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
B01.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача - акушера-гинеколога первичный	1	1
B01.038.003	Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом первичный	1	1
B01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	0,6	1
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A08.20.003	Морфологическое исследование препарата тканей матки	0,01	1
A08.20.012	Цитологическое исследование препарата тканей влагалища	0,05	1
A12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	0,01	1
A12.05.006	Определение резус-принадлежности	0,01	1
A12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	0,05	1
A26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	0,05	1
A26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	0,05	1
A26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	0,05	1
A26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	0,05	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	0,5	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,5	1
B03.016.006	Анализ мочи общий	0,5	1
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A04.06.002	Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)	0,1	1
A04.10.002	Эхокардиография	0,3	1
A04.12.002.001	Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей	0,2	1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,4	1
A05.30.004	Магнитно-резонансная томография органов малого таза	0,4	1
A05.30.004.001	Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием	0,1	1
A05.30.005.001	Магнитно-резонансная томография брюшной полости с внутривенным контрастированием	0,1	1
A06.09.008.001	Спиральная компьютерная томография грудной полости	0,01	1
A06.20.002	Компьютерная томография органов малого таза у женщин	0,01	1
A06.20.002.003	Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием	0,01	1
A06.30.005.001	Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства	0,4	1
A06.30.005.002	Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием	0,4	1
A06.30.005.004	Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией	0,1	1
A11.20.003	Биопсия тканей матки	0,01	1
A11.20.005	Получение влагалищного мазка	0,05	1
B03.052.001	Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов	0,4	1

2 Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением.

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.038.005	Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	39
B01.047.002	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный	0,6	2
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A08.06.001	Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла	0,1	1
A08.20.001	Морфологическое исследование препарата тканей влагалища	0,05	1
A08.20.011	Морфологическое исследование препарата тканей шейки матки	0,05	1
A08.30.004	Иммуноцитохимическое исследование материала	0,1	1
A08.30.008	Молекулярно-биологическое исследование мутации генов в тканях	0,01	1
A08.30.013	Иммуногистохимическое исследование материала	0,1	1
A09.20.009	Микроскопическое исследование отделяемого из влагалища на чувствительность к антибактериальным и противогрибковым препаратам	0,1	1
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,4	2
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	6
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	4
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	6
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A03.19.001	Ректоскопия	0,05	1
A03.28.001	Цистоскопия	0,05	1
A04.06.002	Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)	0,2	1
A04.10.002	Эхокардиография	0,1	1
A04.12.002.001	Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей	0,4	2
A04.20.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное	0,1	1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	2
A05.30.004	Магнитно-резонансная томография органов малого таза	0,1	1
A05.30.009	Топометрия магнитно-резонансно-томографическая	0,01	1
A06.09.007.002	Рентгенография легких цифровая	0,1	1
A06.28.002	Внутривенная урография	0,01	1
A06.30.005.001	Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства	0,1	1
A06.30.005.002	Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием	0,05	1
A06.30.005.004	Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией	0,05	1
A06.30.009	Топометрия компьютерно-томографическая	0,99	1
A07.31.005	Сцинтиграфия полиорганная	0,05	1
A07.30.020	Дозиметрическое планирование лучевой терапии	1	1
A07.30.021	Дозиметрический и радиометрический контроль лучевой терапии	1	1
A11.06.003	Пункция лимфатического узла	0,1	1
A11.06.001.001	Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования	0,05	1
A11.20.004	Влагалищная биопсия	0,05	1
A11.20.011	Биопсия шейки матки	0,05	1
B03.052.001	Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов	0,4	1
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A07.20.003.006	Внутриполостная гамма-терапия опухолей женских половых органов	0,9	1
A07.30.005	Внутриполостная лучевая терапия. Рентгенологический контроль установки эндостата. 3D-4D планирование	0,1	1

3 Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз.

Код	Анатомо- терапевтическо- химическая классификация	Наименование лекарственного препарата**	Усред- ненный показатель частоты предос- тавления	Еди- ницы изме- рения	ССД***	СКД****
________________ ** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. *** Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза.
A03AA	Синтетические антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой		0,5
		Платифиллин		мг	15	300
A03AD	Папаверин и его производные		0,7
		Дротаверин		мг	80	800
A03BA	Алкалоиды белладонны, третичные амины		0,5
		Атропин		мг	1	10
A04AA	Блокаторы серотониновых 5НТ3-рецепторов		0,1
		Гранисетрон		мг	2	10
		Ондансетрон		мг	8	40
A07DA	Препараты, снижающие моторику желудочно- кишечного тракта		0,1
		Лоперамид		мг	4	8
A07FA	Противодиарейные микроорганизмы		0,35
		Бациллюс субтилис		доз	2	80
		Бифидобактерии бифидум		доз	15	600
		Кишечные палочки		доз	6	180
		Лактобактерии ацидофильные		доз	3	60
A10AB	Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения		0,1
		Инсулин аспарт		ЕД	40	200
A11GA	Аскорбиновая кислота (витамин С)		0,2
		Аскорбиновая кислота		мг	100	500
в02AA	Аминокислоты		0,2
		Аминокапроновая кислота		мг	5000	15000
		Транексамовая кислота		мг	2000	10000
в03BB	Фолиевая кислота и ее производные		0,4
		Фолиевая кислота		мг	5	100
в05AA	Кровезаменители и препараты плазмы крови		0,1
		Декстран		мл	400	2000
в05XA	Растворы электролитов		0,4
		Натрия хлорид		мл	400	2000
с07AB	Селективные бета- адреноблокаторы		0,1
		Атенолол		мг	50	2000
с09AA	Ингибиторы АПФ		0,1
		Эналаприл		мг	20	800
D08AX	Другие антисептики и дезинфицирующие средства		1
		Бриллиантовый зеленый		мл	2	4
		Водорода пероксид		мл	5	150
		Поливинокс		мл	30	900
H02AB	Глюкокортикоиды		0,4
		Гидрокортизон		мг	5	125
		Дексаметазон		мг	4	20
		Преднизолон		мг	30	120
J01CA	Пенициллины широкого спектра действия		0,2
		Ампициллин		мг	4000	40000
J01DD	Цефалоспорины 3-го поколения		0,3
		Цефтриаксон		мг	2000	14000
J01MA	Фторхинолоны		0,1
		Офлоксацин		мг	800	5600
J01XD	Производные имидазола		0,1
		Метронидазол		мг	1000	5000
J02AC	Производные триазола		0,3
		Флуконазол		мг	50	450
J02AX	Другие противогрибковые препараты системного действия		0,1
		Микафунгин		мг	100	1400
J05AB	Нуклеозиды и нуклеотиды, кроме ингибиторов обратной транскриптазы		0,05
		Ацикловир		мг	3000	30000
N01BB	Амиды		0,3
		Лидокаин		мг	600	600
N02AX	Анальгетики со смешанным механизмом действия		0,1
		Трамадол		мг	100	500
N02BA	Салициловая кислота и ее производные		0,3
		Ацетилсалициловая кислота		мг	500	5000
N02BB	Пиразолоны		1
		Бендазол + Метамизол натрия + Папаверин + Фенобарбитал		мг	0,93	9,3
		Метамизол натрия + Питофенон + Фенпивериния бромид		мл	5	50
N05BA	Производные бензодиазепина		0,7
		Диазепам		мг	10	50
		Тофизопам		мг	100	2000
V08AB	Водорастворимые нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства		0,6
		Йогексол		мг	300	300
		Йопромид		мг	300	300
		Йопромид		мг	370	370
V08CA	Парамагнитные контрастные средства		0,2
		Гадодиамид		ммоль	7,5	7,5
		Гадопентетовая кислота		мг	9380,2	9380,2

4 Кровь и ее компоненты.

Наименование компонента крови	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД***	СКД****
________________ *** Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза.
Свежезамороженная плазма	0,05	мл	500	1000

5 Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания.

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Диетическая терапия при заболеваниях желез внутренней секреции (стол 8а, 8б, 9, 9а)	0,4	40
Диетическая терапия при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта (стол 7, 7а, 7б, 7в, 7г, 7р, 14)	0,2	40
Диетическая терапия при заболеваниях сердца и перикарда (стол 10, 10а, 10б, 10с, 10р, 10г)	0,4	40

 1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, 6724; 2012, N 26, 3442, 3446).
 Электронный текст документа.
 Подготовлен ЗАО Кодекс и сверен по:
 Официальный сайт Минздрава России.
 Www.rosminzdrav.ru (сканер-копия).
 По состоянию на 03.04.2013.

• Рак шейки матки
• Рак яичников
• Рак вульвы
• Тератома яичника
• Саркома матки
• Плоскоклеточный рак шейки матки
• Синдром Мейгса
• Гранулезоклеточная опухоль яичника

• Рак тела матки и саркомы матки

• Стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием тела матки (при оказании специализированной помощи)
• Стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием тела матки
• Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях тела матки ПА, BG3, IIIA-CG (любая), IV стадии (химиотерапевтическое лечение)
• Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях тела матки III-IVB стадии, единичный отдаленный метастаз (химиолучевая терапия)
• Стандарт специализированной медицинской помощи при атипической гиперплазии и злокачественных новообразованиях тела матки 0, IA-C, IIG1-3 стадии (лапароскопические операции)
• Стандарт специализированной медицинской помощи при атипической гиперплазии и злокачественных новообразованиях тела матки IC, IIA-B, IIIA-C G1-3 стадии (хирургическое лечение)
• Стандарт первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях тела матки 0-IV стадии (обследование в целях установления диагноза заболевания и подготовки к противоопухолевому лечению)
• Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях тела матки IBG3, ICG (любая), II-III стадии и наличии противопоказаний к хирургическому лечению (самостоятельная сочетанная лучевая терапия)