Ко-тримоксазол

• Ко-тримоксазол [Сульфаметоксазол + Триметоприм]
• Триметоприм
• Сульфаметоксазол

Сульфаниламиды

Полные аналоги по веществу

• 97-146₽ ≈100% Бисептол
• 300₽ ≈100% Синерсул
• — ≈100% Гросептол
• — ≈100% Суметролим
• — ≈100% Сулотрим

Аналоги по действию

• 67% 104₽ Бисептол 480 [Сульфаметоксазол и ещё 1Триметоприм]
• 59% 72₽ Сультасин [Ампициллин + Сульбактам и ещё 2Ампициллин, Сульбактам]
• 58% 232-562₽ Доксициклин ЭКСПРЕСС [Доксициклин]
• 58% 20-22₽ Ципрофлоксацин-АКОС [Ципрофлоксацин]
• Показать все

 J01EE01 Сульфаметоксазол и триметоприм.

 Таблетки.
 Таблетки белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрические с фаской, таблетки 120 мг без риски, таблетки 480 мг с риской.
 Таблетки 120 мг и 480 мг.
 По 20 таблеток в банки оранжевого стекла или в банки полимерные.
 По 10 таблеток в контурную безъячейковую упаковку из бумаги с полиэтиленовым покрытием или в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.
 По 1 банке или 1, 2, 3, 4, 5 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению препарата помещают в пачку из картона.
 По 100 контурных упаковок или контурных безъячейковых упаковок с приложением равного количества инструкций по применению препарата помещают в коробку из картона (для стационаров).

 1 таблетка содержит по 120 мг по 480 мг.
 Сульфаметоксазол 0,1000 г 0,4000 г.
 Триметоприм 0,0200 г 0,0800 г.
 Вспомогательные вещества:
 Целлюлоза микрокристаллическая, крахмал картофельный, повидон (поливинилпирролидон низкомолекулярный медицинский 12600 ± 2700), кросповидон (коллидон сL), магния стеарат.

 При приеме внутрь оба компонента препарата полностью всасываются из желудочно‑кишечного тракта. Максимальная концентрация активных компонентов препарата наблюдается через 1-4.
 Триметоприм хорошо проникает в клетки и через тканевые барьеры - в легкие, почки, предстательную железу, желчь, слюну, мокроту, ликвор. Связывание с белками 50%.
 Период полувыведения составляет в норме 8,6-17 Выводится в основном почками, 50% - в неизмененном виде.
 Сульфаметоксазол связывается с белками плазмы 66%, период полувыведения в норме - 9-11.
 Выводится в основном почками, 15-30% - в активной форме.

 Комбинированный противомикробный препарат, состоящий из сульфаметоксазола и триметоприма. Сульфаметоксазол, сходный по строению с парааминобензойной кислотой (ПАБК), нарушает синтез дигидрофолиевой кислоты в бактериальных клетках, препятствуя включению ПАБК в ее молекулу. Триметоприм усиливает действие сульфаметоксазола, нарушая восстановление дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую - активную форму фолиевой кислоты, ответственную за белковый обмен и деление микробной клетки.
 Является бактерицидным препаратом широкого спектра действия, активен в отношении следующих микроорганизмов: Streptococcus spp. (гемолитические штаммы более чувствительны к пенициллину), Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli.
 (включая энтеротоксогенные штаммы), Salmonella spp. (включая Salmonella typhi.
 И Salmonella paratyphi), Vibrio cholerae, вacillus anthracis, Haemophilus influenzae (включая ампициллиноустойчивые штаммы), Listeria spp., Nocardia asteroides, вordetella pertussis, Enterococcus faecalis, Klebsiella spp., Proteus spp., Pasteurella spp., Francisella tularensis, вrucella spp., Mycobacterium spp. (в тч Mycobacterium leprae), сitrobacter, Enterobacter spp., Legionella pneumophila, Providencia, некоторые виды Pseudomonas (кроме Pseudomonas aeruginosa), Serratia marcescens, Shigella spp., Yersinia spp., Morganella spp., Pneumocystis carinii; сhlamydia spp. (в тч сhlamydia trachomatis, сhlamydia psittaci); простейшие: Plasmodium spp., Toxoplasma gondii, патогенные грибы, Actinomyces israelii, сoccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Leishmania spp.
 Устойчивы к препарату: сorynebacterium spp., Pseudomonas aeruginosa, Mycobacterium tuberculosis, Treponema spp., Leptospira spp., вирусы. Угнетает жизнедеятельность кишечной палочки, что приводит к уменьшению синтеза тимина, рибофлавина, никотиновой кислоты.
 Витаминов группы в.
 В кишечнике. Продолжительность терапевтического эффекта составляет 7.

 Инфекции мочеполовых органов: уретрит. Цистит. Пиелит. Пиелонефрит. Простатит. Эпидидимит. Гонорея (мужская и женская). Мягкий шанкр. Венерическая лимфогранулема. Паховая гранулема;
 Инфекции дыхательных путей: бронхит (острый и хронический), бронхоэктатическая болезнь, крупозная пневмония, бронхопневмония, пневмоцистная пневмония;
 Инфекции ЛОР-органов: средний отит, синусит, ларингит, ангина; скарлатина;
 Инфекции желудочно-кишечного тракта: брюшной тиф. Паратиф. Сальмонеллоносительство. Холера. Дизентерия. Холецистит. Холангит. Гастроэнтериты. Вызванные энтеротоксичными штаммами Escherichia coli;
 Инфекции кожи и мягких тканей: акне, фурункулез, пиодермия, раневые инфекции;
 Остеомиелит (острый и хронический) Остеоартикулярные инфекции. Бруцеллез (острый). Южноамериканский бластомикоз. Малярия (Plasmodium falciparum). Токсоплазмоз (в составе комплексной терапии).

 Внутрь, после еды, с достаточным количеством жидкости.
 Дозу устанавливают индивидуально.
 Детям:
 От 3 до 5 лет - по 240 мг (2 таблетки по 120 мг) 2 раза в сутки;
 От 6 до 12 лет - по 480 мг (4 таблетки по 120 мг или 1 таблетка по 480 мг) 2 раза в сутки.
 Взрослым и детям старше 12 лет: по 960 мг 2 раза в сутки, при длительной терапии - по 480 мг 2 раза в сутки. Курс лечения 5-14 дней, при тяжелом течении и/или при хронической форме заболевания разовую дозу можно увеличить на 30-50%,.
 При пневмонии - 0,1 г/кг/сут (в расчете на сульфаметоксазол), интервал между приемами 6 курс - 14 дней.
 При гонорее - 2 г (в расчете на сульфаметоксазол) 2 раза в сутки с интервалом 12 Если курс лечения превышает 5 дней и/или необходимо увеличение дозы, терапию следует проводить под гематологическим контролем; при изменении картины крови необходимо назначить фолиевую кислоту по 5-10 мг/сут.

 Не рекомендуется применять с тиазидными диуретиками из-за риска тромбоцитопении (кровоточивости).
 Не рекомендуется одновременное назначение препарата с салицилатами, бутадионом, напроксеном и производными парааминобензойной кислоты.
 Усиливает антикоагулянтную активность варфарина и противосудорожную фенитоина.
 Потенцирует (триметоприм) действие гипогликемических препаратов, производных сульфонилмочевины.
 Рифампицин сокращает Т₁/2 триметоприма.
 Сочетанное назначение Ко-тримоксазола и циклоспорина после операции на почках ухудшает состояние больных.
 Снижает надежность пероральной контрацепции (угнетает кишечную микрофлору и уменьшает кишечно-печеночную циркуляцию гормональных соединений).
 Пириметамин в дозах, превышающих 25 мг/нед, увеличивает риск развития мегобластной анемии.
 Снижают эффект бензокаин, прокаин, прокаинамид ( ЛС, в результате гидролиза которых образуется ПАБК).
 Между диуретиками (тиазиды, фуросемид ) и пероральными гипогликемическими ЛС (производные сульфонилмочевины), с одной стороны, и противомикробными сульфаниламидами - с , возможно развитие перекрестной аллергической реакции.
 Фенитоин, барбитураты, ПАСК усиливают проявления дефицита фолиевой кислоты.
 Производные салициловой кислоты усиливают действие.
 Аскорбиновая кислота, гексаметилентетрамин ( ЛС, закисляющие мочу) увеличивают риск развития кристаллурии.
 Колестирамин снижает абсорбцию, поэтому его следует принимать через 1 ч после или за 4-6 ч до приема ко-тримоксазола.
 ЛС, угнетающие костномозговое кроветворение, увеличивают риск миелосупрессии.

 Симптомы.
 Тошнота. Рвота. Кишечная колика. Головокружение. Головная боль. Сонливость. Депрессия. Обморочные состояния. Спутанность сознания. Нарушение зрения. Лихорадка. Гематурия. Кристаллурия. При продолжительной передозировке - тромбоцитопения. Лейкопения. Мегалобластная анемия. Желтуха.
 Лечение.
 Промывание желудка. Подкисление мочи увеличивает выведение триметоприма. Прием жидкости внутрь. Внутримышечно - 5-15 мг/сут кальция фолината (устраняет действие триметоприма на костный мозг). При необходимости - гемодиализ.

 Следует избегать чрезмерного солнечного и УФ-облучения.
 С осторожностью назначают препарат при дефиците фолиевой кислоты в организме, бронхиальной астме, отягощенном аллергологическим анамнезе.
 Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами.
 Во время лечения следует воздержаться от управления транспортными средствами и от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

 По рецепту.

 В защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.
 Хранить в недоступном для детей месте.

 2 года.
 Не применять по истечении срока годности.

• R09.1 Плеврит
• N74.4 Воспалительные болезни женских тазовых органов, вызванные хламидиями (A56.1+)
• N74.3 Гонококковые воспалительные болезни женских тазовых органов (A54.2+)
• N73.9 Воспалительные болезни женских тазовых органов неуточненные
• N70 Сальпингит и оофорит
• N49 Воспалительные болезни мужских половых органов, не классифицированные в других рубриках
• N41.9 Воспалительная болезнь предстательной железы неуточненная
• N39.0 Инфекция мочевыводящих путей без установленной локализации
• N34 Уретрит и уретральный синдром
• N30 Цистит
• N15 Другие тубулоинтерстициальные болезни почек
• N12 Тубулоинтерстициальный нефрит, не уточненный как острый или хронический
• M86 Остеомиелит
• M71.1 Другие инфекционные бурситы
• M71.0 Абсцесс синовиальной сумки
• M65.0 Абсцесс оболочки сухожилия
• M65 Синовиты и тендосиновиты
• M60.0 Инфекционные миозиты
• L08.9 Местная инфекция кожи и подкожной клетчатки неуточненная
• L08.0 Пиодермия
• L03 Флегмона
• L02 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул
• K83.0 Холангит
• K81 Холецистит
• K52 Другие неинфекционные гастроэнтериты и колиты
• K29.5 Хронический гастрит неуточненный
• J86 Пиоторакс
• J85 Абсцесс легкого и средостения
• J47 Бронхоэктатическая болезнь [бронхоэктаз]
• J42 Хронический бронхит неуточненный
• J40 Бронхит, не уточненный как острый или хронический
• J32 Хронический синусит
• J22 Острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей неуточненная
• J18 Пневмония без уточнения возбудителя
• J11 Грипп, вирус не идентифицирован
• J06 Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации
• J03.9 Острый тонзиллит неуточненный (ангина агранулоцитарная)
• J02.9 Острый фарингит неуточненный
• H70 Мастоидит и родственные состояния
• H66 Гнойный и неуточненный средний отит
• H60 Наружный отит
• G04 Энцефалит, миелит и энцефаломиелит
• G00 Бактериальный менингит, не классифицированный в других рубриках
• B59 Пневмоцистоз
• B58 Токсоплазмоз
• B49 Микоз неуточненный
• A75 Сыпной тиф
• A74 Другие болезни, вызываемые хламидиями
• A57 Шанкроид
• A56 Другие хламидийные болезни, передающиеся половым путем
• A55 Хламидийная лимфогранулема (венерическая)
• A54 Гонококковая инфекция
• A42 Актиномикоз
• A39 Менингококковая инфекция
• A23.9 Бруцеллез неуточненный
• A09 Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения (дизентерия, диарея бактериальная)
• A02 Другие сальмонеллезные инфекции
• A01.4 Паратиф неуточненный
• A01.0 Брюшной тиф
• A00.9 Холера неуточненная
• T79.3 Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках
• Z100* КЛАСС xxii хирургическая практика
• N15.9 Тубулоинтерстициальное поражение почек неуточненное
• B35-B49 Микозы

 Особые отметки: