Combilipen

• Pyridoxine+Thiamine+Cyanocobalamin+[Lidocaine]
• Pyridoxine
• Thiamine
• Cyanocobalamin
• Lidocaine

Vitamins and vitamin-like products in combinations || Vitamins and vitamin-like products || B vitamins in combinations

Complete analogs for the substance

• 1.2€ ≈100% Trigamma
• 1.3€ ≈100% Vitagamma
• 1.6-3.3€ ≈100% Битригам
• 2.4-3.6€ ≈100% Ларигама
• 3€ ≈100% Эллигамин

Analogs by action

• 97% 1.1-3.7€ KompligamB [Multivitamins [parenteral injection] and more 4Cyanocobalamin, Thiamine, Pyridoxine, Lidocaine]
• 89% 3.1-4.4€ Neurobion [Pyridoxine+Thiamine+Cyanocobalamin and more 3Pyridoxine, Thiamine, Cyanocobalamin]
• 88% 2.3-3.7€ Комбилипен НЕО [Pyridoxine+Thiamine+Cyanocobalamin and more 3Pyridoxine, Thiamine, Cyanocobalamin]
• 88% 6.4€ Бинавит форте [Pyridoxine+Thiamine+Cyanocobalamin and more 3Pyridoxine, Thiamine, Cyanocobalamin]
• Show all

 A11DB Витамин в1 в комбинации с витаминами в6 и/или в12.

• R52 Pain, not elsewhere classified
• M54.9 Dorsalgia, unspecified
• M54.4 Lumbago with sciatica
• M53.1 Cervicobrachial syndrome
• M53.0 Cervicocranial syndrome
• G63.2 Diabetic polyneuropathy (E10-E14+ with common fourth character .4)
• G62.1 Alcoholic polyneuropathy
• G58.0 Intercostal neuropathy
• G54.2 Cervical root disorders, not elsewhere classified
• G54.1 Lumbosacral plexus disorders
• G50.0 Trigeminal neuralgia
• G51 Facial nerve disorders

Раствор для внутримышечного введения	2 мл
активные вещества:
тиамина гидрохлорид	100 мг
пиридоксина гидрохлорид	100 мг
цианокобаламин	1 мг
лидокаина гидрохлорид	20 мг
вспомогательные вещества: бензиловый спирт - 40 мг; натрия триполифосфат - 20 мг; калия гексацианоферрат - 0,2 мг; натрия гидроксид - до рН 4,5±0,2; вода для инъекций - до 2 мл

 Прозрачная розовато-красная жидкость со специфическим запахом.
 Раствор для внутримышечного введения. По 2 мл в ампулах из светозащитного стекла. По 5 амп. помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки ПВХ. 1 или 2 контурные ячейковые упаковки помещают в пачку из картона.

 Фармакологическое действие -.
 Восполняющее дефицит витаминов группы в.

 Комбинированный поливитаминный препарат. Действие препарата определяется свойствами витаминов, входящих в его состав. Нейротропные витамины группы в оказывают благоприятное воздействие на воспалительные и дегенеративные заболевания нервной системы и опорно-двигательного аппарата.
 Тиамина гидрохлорид (витамин в₁) - играет ключевую роль в процессах углеводного обмена, имеющих решающее значение в обменных процессах нервной ткани (участвует в проведении нервного импульса), а также в цикле Кребса с последующим участием в синтезе тиаминпирофосфата (ТПФ) и АТФ.
 Пиридоксина гидрохлорид (витамин в₆) - обладает жизненно важным влиянием на обмен белков, углеводов и жиров, необходим для нормального кроветворения, функционирования ЦНС и периферической нервной системы. Обеспечивает синаптическую передачу, процессы торможения в ЦНС, участвует в транспорте сфингозина, входящего в состав оболочки нервов, участвует в синтезе катехоламинов. Физиологической функцией обоих витаминов (B₁ и в₆) является потенцирование действия друг друга, проявляющееся в положительном влиянии на нервную, нейромышечную и сердечно-сосудистую системы.
 Цианокобаламин (витамин в₁₂) - участвует в синтезе нуклеотидов, является важным фактором нормального роста, кроветворения и развития эпителиальных клеток; необходим для метаболизма фолиевой кислоты и синтеза миелина.
 Лидокаин оказывает анестезирующее действие в месте инъекции, расширяет сосуды, способствуя всасыванию витаминов. Местноанестезирующее действие лидокаина обусловлено блокадой потенциалозависимых Na^{+-каналов, что препятствует генерации импульсов в окончаниях чувствительных нервов и проведению болевых импульсов по нервным волокнам.}

 Тиамин.
 После в/м введения тиамин быстро абсорбируется из места инъекции и поступает в кровь (484 нг/мл через 15 мин в первый день введения дозы 50 мг) и неравномерно распределяется в организме при содержании его в лейкоцитах 15%, эритроцитах 75% и плазме крови 10%.
 В связи с отсутствием значительных запасов витамина в организме он должен поступать в организм ежедневно. Тиамин проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, обнаруживается в грудном молоке. Тиамин выводится почками в альфа-фазе - через 0,15 в бета-фазе - через 1 в конечной (терминальной) фазе - в течение 2 дней. Основными метаболитами являются: тиаминкарбоновая кислота, пирамин и некоторые неизвестные метаболиты. Из всех витаминов тиамин сохраняется в организме в наименьших количествах. Организм взрослого человека содержит около 30 мг тиамина: 80% - в виде тиамина пирофосфата, 10% - в виде тиамина трифосфата и остальное количество - в виде тиамина монофосфата.
 Пиридоксин.
 После в/м инъекции пиридоксин быстро абсорбируется из места инъекции и распределяется в организме, выполняя роль кофермента после фосфорилирования группы СН_2ОН в 5-м положении. Около 80% витамина связывается с белками плазмы крови. Пиридоксин распределяется по всему организму, проникает через плаценту, обнаруживается в грудном молоке. Накапливается в печени и окисляется до 4-пиридоксиновой кислоты, которая выводится почками максимум через 2-5 ч после абсорбции.
 В организме человека содержится 40-150 мг витамина В₆, и его ежедневная скорость элиминации около 1,7-3,6 мг при скорости восполнения 2,2-2,4%.
 Цианокобаламин.
 Цианокобаламин после в/м введения связывается с транскобаламинами I и II, переносится в различные ткани организма. maxC_max после в/м введения достигается через 1 Связь с белками плазмы крови - 90%. Проникает через плацентарный барьер, обнаруживается в грудном молоке. Метаболизируется преимущественно в печени с образованием аденозилкобаламина, являющегося активной формой цианокобаламина.
 Депонируется в печени, с желчью поступает в кишечник и вновь абсорбируется в кровь (феномен энтерогепатической рециркуляции). 1/2T₁/2 длительный, выводится преимущественно почками (7-10%) и через кишечник (50%). При снижении функции почек выводится почками - 0-7% и через кишечник - 70-100%.
 Лидокаин.
 При в/м введении плазменная maxC_max лидокаина отмечается спустя 5-15 мин после инъекции. В зависимости от дозы, порядка 60-80% лидокаина связывается с белками плазмы. Быстро распределяется (в течение 6-9 мин) в органах и тканях с хорошей перфузией, в тч сердце, легких, печени, почках, затем в мышечной и жировой ткани. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, обнаруживается в грудном молоке (до 40% от концентрации в плазме крови матери). Метаболизируется в печени при участии микросоматьных ферментов с образованием активных метаболитов - моноэтилглицинксилила и глицинксилила, имеющих 1/2T₁/2 2 и 10 ч соответственно. Интенсивность метаболизма снижается при заболеваниях печени. Экскретируется преимущественно в виде метаболитов почками и до 10% в неизмененном виде.

 В комплексной терапии моно- и полинейропатий различного генеза:
 - дорсалгии;
 - плексопатий;
 - люмбоишиалгии;
 - корешкового синдрома, вызванного дегенеративными изменениями позвоночника.

 В/м, глубоко ( см «Особые указания»).
 В случаях выраженного болевого синдрома лечение целесообразно начинать с в/м введения (глубоко) по 2 мл ежедневно в течение 5-10 дней с переходом в дальнейшем либо на прием внутрь, либо на более редкие инъекции (2-3 раза в неделю в течение 2-3 нед) с возможным продолжением терапии лекарственной формой для приема внутрь.
 Необходим еженедельный контроль терапии со стороны врача. Продолжительность лечения определяется врачом индивидуально в зависимости от выраженности симптомов заболевания.
 Переход на терапию лекарственной формой для приема внутрь рекомендуется осуществлять в наиболее возможный короткий срок.

 Витамины группы В.
 Витамин в₁ (тиамин) полностью распадается в растворах, содержащих сульфиты. И, как следствие, продукты распада тиамина инактивируют действия других витаминов. Несовместим с окисляющими и восстанавливающими соединениями, в тч хлоридом ртути, йодидом, карбонатом, ацетатом, таниновой кислотой, железо-аммоний цитратом, а также фенобарбиталом, рибофлавином, бензилпенициллином, декстрозой и метабисульфитом. Медь ускоряет разрушение тиамина, кроме того, тиамин утрачивает свою эффективность при увеличении значений рН (более 3).
 Витамина В₆ (пиридоксин). Терапевтические дозы витамина В₆ (пиридоксина) ослабляют эффект леводопы (уменьшается противопаркинсоническое действие леводопы) при одновременном применении. Также наблюдается взаимодействие с циклосерином, пеницилламином, изониазидом.
 Витамин В₁₂ (цианокобаламин) несовместим с аскорбиновой кислотой, солями тяжелых металлов.
 Лидокаин. При парентеральном применении лидокаина, в случае дополнительного использования норэпинефрина и эпинефрина, возможно усиление нежелательных реакций на сердце. Также наблюдается взаимодействие с сульфонамидами. В случае передозировки местноанестезирующих средств нельзя дополнительно применять эпинефрин и норэпинефрин.

 Симптомы. Рвота. Брадикардия. Аритмия. Возможны системные реакции. Включающие головокружение. Спутанность сознания. Судороги.
 Лечение. Лечение препаратом следует отменить, при необходимости назначить симптоматическую терапию.

 Препарат необходимо вводить только в/м, не допуская его попадания в сосудистое русло. При случайном в/в введении пациент должен находиться под наблюдением врача или госпитализирован, в зависимости от тяжести симптомов. Препарат может вызывать нейропатии при длительности применения свыше 6 мес.
 Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами. Информация о влиянии препарата на способность управлять транспортными средствами, а также на выполнение потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, отсутствует. Однако рекомендуется соблюдать осторожность, учитывая возможность развития нежелательных реакций препарата.

 По рецепту.

 В защищенном от света месте, при температуре 2-8 °C.
 Хранить в недоступном для детей месте.

 2 года.
 Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.