Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях тела матки ПА, BG3, IIIA-CG (любая), IV стадии (химиотерапевтическое лечение)

• МКБ-10
• C54.1 Злокачественное новообразование эндометрия
• C54.9 Злокачественное новообразование тела матки неуточненной локализации
• C54.8 Злокачественное новообразование тела матки, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
• C55 Злокачественное новообразование матки неуточненной локализации
• C54 Злокачественное новообразование тела матки
• C54.2 Злокачественное новообразование миометрия
• C54.3 Злокачественное новообразование дна матки
• C54.0 Злокачественное новообразование перешейка матки

 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.
 ПРИКАЗ.
 От 7 ноября 2012 года N 673н.
 Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях тела матки ПА, вG3, IIIA-CG (любая), IV стадии (химиотерапевтическое лечение).
 В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, 6724; 2012, N 26, 3442, 3446).
 Приказываю:
 Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях тела матки НА, вG3, IIIA-CG (любая), IV стадии (химиотерапевтическое лечение) согласно приложению.
 Министр.
 В.И. Скворцова.
 Зарегистрировано.
 В Министерстве юстиции.
 Российской Федерации.
 21 января 2013 года,.
 Регистрационный N 26628.
 Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 года N 673н.

Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях тела матки IIА, вG3, IIIA-CG (любая), IV стадии (химиотерапевтическое лечение).

 Категория возрастная. Взрослые.
 Пол: женский.
 Фаза. Первичный процесс.
 Стадия. IIА, вG3, IIIA-CG (любая), IV (Т2а, bN0M0, T3a-cN0-1M0, T4N0-1M0, T1-4N0-1M1).
 Осложнения. Без осложнений.
 Вид медицинской помощи. Специализированная медицинская помощь.
 Условия оказания медицинской помощи. Стационарно.
 Форма оказания медицинской помощи. Плановая.
 Средние сроки лечения (количество дней): 5.

Код по МКБ X *
_______________ * Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
Нозологические единицы
	С54	Злокачественное новообразование тела матки
	С55	Злокачественное новообразование матки неуточненной локализации

1 Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния.

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
_______________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
B01.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный	1	1
B01.003.001	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный	0,05	1
B01.027.001	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный	1	1
B01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	0,15	1

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A08.09.010	Цитологическое исследование плевральной жидкости	0,05	1
A12.30.013	Цитологическое исследование перитонеальной жидкости	0,01	1
A12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	0,1	1
A26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	0,1	1
A26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	0,1	1
A26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	0,1	1
A26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	0,1	1
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,05	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	0,8	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,8	1
B03.016.006	Анализ мочи общий	0,8	1

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A03.19.001	Ректоскопия	0,03	1
A03.28.001	Цистоскопия	0,03	1
A04.06.002	Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)	0,05	1
A04.12.002.001	Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей	0,05	1
A04.20.002	Ультразвуковое исследование молочных желез	0,05	1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,15	1
A05.30.004	Магнитно-резонансная томография органов малого таза	0,4	1
A05.30.004.001	Магнитно-резонансная томография орагнов малого таза с внутривенным контрастированием	0,1	1
A05.30.005.001	Магнитно-резонансная томография брюшной полости с внутривенным контрастированием	0,1	1
A06.09.008.001	Спиральная компьютерная томография грудной полости	0,01	1
A06.09.007	Рентгенография легких	0,02	1
A06.20.002	Компьютерная томография органов малого таза у женщин	0,01	1
A06.20.002.003	Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием	0,01	1
A06.28.013	Обзорная урография (рентгенография мочевыделительной системы)	0,03	1
A06.30.005.001	Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства	0,4	1
A06.30.005.002	Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием	0,4	1
A06.30.005.004	Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией	0,1	1
A07.28.003	Динамическая нефросцинтиграфия	0,05	1
A11.20.018	Пункция заднего свода влагалища	0,01	1
A11.30.001	Парацентез	0,01	1
A16.09.001	Торакоцентез	0,01	1
B03.052.001	Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов	0,15	1

2 Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением.

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A25.30.012	Назначение диетической терапии врачом-анестезиологом-реаниматологом	0,05	1
B01.027.003	Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	4
B01.047.002	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный	0,15	1

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A08.06.001	Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла	0,05	1
A08.09.010	Цитологическое исследование плевральной жидкости	0,01	1
A12.30.013	Цитологическое исследование перитонеальной жидкости	0,01	1
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,05	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	1

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A04.12.002.001	Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей	0,05	1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,05	1
A05.30.004	Магнитно-резонансная томография органов малого таза	0,1	1
A06.09.007.002	Рентгенография легких цифровая	0,01	1
A06.30.005.001	Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства	0,1	1
A06.30.005.002	Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием	0,05	1
A06.30.005.004	Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией	0,05	1
A07.28.003	Динамическая нефросцинтиграфия	0,01	1
A11.06.001.001	Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования	0,05	1
B03.052.001	Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов	0,05	1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A11.09.003	Пункция плевральной полости	0,01	1
A11.12.001	Катетеризация подключичной и других центральных вен	0,1	1
A11.30.001	Парацентез	0,01	1

3 Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз.

Код	Анатомо- терапевтическо- химическая классификация	Наименование лекарственного препарата**	Усред- ненный показа- тель частоты предо- ставления	Единицы изме- рения	ССД***	СКД****
_______________ ** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. *** Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза.
А02ВА	Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов		1
		Ранитидин		мг	100	400
		Ранитидин		мг	300	600
А02ВС	Ингибиторы протонового насоса		0,7
		Лансопразол		мг	40	200
		Омепразол		мг	20	80
A03FA	Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта		1
		Метоклопрамид		мг	30	120
А04АА	Блокаторы серотониновых 5НТ3-рецепторов		1
		Гранисетрон		мг	3	12
		Ондансетрон		мг	8	24
		Трописетрон		мг	5	15
А05ВА	Препараты для лечения заболеваний печени		1
		Глицирризиновая кислота+ Фосфолипиды		мг	300	1200
А07АА	Антибиотики		0,05
		Нистатин		ЕД	1500000	7500000
А10АВ	Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения		1
		Инсулин аспарт		ЕД	12	48
A12AA	Препараты кальция		0,3
		Кальция глюконат		мг	1000	4000
A12CX	Другие минеральные вещества		0,5
		Калия и магния аспарагинат		мл	30	150
В01АВ	Группа гепарина		0,3
		Гепарин натрия		ME	10000	50000
		Эноксапарин натрия		ME	4000	16000
в01AC	Антиагреганты		0,5
		Ацетилсалициловая кислота		мг	100	500
в02BX	Другие системные гемостатики		0,05
		Этамзилат		мг	750	3750
В03АВ	Пероральные препараты трехвалентного железа		0,4
		Железа [III] гидроксид полимальтозат		мг	400	2000
		Железа [III] гидроксид полимальтозат		мг	200	1000
В03ХА	Другие антианемические препараты		0,4
		Дарбэпоэтин альфа		мкг	500	500
		Эпоэтин альфа		ME	40000	40000
		Эпоэтин бета		ME	10000	10000
		Эпоэтин бета		мг	9,6	9,6
		[метоксиполи- этиленгликоль]
в05AA	Кровезаменители и препараты плазмы крови		0,35
		Альбумин человека		мл	200	1000
		Гидроксиэтилкрахмал		мл	500	1000
		Декстран		мл	400	800
В05СХ	Другие ирригационные растворы		1
		Декстроза		мл	500	2000
В05ХА	Растворы электролитов		1
		Калия хлорид		мг	240	720
		Натрия хлорид		мл	1200	4800
с04AD	Производные пурина		0,2
		Пентоксифиллин		мг	400	1600
С07АА	Неселективные бета-адреноблокаторы		0,4
		Пропранолол		мг	80	400
с08DA	Производные фенилалкиламина		0,2
		Верапамил		мг	240	1200
Н02АВ	Глюкокортикоиды		0,5
		Дексаметазон		мг	24	120
J01CR	Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз		0,03
		Амоксициллин+ [Клавулановая кислота]		мг	3600	18000
J01DD	Цефалоспорины 3-го поколения		0,05
		Цефотаксим		мг	6000	30000
		Цефтриаксон		мг	2000	10000
J01DE	Цефалоспорины 4-го поколения		0,01
		Цефепим		мг	2000	1000
J01DH	Карбапенемы		0,01
		Меропенем		мг	3000	15000
J01MA	Фторхинолоны		0,01
		Левофлоксацин		мг	500	3500
J02AC	Производные триазола		0,05
		Флуконазол		мг	50	200
J02AX	Другие противогрибковые препараты системного действия		0,1
		Микафунгин		мг	100	500
L01AA	Аналоги азотистого иприта		0,55
		Ифосфамид		мг	2000	10000
		Циклофосфамид		мг	1200	1200
L01CB	Производные подофиллотоксина		0,05
		Этопозид		мг	200	600
L01CD	Таксаны		0,5
		Доцетаксел		мг	140	140
		Паклитаксел		мг	315	315
L01DB	Антрациклины и родственные соединения		0,5
		Доксорубицин		мг	90	90
L01XA	Препараты платины		1
		Карбоплатин		мг	600	600
		Цисплатин		мг	170	170
L03AA	Колониестимулирующие факторы		0,6
		Ленограстим		млн. ЕД	33,6	33,6
		Молграмостим		мг	0,3	0,6
		Пэгфилграстим		мг	6	6
		Филграстим		млн. ЕД	48	48
M01AB	Производные уксусной кислоты и родственные соединения		0,15
		Диклофенак		мг	150	450
M01AC	Оксикамы		0,15
		Лорноксикам		мг	16	64
M01AE	Производные пропионовой кислоты		0,3
		Кетопрофен		мг	200	800
		Кетопрофен		мг	150	450
N01AH	Опиоидные анальгетики		0,1
		Тримеперидин		мг	40	120
N01АХ	Другие препараты для общей анестезии		0,04
		Кетамин		мг	100	200
		Пропофол		мг	400	400
N02AA	Алкалоиды опия		0,1
		Морфин		мг	60	300
N02AB	Производные фенилпиперидина
		Фентанил		мкг	1200	1800
N02AE	Производные орипавина		0,05
		Бупренорфин		мкг	1260	6300
N02AX	Анальгетики со смешанным механизмом действия		0,2
		Пропионилфенилэтоксиэтилпиперидин		мг	80	400
		Трамадол		мг	300	1200
N05BA	Производные бензодиазепина		0,1
		Диазепам		мг	10	50
N06BX	Другие психостимуляторы и ноотропные препараты		0,2
		Винпоцетин		мг	20	80
N07XX	Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы		1
		Инозин+ Никотинамид+ Рибофлавин+ Янтарная кислота		мг	200	3200
Р01АВ	Производные нитроимидазола		0,01
		Метронидазол		мг	1000	4000
R03DA	Ксантины		1
		Аминофиллин		мг	240	960
R05CB	Муколитические препараты		0,15
R06AC	Замещенные этилендиамины	Ацетилцистеин	0,1	мг	600	3000
		Хлоропирамин		мг	40	120
		Хлоропирамин		мг	75	375
R06AX	Другие антигистаминные средства системного действия		0,05
		Лоратадин		мг	5	25
V03AF	Дезинтоксикационные препараты для противоопухолевой терапии		0,05
		Месна		мг	768	3840
V08AB	Водорастворимые нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства		0,61
		Йогексол		мг	300	300
		Йопромид		мг	300	300
		Йопромид		мг	370	370
V08CA	Парамагнитные контрастные средства		0,2
		Гадодиамид		ммоль	7,5	7,5
		Гадопентетовая кислота		мг	9380,2	9380,2

4 Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания.

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Основной вариант стандартной диеты	1	5

 1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, 6724; 2012, N 26, 3442, 3446)).
 Электронный текст документа.
 Подготовлен ЗАО Кодекс и сверен по:
 Официальный сайт Минюста России.
 Www.minjust.ru (сканер-копия).
 По состоянию на 24.01.2013.

• Рак шейки матки
• Рак яичников
• Рак вульвы
• Тератома яичника
• Саркома матки
• Плоскоклеточный рак шейки матки
• Синдром Мейгса
• Гранулезоклеточная опухоль яичника

• Рак тела матки и саркомы матки

• Стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием тела матки (при оказании специализированной помощи)
• Стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием тела матки
• Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях тела матки III-IVB стадии, единичный отдаленный метастаз (химиолучевая терапия)
• Стандарт специализированной медицинской помощи при атипической гиперплазии и злокачественных новообразованиях тела матки 0, IA-C, IIG1-3 стадии (лапароскопические операции)
• Стандарт специализированной медицинской помощи при атипической гиперплазии и злокачественных новообразованиях тела матки IC, IIA-B, IIIA-C G1-3 стадии (хирургическое лечение)
• Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях тела матки IAG1-3, IBG1-2 стадии при наличии противопоказаний к хирургическому лечению (внутриполостная лучевая терапия)
• Стандарт первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях тела матки 0-IV стадии (обследование в целях установления диагноза заболевания и подготовки к противоопухолевому лечению)
• Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях тела матки IBG3, ICG (любая), II-III стадии и наличии противопоказаний к хирургическому лечению (самостоятельная сочетанная лучевая терапия)