Киберис использует Cookie для хранения данных и без них работать не может. Продолжая работу с сайтом, вы разрешаете использование сookies и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.

.,о.,р..и.:г,.и.,н.;н.,а;,л.. .,н.:а,.х.,о.,д.;и.,т..с.:я,, ..н.;а., .,k;,i..b.:e,;r.,i.,s.,.;.r.:u,
Главная / Инструкции лекарств / Ко-тримоксазол-СТИ

Ко-тримоксазол-СТИ (Co-trimoxazol-STI)

  • Проверить
    совместимость
  • Аналоги
    препарата
  • Добавить в
    сравнение
  • Цена неизвестна.
    Заказать нельзя.

Используется в лечении

Фармакологическая группа :

Сульфаниламиды.

Содержание инструкции

  1. Названия
  2. ATX код
  3. Фармакодинамика
  4. Фармакокинетика
  5. Показания к применению
  6. Противопоказания
  7. Применение при беременности и кормлении грудью
  8. Побочные эффекты
  9. Взаимодействие
  10. Способ применения и дозы
  11. Ограничения к использованию
  12. Передозировка
  13. Нозологии
  14. Противопоказания компонентов
  15. Побочные эффекты компонентов
  16. Фирмы производители препарата

Названия

 Русское название: Ко-тримоксазол-СТИ.
 Английское название: Co-trimoxazol-STI.

ATX код

 J01EE01 Ко-тримоксазол [сульфаметоксазол + триметоприм].

Фармакодинамика

 Комбинированный противомикробный препарат, состоящий из сульфаметоксазола и триметоприма. Сульфаметоксазол, сходный по строению с пара-аминобензойной кислотой (ПАБК), нарушает синтез дигидрофолиевой кислоты в бактериальных клетках, препятствуя включению ПАБК в ее молекулу. Триметоприм усиливает действие сульфаметоксазола, нарушая восстановление дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую - активную форму фолиевой кислоты, ответственную за белковый обмен и деление микробной клетки.
 Является бактерицидным препаратом широкого спектра действия, активен в отношении следующих микроорганизмов: Streptococcus spp. (гемолитические штаммы более чувствительны к пенициллину), Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli (включая энтеротоксогенные штаммы), Salmonella spp. (включая Salmonella typhi и Salmonella paratyphi), Vibrio cholerae, Bacillus anthracis, Haemophilus influenzae (включая ампициллиноустойчивые штаммы), Listeria spp., Nocardia asteroides, Bordetella pertussis, Enterococcus faecalis, Klebsiella spp., Proteus spp., Pasteurella spp., Francisella tularensis, Brucella spp., Mycobacterium spp. (в тч Mycobacterium leprae), Citrobacter, Enterobacter spp., Legionella pneumophila, Providencia, некоторые виды Pseudomonas (кроме Pseudomonas aeruginosa), Serratia marcescens, Shigella spp., Yersinia spp., Morganella spp., Pneumocystis carinii; Chlamydia spp. (в тч Chlamydia trachomatis, Chlamydia psittaci); простейшие: Plasmodium spp., Toxoplasma gondii, патогенные грибы, Actinomyces israelii, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Leishmania spp.
 Устойчивы к препарату: Corynebacterium spp., Pseudomonas aeruginosa, Mycobacterium tuberculosis, Treponema spp., Leptospira spp., вирусы.
 Угнетает жизнедеятельность кишечной палочки, что приводит к уменьшению синтеза тимина, рибофлавина, никотиновой кислоты и др витаминов группы В в кишечнике.

Фармакокинетика

 При пероральном приеме абсорбция - 90%. TCmax - 1-4 ч, терапевтический уровень концентрации сохраняется 7 ч после однократного приема. Хорошо распределяется в организме. Проникает через ГЭБ, плацентарный барьер и в грудное молоко. В легких и моче создает концентрации, превышающие содержание в плазме. В меньшей степени накапливается в бронхиальном секрете, влагалищных выделениях, секрете и ткани предстательной железы, жидкости среднего уха (при его воспалении), спинномозговой жидкости, желчи, костях, слюне, водянистой влаге глаза, грудном молоке, интерстициальной жидкости. Связь с белками плазмы - 66% у сульфаметоксазола, у триметоприма - 45%.
 В большей степени метаболизируется сульфаметоксазол с образованием ацетилированных производных. Метаболиты не обладают противомикробной активностью.
 Выводится почками в виде метаболитов (80% в течение 72 ч) и в неизмененном виде (20% сульфаметоксазола, 50% триметоприма); незначительное количество - через кишечник. T1/2 сульфаметоксазола - 9-11 ч, триметоприма - 10-12 ч, у детей - существенно меньше и зависит от возраста: до 1 года - 7-8 ч, 1-10 лет - 5-6 У пожилых и пациентов с нарушением функции почек T1/2 увеличивается.

Показания к применению

 — инфекции мочеполовых органов: уретрит, цистит, пиелит, пиелонефрит, простатит, эпидидимит, гонорея (мужская и женская), мягкий шанкр, венерическая лимфогранулема, паховая гранулема.
 — инфекции дыхательных путей: бронхит (острый и хронический), бронхоэктатическая болезнь, крупозная пневмония, бронхопневмония, пневмоцистная пневмония.
 — инфекции ЛОР-органов: средний отит, синусит, ларингит, ангина; скарлатина.
 — инфекции ЖКТ: брюшной тиф, паратиф, сальмонеллоносительство, холера, дизентерия, холецистит, холангит, гастроэнтериты, вызванные энтеротоксичными штаммами Escherichia coli.
 — инфекции кожи и мягких тканей: акне, фурункулез, пиодермия, раневые инфекции.
 — остеомиелит (острый и хронический) и др остеоартикулярные инфекции, бруцеллез (острый), южноамериканский бластомикоз, малярия (Plasmodium falciparum), токсоплазмоз (в составе комплексной терапии).

Противопоказания

 — гиперчувствительность (в тч к сульфаниламидам).
 — печеночная недостаточность.
 — почечная недостаточность (КК менее 15 мл/мин).
 — апластическая анемия.
 — B12-дефицитная анемия.
 — агранулоцитоз, лейкопения.
 — дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
 — беременность.
 — период лактации.
 — возраст до 6 лет (для в/м введения).
 — детский возраст (до 3 мес - для приема внутрь).
 — гипербилирубинемия у детей.
 С осторожностью. Дефицит фолиевой кислоты, бронхиальная астма, заболевания щитовидной железы.

Фарм Группа

 • Сульфаниламиды.

Применение при беременности и кормлении грудью

 Противопоказан при беременности и в период лактации.

Побочные эффекты

 Со стороны нервной системы. Головная боль, головокружение; в отдельных случаях - асептический менингит, депрессия, апатия, тремор, периферические невриты.
 Со стороны дыхательной системы. Бронхоспазм, легочные инфильтраты.
 Со стороны пищеварительной системы. Тошнота, рвота, снижение аппетита, диарея, гастрит, боль в животе, глоссит, стоматит, холестаз, повышение активности печеночных трансаминаз, гепатит, гепатонекроз, псевдомембранозный энтероколит.
 Со стороны органов кроветворения. Лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, мегалобластная анемия.
 Со стороны мочевыделительной системы. Полиурия, интерстициальный нефрит, нарушение функции почек, кристаллурия, гематурия, повышение концентрации мочевины, гиперкреатининемия, токсическая нефропатия с олигурией и анурией.
 Со стороны опорно-двигательного аппарата. Артралгия, миалгия.
 Аллергические реакции. Зуд, фотосенсибилизация, сыпь, мультиформная экссудативная эритема (в тч синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), эксфолиативный дерматит, аллергический миокардит, повышение температуры тела, ангионевротический отек, гиперемия склер.
 Местные реакции. Тромбофлебит (в месте венопункции), болезненность в месте введения.
 Прочие. Гипогликемия.

Взаимодействие

 Фармацевтически совместим со следующими лекарственными средствами: декстроза для в/в инфузий 5 и 10%, левулоза для в/в инфузий 5%, натрия хлорид для в/в инфузий 0,9%, смесь 0,18% натрия хлоридаl и 4% декстрозы для в/в инфузий, 6% декстран 70 для в/в инфузий в 5% декстрозе или в 0,9% растворе натрия хлорида, 10% декстран 40 для в/в инфузий в 5% декстрозе или в 0,9% растворе натрия хлорида, раствор Рингера для инъекций.
 Увеличивает антикоагулянтную активность непрямых антикоагулянтов, а также действие гипогликемических лекарственных средств и метотрексата.
 Снижает интенсивность печеночного метаболизма фенитоина (удлиняет его T1/2 на 39%) и варфарина, усиливая их эффект.
 Снижает надежность пероральной контрацепции (угнетает кишечную микрофлору и уменьшает кишечно-печеночную циркуляцию гормональных соединений).
 Рифампицин сокращает T1/2 триметоприма.
 Пириметамин в дозах, превышающих 25 мг/нед, увеличивает риск развития мегалобластной анемии.
 Диуретики (чаще тиазиды) увеличивают риск развития тромбоцитопении.
 Снижают эффект бензокаин, прокаин, прокаинамид (и других лекарственных средств, в результате гидролиза которых образуется ПАБК).
 Между диуретиками (тиазиды, фуросемид и др) и пероральными гипогликемическими лекарственными средсьвами (производные сульфонилмочевины), с одной стороны, и противомикробными сульфаниламидами - с другой, возможно развитие перекрестной аллергической реакции.
 Фенитоин, барбитураты, ПАСК усиливают проявления дефицита фолиевой кислоты.
 Производные салициловой кислоты усиливают действие.
 Колестирамин снижает абсорбцию, поэтому его следует принимать через 1 ч после или за 4-6 ч до приема ко-тримоксазола.
 ЛС, угнетающие костномозговое кроветворение, увеличивают риск миелосупрессии.

Способ применения и дозы

 Внутрь, в/в, в/м. В каждой лекарственной форме количественное соотношение триметоприма и сульфаметоксазола 1:5.
 Внутрь (таблетки), взрослым и детям старше 12 лет - 960 мг однократно, или 480 мг 2 раза в суткиПри тяжелом течении инфекций - по 480 мг 3 раза в сутки, при хронических инфекциях поддерживающая доза - 480 мг 2 раза в сутки. Дети 1-2 лет - 120 мг 2 раза в сутки, 2-6 лет - 120-240 мг 2 раза в сутки, 6-12 лет - 240-480 мг 2 раза в сутки.
 Суспензия. Дети 3-6 мес - 120 мг 2 раза в сутки, 7 мес-3 года - 120-240 мг 2 раза в сутки, 4-6 лет - 240-480 мг 2 раза в сутки, 7-12 лет - 480 мг 2 раза в сутки, взрослые и дети старше 12 лет - 960 мг 2 раза в сутки. Сироп для детей: дети 1-2 лет - 120 мг 2 раза в сутки, 2-6 лет - 180-240 мг 2 раза в сутки, 6-12 лет - 240-480 мг 2 раза в сутки.
 Минимальная длительность лечения - 4 дня; после исчезновения симптомов терапию продолжают в течение 2 дней. При хронических инфекциях курс лечения более длительный.При остром бруцеллезе - 3-4 нед, при брюшном тифе и паратифе - 1-3 мес.
 Для профилактики рецидивов хронических инфекций мочевыводящих путей взрослым и детям старше 12 лет - 480 мг 1 раз в сутки на ночь, детям до 12 лет - 12 мг/кг/сут. Продолжительность лечения - 3-12 мес. Курс лечения острого цистита у детей 7-16 лет - 480 мг 2 раза в сутки в течение 3 дней.
 При гонорее - 1920-2880 мг/сут за 3 приема.
 При гонорейном фарингите (при повышенной чувствительности к пенициллину) - 4320 мг 1 раз в сутки в течение 5 днейПри пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii, - 120 мг/кг/сут с интервалом 6 ч в течение 14 дней.
 Парентерально. В/м взрослым и детям старше 12 лет - 480 мг каждые 12 ч, дети 6-12 лет - 240 мг каждые 12.
 В/в капельно, взрослым и детям старше 12 лет - 960-1920 мг каждые 12 ч, дети 6-12 лет - 480 мг 2 раза в сутки; 6 мес-5 лет - 240 мг 2 раза в сутки; 6 нед-5 мес - 120 мг 2 раза в сутки.
 Для достижения максимальной эффективности постоянная концентрация триметоприма в плазме или сыворотке должна поддерживаться на уровне 5 мкг/мл или выше.
 Малярия, вызываемая Plasmodium falciparum, - в/в инфузии (1920 мг 2 раза в сутки) в течение 2 дней. Детям потребуется соответственно сниженная доза.
 Для достижения более высоких концентраций в СМЖ вводят в/в капельно (растворив в 200 мл растворителя) в течение 1 ч 2 раза в сутки.
 При почечной недостаточности доза зависит от величины КК: при КК свыше 25 мл/мин - стандартная доза; при 15-25 мл/мин - стандартная доза в течение 3 дней, затем половину стандартной дозы. При КК менее 15 мл/мин назначают половину стандартной дозы только на фоне гемодиализа.
 Растворять в следующих пропорциях непосредственно перед введением: 480 мг (5 мл раствора для инфузий) на 125 мл, 960 мг (10 мл) - на 250 мл, 1440 мг (15 мл) - на 500 мл инфузионного раствора.
 При появления помутнения или кристаллизации раствора до или во время инфузии смесь использовать нельзя. Продолжительность введения - 1-1,5 ч (должна согласовываться с потребностями больного в жидкости).
 При необходимости ограничения в объеме вводимой жидкости вводят в более высоких концентрациях - 5 мл растворяют в 50-75 мл 5% раствора декстрозы в воде. При тяжелом течении инфекций во всех возрастных группах доза может быть увеличена на 50%.

Ограничения к использованию

 Детям препарат назначают по показаниям и согласно рекомендованному режиму дозирования. В/м введение противопоказано в возрасте до 6 лет, прием внутрь - детям до 3 месяцев.
 При почечной недостаточности доза зависит от величины КК: при КК свыше 25 мл/мин - стандартная доза; при 15-25 мл/мин - стандартная доза в течение 3 дней, затем половину стандартной дозы. При КК менее 15 мл/мин назначают половину стандартной дозы только на фоне гемодиализа.
 Противопоказан при печеночной недостаточности.

Передозировка

 Симптомы. Тошнота, рвота, кишечная колика, головокружение, головная боль, сонливость, депрессия, обморочные состояния, спутанность сознания, нарушение зрения, лихорадка, гематурия, кристаллурия; при продолжительной передозировке - тромбоцитопения, лейкопения, мегалобластная анемия, желтуха.
 Лечение. Промывание желудка, подкисление мочи увеличивает выведение триметоприма, прием жидкости внутрь, в/м - 5-15 мг/сут кальция фолината (устраняет действие триметоприма на костный мозг), при необходимости - гемодиализ.

Увеличить Нозологии

 (Данные взяты из действующего вещества Co-trimoxazole [sulfamethoxazole+trimethoprim]).
 • A00,9 Холера неуточненная.
 • A01,0 Брюшной тиф.
 • A01,4 Паратиф неуточненный.
 • A02 Другие сальмонеллезные инфекции.
 • A09 Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения (дизентерия, диарея бактериальная).
 • A23,9 Бруцеллез неуточненный.
 • A39 Менингококковая инфекция.
 • A42 Актиномикоз.
 • A54 Гонококковая инфекция.
 • A55 Хламидийная лимфогранулема (венерическая).
 • A56 Другие хламидийные болезни, передающиеся половым путем.
 • A57 Шанкроид.
 • A74 Другие болезни, вызываемые хламидиями.
 • A75 Сыпной тиф.
 • B49 Микоз неуточненный.
 • B58 Токсоплазмоз.
 • B59 Пневмоцистоз.
 • G00 Бактериальный менингит, не классифицированный в других рубриках.
 • G04 Энцефалит, миелит и энцефаломиелит.
 • H60 Наружный отит.
 • H66 Гнойный и неуточненный средний отит.
 • H70 Мастоидит и родственные состояния.
 • J02,9 Острый фарингит неуточненный.
 • J03,9 Острый тонзиллит неуточненный (ангина агранулоцитарная).
 • J06 Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации.
 • J11 Грипп, вирус не идентифицирован.
 • J18 Пневмония без уточнения возбудителя.
 • J22 Острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей неуточненная.
 • J32 Хронический синусит.
 • J40 Бронхит, не уточненный как острый или хронический.
 • J42 Хронический бронхит неуточненный.
 • J47 Бронхоэктатическая болезнь [бронхоэктаз].
 • J85 Абсцесс легкого и средостения.
 • J86 Пиоторакс.
 • K29,5 Хронический гастрит неуточненный.
 • K52 Другие неинфекционные гастроэнтериты и колиты.
 • K81 Холецистит.
 • K83,0 Холангит.
 • L02 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул.
 • L03 Флегмона.
 • L08,0 Пиодермия.
 • L08,9 Местная инфекция кожи и подкожной клетчатки неуточненная.
 • M60,0 Инфекционные миозиты.
 • M65 Синовиты и тендосиновиты.
 • M65,0 Абсцесс оболочки сухожилия.
 • M71,0 Абсцесс синовиальной сумки.
 • M71,1 Другие инфекционные бурситы.
 • M86 Остеомиелит.
 • N12 Тубулоинтерстициальный нефрит, не уточненный как острый или хронический.
 • N15 Другие тубулоинтерстициальные болезни почек.
 • N30 Цистит.
 • N34 Уретрит и уретральный синдром.
 • N39,0 Инфекция мочевыводящих путей без установленной локализации.
 • N41,9 Воспалительная болезнь предстательной железы неуточненная.
 • N49 Воспалительные болезни мужских половых органов, не классифицированные в других рубриках.
 • N70 Сальпингит и оофорит.
 • N73,9 Воспалительные болезни женских тазовых органов неуточненные.
 • N74,3 Гонококковые воспалительные болезни женских тазовых органов (A54,2+).
 • N74,4 Воспалительные болезни женских тазовых органов, вызванные хламидиями (A56,1+).
 • R09,1 Плеврит.
 • T79,3 Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках.
 • Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика.

Противопоказания компонентов

Противопоказания Co-trimoxazole [sulfamethoxazole+trimethoprim].

 Гиперчувствительность (в тч к сульфаниламидам или триметоприму). Печеночная или почечная недостаточность. B12-дефицитная анемия. Агранулоцитоз. Лейкопения. Дефицит глюкозо−6-фосфатдегидрогеназы. Беременность. Кормление грудью. Детский возраст (до 2 мес — для перорального. До 6 лет — для парентерального введения). Гипербилирубинемия у детей.

Противопоказания Trimethoprim.

 Гиперчувствительность. Заболевания крови. Кроветворных органов. Печени и почек. Дефицит фолиевой кислоты. Беременность.

Побочные эффекты компонентов

Побочные эффекты Co-trimoxazole [sulfamethoxazole+trimethoprim].

 Со стороны нервной системы и органов чувств. Асептический менингит. Головная боль. Судороги. Периферический неврит. Атаксия. Вертиго. Тиннит. Головная боль. Галлюцинации. Депрессия. Апатия. Нервозность. Слабость. Усталость. Инсомния.
 Со стороны органов ЖКТ. Тошнота. Рвота. Диарея. Боль в животе. Анорексия. Холестатический и некротический гепатит. Повышение сывороточного уровня трансаминаз и билирубина. Псевдомембранозный энтероколит. Панкреатит. Стоматит. Глоссит.
 Со стороны респираторной системы. Аллергические кашель и одышка, инфильтраты в легких.
 Со стороны органов кроветворения. Агранулоцитоз. Апластическая анемия. Тромбоцитопения. Лейкопения. Нейтропения. Гемолитическая анемия. Мегалобластная анемия. Гипопротромбинемия. Метгемоглобинемия. Эозинофилия.
 Со стороны мочевыделительной системы. Почечная недостаточность, интерстициальный нефрит, повышение креатинина плазмы, токсическая нефропатия с олигурией и анурией.
 Аллергические реакции. Крапивница. Сыпь. Токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла). Синдром Стивенса-Джонсона. Анафилаксия. Аллергический миокардит. Многоформная эритема. Эксфолиативный дерматит. Отек Квинке. лекарственная лихорадка. Озноб. Болезнь Шенлейна-Геноха. Сывороточная болезнь. Генерализованные аллергические реакции. Генерализованная кожная сыпь. Светочувствительность. Зуд. Покраснение склер. Имеются сообщения об узелковом периартериите и системной красной волчанке.
 Прочие. Гиперкалиемия, гипонатриемия, артралгия, миалгия, отдельные случаи рабдомиолиза (преимущественно у больных СПИД).

Побочные эффекты Trimethoprim.

 Диспептические явления, нефропатия, агранулоцитоз, лейкопения, аллергические реакции.

Фирмы производители (или дистрибьютеры) препарата

АВВА-РУС ОАО, СТИ-МЕД-СОРБ
42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1
Модератор контента: Васин А.С.