ICD-10 codes
Description
Постфлебитический синдром - сочетание признаков хронической функциональной недостаточности вен, обычно нижних конечностей (отёки, боли, быстрая утомляемость, трофические расстройства, компенсаторное варикозное расширение вен), развивающейся после тромбофлебита с поражением глубоких вен конечности. Частота - 90-96% больных тромбозом и тромбофлебитом глубоких вен.
Symptoms
В легкой форме нарушение венозного кровотока выражено незначительно и проявляется лишь при повышенной физической нагрузке, длительном пребывании в положении стоя, когда больной начинает жаловаться на отек, чувство тяжести и боль в конечности. В положении лежа и при обычной нагрузке эти симптомы или исчезают или мало беспокоят пациента. Трудоспособность почти не изменена.
В средней форме указанные симптомы приобретают более выраженный характер и в покое не проходят.
Нарушение оттока по венам наблюдается не только при работе, но и в покое. Трудоспособность ограниченна. Нередко больные вынуждены менять профессию. Они не могут долго стоять, сидеть и выполнять физическую нагрузку, некоторое облегчение получают лишь от ношения специальных лечебных чулок и эластического бинта.
Тяжелая форма постфлебитического синдрома характеризуется извращением венозного кровотока, застоем венозной крови в мелких сосудах и нарушением лимфатического оттока. В результате развивается слоновость конечности - увеличение ее объема не только за счет отека, но и вследствие деструктивных изменений в венозных, лимфатических сосудах и подкожной клетчатке. Постоянный отек приводит к истончению кожи, нарушению ее питания и трофики. Появляются экзема, дерматит, трофические язвы, кожа из-за отека становится легко ранимой и очень восприимчивой к вторичной инфекции (особенно к стрептококковой), Поэтому пост-флебитический синдром нередко осложняется рожистым воспалением.
Застой крови способствует периодическому обострению тромбофлебита, который значительно отягощает течение болезни. Возникающие трофические язвы носят затяжной характер и плохо поддаются лечению. Больные становятся мало работоспособными, довольно часто нынуждены ухолить на инвалидность. По статистическим данным, 38% таких больных имеют инвалидность III группы и 10% - II группы.
В средней форме указанные симптомы приобретают более выраженный характер и в покое не проходят.
Нарушение оттока по венам наблюдается не только при работе, но и в покое. Трудоспособность ограниченна. Нередко больные вынуждены менять профессию. Они не могут долго стоять, сидеть и выполнять физическую нагрузку, некоторое облегчение получают лишь от ношения специальных лечебных чулок и эластического бинта.
Тяжелая форма постфлебитического синдрома характеризуется извращением венозного кровотока, застоем венозной крови в мелких сосудах и нарушением лимфатического оттока. В результате развивается слоновость конечности - увеличение ее объема не только за счет отека, но и вследствие деструктивных изменений в венозных, лимфатических сосудах и подкожной клетчатке. Постоянный отек приводит к истончению кожи, нарушению ее питания и трофики. Появляются экзема, дерматит, трофические язвы, кожа из-за отека становится легко ранимой и очень восприимчивой к вторичной инфекции (особенно к стрептококковой), Поэтому пост-флебитический синдром нередко осложняется рожистым воспалением.
Застой крови способствует периодическому обострению тромбофлебита, который значительно отягощает течение болезни. Возникающие трофические язвы носят затяжной характер и плохо поддаются лечению. Больные становятся мало работоспособными, довольно часто нынуждены ухолить на инвалидность. По статистическим данным, 38% таких больных имеют инвалидность III группы и 10% - II группы.
Reasons
Грубые морфологические изменения глубоких вен в виде неполной реканализации, разрушения клапанов и нарушения оттока крови. При этом возникают вторичные, сначала функциональные, а затем и органические изменения преимущественно в лимфатической системе и мягких тканях конечности вследствие нарушения микроциркуляции.
Treatment
Консервативная терапия.
I стадия - необходимости в назначении ЛС нет. Рациональный режим труда и отдыха, постоянное ношение эластических повязок (бинты, чулки), нормализация массы тела, деятельности кишечника, ограничение физических нагрузок.
II стадия. Режим: применение эластических повязок и организация рационального режима физических нагрузок. Ориентир для выбора двигательного режима, длительности пребывания на ногах - изменение степени отёчности конечности. Лекарственная терапия. Антикоагулянты непрямого действия (например, фениндион). Антиагреганты (пентоксифиллин, реополиглюкин). Фибринолитические средства.
III стадия:Лекарственная терапия - такая же как при стадии II. Устранение венозной гипертензии (основная причина образования язв). Медицинский сдавливающий бинт, накладываемый на 1-2 нед до заживления язвы. Повязки с оксидом цинка и желатином. Разогретой пастой, содержащей оксид цинка, желатин и глицерин, промазывают марлевые бинты, накладывают их в 2-3 слоя на поражённую ногу, находящуюся в возвышенном положении. Если за 3 нед ношения повязки трофическая язва не заживает, повязку накладывают повторно.
Оперативное лечение. Перевязка перфорантных вен для устранения патологического перетока из глубоких вен в поверхностные (операция Линтона). Восстановление в реканализованных глубоких венах функций клапанов (например, экстравазальная коррекция клапанов каркасными спиралями по методу Введенского). Изменение направления оттока крови через крупные вены, содержащие полноценные клапаны (например, подкожно-бедренное шунтирование по методу Де Пальма).
I стадия - необходимости в назначении ЛС нет. Рациональный режим труда и отдыха, постоянное ношение эластических повязок (бинты, чулки), нормализация массы тела, деятельности кишечника, ограничение физических нагрузок.
II стадия. Режим: применение эластических повязок и организация рационального режима физических нагрузок. Ориентир для выбора двигательного режима, длительности пребывания на ногах - изменение степени отёчности конечности. Лекарственная терапия. Антикоагулянты непрямого действия (например, фениндион). Антиагреганты (пентоксифиллин, реополиглюкин). Фибринолитические средства.
III стадия:Лекарственная терапия - такая же как при стадии II. Устранение венозной гипертензии (основная причина образования язв). Медицинский сдавливающий бинт, накладываемый на 1-2 нед до заживления язвы. Повязки с оксидом цинка и желатином. Разогретой пастой, содержащей оксид цинка, желатин и глицерин, промазывают марлевые бинты, накладывают их в 2-3 слоя на поражённую ногу, находящуюся в возвышенном положении. Если за 3 нед ношения повязки трофическая язва не заживает, повязку накладывают повторно.
Оперативное лечение. Перевязка перфорантных вен для устранения патологического перетока из глубоких вен в поверхностные (операция Линтона). Восстановление в реканализованных глубоких венах функций клапанов (например, экстравазальная коррекция клапанов каркасными спиралями по методу Введенского). Изменение направления оттока крови через крупные вены, содержащие полноценные клапаны (например, подкожно-бедренное шунтирование по методу Де Пальма).
Similar diseases
Related standards of medical care
Basic medical services (according to which clinics are selected)
Medical consultations
- Consultation with a therapist
- Consultation with a physiotherapist
- Consultation of a surgeon
Non-surgical treatment
- General magnetic therapy
Clinics with the best prices (of 17 selected medical services)
|
| Поликлиника №3 Железнодорожной больницы на Театральной - Ростов-на-Дону | +7(863..show+7(499) 116-82-39 +7(863) 306-77-50 |
rating: 4.6
|
60266₽ | |
| Поликлиника дорожной больницы на Цвиллинга - Челябинск | +7(800..show+7(499) 116-82-39 +7(800) 234-34-34 +7(351) 211-12-03 +7(351) 211-12-04 |
rating: 4.6
|
64495₽ | |
| РЖД-Медицина на Доватора - Челябинск | +7(351..show+7(499) 116-82-39 +7(351) 268-46-52 +7(351) 268-71-97 +7(351) 268-25-49 +7(351) 268-23-65 |
rating: 4.6
|
64495₽ | |
| ЦКБ №2 ОАО «РЖД» - Москва (M. Ростокино) | +7(495..show+7(499) 116-82-39 +7(495) 727-00-03 +7(499) 187-08-17 |
rating: 4.4
|
75136₽ | |
| Скандинавия на Ильюшина - Санкт-Петербург (M. Комендантский проспект) | +7(499..show+7(499) 116-82-39 |
rating: 4.5
|
76320₽ | |
| ЛРЦ Минздрава России - Москва (M. Щукинская) | +7(495..show+7(499) 116-82-39 +7(495) 730-98-89 +7(499) 193-13-92 +7(495) 942-40-20 |
rating: 4.6
|
76700₽ | |
| КБ РЖД-Медицина на Владимировском спуске - Новосибирск (M. Площадь Гарина-Михайловского) | +7(383..show+7(499) 116-82-39 +7(383) 328-19-19 |
— |
82850₽ | |
| Стационар больницы РЖД на Автотранспортной - Волгоград | +7(844..show+7(499) 116-82-39 +7(844) 243-55-43 +7(844) 253-40-00 |
rating: 4.6
|
84165₽ | |
| Поликлиника Ростовской КБ ЮОМЦ ФМБА на 1-й линии - Ростов-на-Дону | +7(800..show+7(499) 116-82-39 +7(800) 234-74-40 |
rating: 4.6
|
13469₽ (90%*)✘The clinic provides only 90% selected medical services | |
| МЦ Консилиум на Военной - Екатеринбург (M. Ботаническая) | +7(343..show+7(499) 116-82-39 +7(343) 297-03-33 +7(343) 297-22-00 +7(343) 297-84-99 +7(343) 297-85-60 |
rating: 4.4
|
16040₽ (90%*)✘The clinic provides only 90% selected medical services | |
| * - the clinic does not provide 100% of the selected services. Learn more when you click on the price. | ||||