Киберис использует Cookie для хранения данных и без них работать не может. Продолжая работу с сайтом, вы разрешаете использование сookies и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.

.,о.,р..и.:г,.и.,н.;н.,а;,л.. .,н.:а,.х.,о.,д.;и.,т..с.:я,, ..н.;а., .,k;,i..b.:e,;r.,i.,s.,.;.r.:u,
Главная / МКБ-10 диагнозы / O00-O99 КЛАСС XV беременность, роды и послеродовой период / O10-O16 Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, родов и в послеродовом периоде / O15 Эклампсия

O15 Эклампсия

  • Добавить
    в подбор

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Национальные рекомендации по лечению

Стандарты мед. помощи

Содержание

  1. Описание
  2. Симптомы
  3. Причины
  4. Лечение
  5. Основные медицинские услуги
  6. Клиники для лечения

Названия

 O15 Эклампсия.

O15 Эклампсия

Описание

 Эклампсия— наибольшая степень тяжести гестоза; основное клиническое проявление — судороги с потерей сознания, не связанные с какой-или другой церебральной патологией (к примеру, эпилепсией или кровоизлиянием в головной мозг). Эклампсия сопровождается нарушением сознания, артериальной гипертёнзией, отёками, протеинурией. Обычно эклампсия развивается в III триместре беременности или в течение 24 ч в последствии родоразрешения. Если судороги появились более чем через 48 ч в последствии родов, эклампсия маловероятна (нужно будет исключить патологию ЦНС).Преобладающий возраст. Чаще возникает у юных первородящих и первородящих старше 40 лет.

Симптомы

 Клиническая картина:
 - Судороги (локальные и генерзлизованные).
 - Предвестники судорог: устойчивое увеличение диастолического АД, головная боль, нарушения зрения, боль в эпигастральной области или правом верхнем.квадранте живота. См. Преэклампсйя.
 - Каждый припадок эклампсии продолжается 1—2 мин и состоит из четырёх периодов: предсудорожного, тонических судорог, клонических судорог и разрешения припадка.
 - Возможны судороги на фоне нормального АД.
 - Потеря сознания, цианоз (не всегда).
 - Протеинурия (80%), отёки (70%), артериальная гипертёнзия.
 - Возможны ДВС, тромбоцитопения, нарушение функций печени, почечная недостаточность.
 - Предрасположенность к отёку лёгких и головного мозга при проведении инфузионной терапии. Увеличение объёма внеклеточной жидкости, неадекватно распределённой во внеклеточных пространствах, и уменьшение ОЦК (сгущение крови).

O15 Эклампсия

Причины

 Этиология и патогенез до конца не изучены. Существует более 30 теорий возникновения эклампсии, к самым распространенным из них относятся:
 * Генетические факторы (дефекты генов: 7q36, — eNOS, 7q23-ACE, HLA, АТ2Р1, C677T- полиморфизм).
 * Тромбофилии (мутация ф V Лейдена, АФС).
 * Экстрагенитальная патология.
 * Инфекция.
 Не существует ни одного теста, позволяющего с достаточной достоверностью прогнозировать эклампсию.
 Основной пусковой механизм преэклампсии — фетоплацентарная недостаточность в сочетании с другими материнскими факторами риска.
 Материнские факторы риска:
 * Тяжелая преэклампсия/эклампсия во время предыдущих беременностей.
 * Тяжелая преэклампсия/эклампсия в семейном анамнезе.
 * Многоплодная беременность.
 * Хронические соматические заболевания:
 - Артериальная гипертензия.
 - Болезни почек.
 - Болезни сердечно-сосудистой системы.
 - Сахарный диабет.
 * Ожирение (ИМТ > 35).
 * Первая беременность.
 * Антифосфолипидный синдром.
 * Возраст старше 40 лет.
 * Интервал между родами более 10 лет.

Лечение

 -Диета. Бессолевая диета. При тяжёлом состоянии— парентеральное питание. Тактика веденияКупирование судорог. При потере сознания и коматозном состоянии необходима консультация невропатолога.
 -Постоянное наблюдение за гемодинамическими показателями матери и плода, частотой дыхания, выраженностью рефлексов (определение через 15 мин); определение почасового диуреза.
 -Немедленное родоразрешение. При отсутствии условий для его проведения — кесарево сечение. В в последствиидовом и в последствииродовом периодах нужно будет полностью восполнить кровопотерю.
 - Инфузионная терапия — р-р Рингера с лактатом и 5% р-р глюкозы со скоростью 60—120 мл/ч под постоянным контролем ОЦК и Ht. Объём инфузионной терапии — 300—1 500 мл, при родоразрешении путём операции кесарева сечения — до 2 500—3 000 мл.
 - Глюкокортикоиды, а также средства, улучшающие мозговое кровообращение (кавинтон, ноотропил ).
 - Интенсивную терапию гестоза продолжают до трёх суток.
 - Антигипертензивную терапию при нужно будетсти продолжа--ют до выписки родильницы.
 - Профилактика гнойно-воспалительных осложнений. Наблюдение у терапевта в течение 1 года. Купирование судорог.
 - Фиксированное положение пациентки во избежание травм, приписывания и западения языка.
 - Аспирация слизи изо рта и верхних дыхательных путей.
 - Увлажнённый кислород или ИВЛ. Показания к ИВЛ:
 - неэффективность проводимых мероприятий (приступ эклампсии продолжается).
 - нарушение сознания вне приступа.
 - судорожная готовность.
 - остановка сердечной деятельности — в этом случае необходима комбинация ИВЛ с кардиореанимационными мероприятиями.
 Лекарственная терапия:
 - Сульфат магния 20 мл 25% р-ра в/в.
 - Потом через через 4 ч 50% р-р (5 г) в/м.
 - Введение сульфата магния безопасно при следующих условиях (проверяют перед каждым введением): сохранён коленный рефлекс, дыхание не угнетено, диурез не меньше 25 мл/ч.
 - Диазепам (сибазон) 2 мл 0,5% р-ра в/в (2 мг/мин) до купирования симптомов или достижения совокупной дозы 20 мг.
 - Промедол — 1 мл 2% р-ра в/в.
 - Дипразин - 0,025 г.
 Меры предосмотрительности:
 - При понижении ОЦК диуретики противопоказаны.
 - Гиперосмолярные продукты могут вызвать пропотевание жидкой части крови через капилляры.
 - Лекарственное взаимодействие. Сочетания назначаемых продуктов могут вызвать угнетение дыхания. При развитии этого осложнения применяют кальция хлорид (10 мл 10% р-ра в/в медленно).

Основные медуслуги по стандартам лечения

Консультации врачей

Консультация гинеколога
 

Диагностика

Термометрия
 
Коды: A02.30.001
Измерение АД
 
Коды: A02.12.002

Нехирургическое лечение

Внутривенная инъекция

Другое

Коды без услуг:
A11.08.011 Установка воздуховода

Клиники для лечения с лучшими ценами

 Фильтры:
 
 
 
Цена
 
 
Всего: 149 в 23 городах

Подобранные клиники Телефоны Город (метро) Рейтинг Цена услуг
Детская поликлиника №86 на Дубнинской +7(499) 638..показать+7(499) 638-35-25
+7(985) 391-45-71
Москва (м. Алтуфьево) 1300ք (80%*)
Детская поликлиника №86 на Дегунинской +7(499) 638..показать+7(499) 638-35-25
+7(905) 731-39-40
Москва (м. Селигерская) 1300ք (80%*)
Детская поликлиника №86 на Коровинском шоссе +7(499) 638..показать+7(499) 638-35-25 Москва (м. Алтуфьево) 1300ք (80%*)
Детская поликлиника №7 на Союзном проспекте +7(499) 530..показать+7(499) 530-53-37 Москва (м. Новогиреево) 1550ք (80%*)
Детская поликлиника №7 на улице Старый Гай +7(499) 530..показать+7(499) 530-53-37 Москва (м. Новогиреево) 1550ք (80%*)
Детская поликлиника №7 на Утренней +7(499) 530..показать+7(499) 530-53-37
+7(499) 530-53-37
Москва (м. Перово) 1550ք (80%*)
Детская поликлиника №7 на 2-й Владимирской +7(499) 530..показать+7(499) 530-53-37 Москва (м. Перово) 1550ք (80%*)
Детская поликлиника №7 на Молдагуловой +7(499) 530..показать+7(499) 530-53-37 Москва (м. Выхино) 1550ք (80%*)
МЦ Доктор Боголюбов - Янтарный +7(495) 662..показать+7(495) 662-77-92
+7(495) 662-77-93
Балашиха (м. Новокосино) 12600ք (80%*)
МЦ Доктор Боголюбов - Звездная +7(495) 745..показать+7(495) 745-65-03
+7(495) 745-65-06
Балашиха (м. Новокосино) 12600ք (80%*)
* - клиника оказывает не 100% из выбранных услуг. Подробнее при нажатии на цену.
42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1
Модератор контента: Васин А.С.