Орзид

• Цефтазидим (1 г)

Цефалоспорины || Цефалоспорины 3-го поколения

 J01DD02 Цефтазидим.

• N73.9 Воспалительные болезни женских тазовых органов неуточненные
• N73.2 Параметрит и тазовый целлюлит неуточненные
• N71 Воспалительные болезни матки, кроме шейки матки
• N39.0 Инфекция мочевыводящих путей без установленной локализации
• N34 Уретрит и уретральный синдром
• N30 Цистит
• N15.1 Абсцесс почки и околопочечной клетчатки
• N12 Тубулоинтерстициальный нефрит, не уточненный как острый или хронический
• M86.9 Остеомиелит неуточненный
• M00.9 Пиогенный артрит неуточненный (инфекционный)
• M00-M03 Инфекционные артропатии
• K65 Перитонит
• J22 Острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей неуточненная
• J18 Пневмония без уточнения возбудителя
• J16.8 Пневмония, вызванная другими уточненными инфекционными возбудителями
• J15.8 Другие бактериальные пневмонии
• J15.5 Пневмония, вызванная Escherichia coli
• J15.2 Пневмония, вызванная стафилококком
• J15.1 Пневмония, вызванная Pseudomonas (синегнойной палочкой)
• J14 Пневмония, вызванная Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева - Пфейффера]
• J13 Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae
• G04 Энцефалит, миелит и энцефаломиелит
• G00.8 Менингит, вызванный другими бактериями
• G00 Бактериальный менингит, не классифицированный в других рубриках
• B96.2 Escherichia coli [E.coli]
• B96.5 Pseudomonas (aeruginosa) (mallei) (pseudomallei)
• B96.1 Klebsiella pneumoniae [K.pneumoniae]
• R57.2 Септический шок
• J15.3 Пневмония, вызванная стрептококком группы B
• J15.4 Пневмония, вызванная другими стрептококками
• B96.8 Другие уточненные бактериальные агенты

 Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения.
 Кристаллический порошок от белого до светло-желтого цвета.
 Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 1 г.
 По 1 г цефтазидима в стеклянный флакон, укупоренный резиновой пробкой и закатанный алюминиевым колпачком с пластмассовой крышечкой.
 По 1 флакону вместе с инструкцией по применению в картонную пачку.
 По 50 флаконов с равным количеством инструкций по применению в картонную пачку (для стационаров).
 Комплектация с растворителем.
 Растворитель.
 По 10 мл воды для инъекций в круглую или шестигранную ампулу из пластика (полиэтилен низкой плотности) с линией разлома.
 По 1 флакону и 1 ампуле вместе с инструкцией по применению в картонную пачку.

 На 1 флакон:
 Активное вещество:
 Цефтазидима пентагидрат в пересчете на цефтазидим - 1 г;
 Вспомогательное вещество:
 Натрия карбонат - 116,48 мг.

 Максимальная концентрация цефтазидима при внутримышечном введении 0,5 г и 1 г через час составляет около 17 мкг/мл и около 39 мкг/мл соответственно, при внутривенном введении - около 42 мкг/мл и около 69 мкг/мл соответственно.
 Время достижения максимальной концентрации при внутримышечном введении - 1 при внутривенном введении - к концу инфузии. Терапевтическая концентрация в плазме крови сохраняется в течение 8-12 ч после внутривенного и внутримышечного введения.
 Обратимо связывается с белками плазмы (менее 10%). Бактерицидным действием обладает только в свободном виде. Степень связывания с белками не зависит от концентрации.
 После введения быстро распределяется в организме человека и достигает терапевтических концентраций в большинстве тканей и жидкостей, включая синовиальную, перикардиальную и перитонеальную жидкости, желчь, мокроту и мочу. В костях, миокарде, желчном пузыре, коже и мягких тканях накапливается в концентрациях, превышающих минимальную подавляющую концентрацию для большинства распространенных патогенных микроорганизмов.
 Легко проникает через плаценту и выделяется с грудным молоком. При отсутствии воспалительного процесса плохо проникает через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ). При менингите концентрация в спинномозговой жидкости (СМЖ) достигает терапевтического уровня (4-20 мг/л и выше).
 Не метаболизируется в печени. Нарушение функции печени не отражается на фармакокинетике препарата.
 Период полувыведения при нормальной функции почек при внутримышечном введении -.
 1,9 при внутривенном - 2 у новорожденных - в 3-4 раза продолжительнее; при гемодиализе - 3-5.
 До 80-90% цефтазидима выводится в неизмененном виде почками в течение суток путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции в равной степени (70% введенной дозы выводится в первые 4 ч); менее 1% выводится с желчью.

 Цефтазидим является антибактериальным препаратом из группы цефалоспоринов III поколения. Обладает широким спектром активности; действует бактерицидно, нарушает синтез клеточной стенки микроорганизмов. Устойчив к действию большинства бета‑лактамаз.
 Цефтазидим активен в отношении:
 -.
 Грамотрицательных микроорганизмов: Pseudomonas spp. (включая Pseudomonas aeruginosa), сitrobacter spp. (включая сitrobacter freundii, сitrobacter diversus),.
 Enterobacter spp. (включая Enterobacter cloacae.
 И Enterobacter aerogenes),.
 Escherichia coli,.
 Haemophilus influenzae.
 (включая штаммы, устойчивые к ампициллину), Klebsiella spp. (включая.
 Klebsiella pneumoniae), Neisseria meningitidis,.
 Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia spp., Pasteurella multocida.
 Цефтазидим обладает наиболее высокой активностью среди цефалоспоринов III поколения в отношении Pseudomonas aeruginosa.
 -.
 Грамположительных бактерий: Staphylococcus aureus (продуцирующие и не продуцирующие пенициллиназу штаммы, чувствительные к метициллину), Streptococcus agalactiae (стрептококк группы В), Streptococcus pneumoniae,.
 Streptococcus pyogenes (бета‑гемолитический стрептококк группы А).
 -.
 Анаэробных бактерий: вacteroides spp. (большинство штаммов вacteroides fragilis резистентны).
 Не активен в отношении устойчивых к метициллину Staphylococcus spp., Streptococcus faecalis,.
 Enterococcus spp., Listeria monocytogenes, сampylobacter spp. и сlostridium difficile.
 In vitro активен против большинства штаммов следующих микроорганизмов. Acinetobacter spp., сlostridium spp.
 (кроме сlostridium difficile), Haemophilus parainfluenzae, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Providencia spp., в том числе Providencia rettgeri, Salmonella spp., Shigella spp., Staphylococcus epidermidis, Yersinia enterocolitica.

 Показан для лечения моноинфекций или смешанных инфекций, вызванных чувствительными к цефтазидиму микроорганизмами:
 -.
 Тяжелые инфекции, такие как септицемия, бактериемия, инфекции у пациентов с иммунодефицитом;
 -.
 Бактериальный менингит;
 -.
 Фебрильная нейтропения вследствие бактериальной инфекции;
 -.
 Нозокомиальная пневмония;
 -.
 Бронхолегочная бактериальная инфекция при муковисцидозе;
 -.
 Инфекции ЛОР‑органов:
 Хронический гнойный средний отит, злокачественный наружный отит;
 -.
 Осложненные инфекции мочевыводящих путей;
 -.
 Осложненные инфекции кожи и мягких тканей;
 -.
 Инфекции желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей;
 -.
 Осложненные интраабдоминальные инфекции;
 -.
 Инфекции костей и суставов;
 -.
 Перитониты, связанные с проведением гемо‑ и перитонеального диализа и с непрерывным амбулаторным диализом.
 Для профилактики инфекционных осложнений при операциях на предстательной железе (трансуретральная резекция).
 Цефтазидим может назначаться как препарат выбора до получения результатов на бактериологическую чувствительность.
 Может быть использован в комбинации с большинством других бета‑лактамных антибиотиков, а также с аминогликозидами.
 Чувствительность бактерий к цефтазидиму варьируется в зависимости от региона и с течением времени. Там, где это возможно, должны быть приняты во внимание локальные данные по чувствительности.

 Препарат применяют внутривенно и внутримышечно.
 Доза препарата устанавливается индивидуально, с учетом тяжести течения заболевания, локализации инфекции и чувствительности возбудителя, возраста и массы тела, функции почек.
 Внутривенно препарат можно вводить непосредственно в вену или трубку инфузионной системы, если пациент получает инфузионную терапию. Внутримышечно препарат вводят глубоко в мышечную массу, например, в верхний наружный квадрант большой ягодичной мышцы или латеральной поверхности бедра.
 Взрослые и дети с массой тела 40 кг и более.
 -.
 Обычно рекомендуемая доза - 1-6 г в 2 или 3 введения внутривенно или внутримышечно;
 -.
 При бронхолегочной бактериальной инфекции при муковисцидозе назначают по 100-150 мг/кг/сут в 3 введения (максимальная суточная доза составляет 9 г)¹;
 -.
 При фебрильной нейтропении вследствие бактериальной инфекции, нозокомиальной пневмонии, бактериальном менингите, бактериемии назначают по 2 г каждые 8 часов;
 -.
 При инфекциях костей и суставов, осложненных инфекциях кожи и мягких тканей, инфекциях ЛОР‑органов, осложненных интраабдоминальных инфекциях, перитонитах, связанных с проведением гемо‑ и перитонеального диализа и с непрерывным амбулаторным перитонеальным диализом, назначают по 1-2 г каждые 8 часов;
 -.
 При инфекциях желудочно-кишечного тракта и желчевыводящих путей - по 1 г каждые 8 часов или по 2 г каждые 12 часов;
 -.
 При тяжелых инфекциях, особенно у пациентов со сниженным иммунитетом (включая пациентов с нейтропенией), по 2 г каждые 8 или 12 часов или по 3 г каждые 12 часов;
 -.
 При осложненных инфекциях мочевыводящих путей рекомендуется вводить по 1-2 г каждые 8 или 12 часов.
 С целью профилактики при операциях на предстательной железе (трансуретральная резекция) цефтазидим назначают в дозе 1 г во время вводного наркоза и вторую дозу вводят при удалении катетера.
 Режим продленной инфузии.
 При фебрильной нейтропении вследствие бактериальной инфекции, бронхолегочной бактериальной инфекции при муковисцидозе, нозокомиальной пневмонии, бактериальном менингите, бактериемии, инфекциях костей и суставов, осложненных инфекциях кожи и мягких тканей, осложненных интраабдоминальных инфекциях, перитонитах, связанных с проведением гемо‑ и перитонеального диализа и с непрерывным амбулаторным перитонеальным диализом, препарат вводят в виде нагрузочной дозы 2 г с последующим введением препарата в режиме продленной инфузии в дозах от 4 до 6 г каждые 24 часа¹.
 ¹ У взрослых пациентов с нормальной функцией почек при введении препарата в дозе до 9 г в сутки побочных эффектов не наблюдалось.
 Особые группы пациентов.
 Дети старше 2 месяцев с массой тела менее 40 кг.
 -.
 При инфекциях желудочно-кишечного тракта и желчевыводящих путей назначают по 30-100 мг/кг/сут в 2 или 3 введения;
 -.
 При инфекциях ЛОР‑органов (хроническом гнойном среднем отите, злокачественном наружном отите), осложненных инфекциях костей и суставов, осложненных инфекциях кожи и мягких тканей, осложненных интраабдоминальных инфекциях, перитонитах, связанных с проведением гемо‑ и перитонеального диализа и с непрерывным амбулаторным перитонеальным диализом, назначают по 100-150 мг/кг/сут в 3 введения, максимально - 6 г/сут;
 -.
 При фебрильной нейтропении, бронхолегочной бактериальной инфекции при муковисцидозе, бактериальном менингите, тяжелых инфекциях, таких как септицемия, бактериемия, инфекции у пациентов с иммунодефицитом, по 150 мг/кг/сут в 3 введения, максимально - 6 г/сут.
 Режим продленной инфузии.
 При фебрильной нейтропении вследствие бактериальной инфекции, бронхолегочной бактериальной инфекции при муковисцидозе, нозокомиальной пневмонии, бактериальном менингите, бактериемии, инфекциях костей и суставов, осложненных инфекциях кожи и мягких тканей, осложненных интраабдоминальных инфекциях, перитонитах, связанных с проведением гемо‑ и перитонеального диализа и с непрерывным амбулаторным перитонеальным диализом, цефтазидим вводят в виде нагрузочной дозы 60-100 мг/кг с последующим введением препарата в режиме продленной инфузии в дозе 100-200 мг/кг/сут, максимум - 6 г/сут.
 Новорожденные в возрасте от 0 до 28 дней и дети в возрасте от 28 дней и до 2 месяцев.
 Вводят по 25-60 мг/кг/сут в 2 введения.
 Режим продленной инфузии.
 Безопасность и эффективность цефтазидима в режиме продленной инфузии у новорожденных от 0 до 28 дней и у детей от 28 дней и до 2 месяцев не изучались.
 Пациенты пожилого возраста.
 Учитывая сниженный клиренс цефтазидима, рекомендованная доза цефтазидима у пациентов пожилого возраста не должна превышать 3 г/сут, особенно у пациентов старше 80 лет.
 Пациенты с нарушением функции почек.
 Цефтазидим выводится почками в неизмененном виде. Поэтому пациентам с нарушением функции почек дозу цефтазидима рекомендуется снизить.
 Начальная доза составляет 1 г; поддерживающие дозы подбирают в зависимости от значений клиренса креатинина.
 Взрослые и дети с массой тела 40 кг и более.
 Поддерживающие дозы цефтазидима для пациентов с нарушением функции почек.

Клиренс креатинина (мл/мин)	Концентрация креатинина в плазме крови, мкмоль/л (мг/дл)	Рекомендуемая разовая доза и частота введения
>50	<150 (<1,7)	Стандартные дозы
от 50 до 31	от 150 до 200 (от 1,7 до 2,3)	1 г каждые 12 ч
от 30 до 16	от 200 до 350 (от 2,3 до 4,0)	1 г каждые 24 ч
от 15 до 6	от 350 до 500 (от 4,0 до 5,6)	500 мг каждые 24 ч
<5	>500 (>5,6)	500 мг каждые 48 ч

 Пациентам с тяжелыми инфекциями рекомендуемая разовая доза должна быть увеличена на 50%.
 Или увеличена частота введения препарата. У таких пациентов следует контролировать концентрацию цефтазидима в плазме крови (концентрация цефтазидима не должна превышать 40 мг/л). Для детей клиренс креатинина рассчитывается в соответствии с безжировой массой тела или площадью поверхности тела.
 Режим продленной инфузии для пациентов с нарушением функции почек.
 Дозы цефтазидима для пациентов с нарушением функции почек при использовании режима продленной инфузии.

Клиренс креатинина (мл/мин)	Концентрация креатинина в плазме крови, мкмоль/л (мг/дл)	Рекомендуемая доза и частота введения
		Нагрузочная доза 2 г с последующим введением 1-3 г в течение 24 ч в режиме продленной инфузии
		Нагрузочная доза 2 г с последующим введением 1 г в течение 24 ч в режиме продленной инфузии
≤15	>350 (>40)	Не оценивались

 Следует соблюдать осторожность при подборе дозы. Рекомендован тщательный клинический мониторинг безопасности и эффективности проводимой терапии.
 Дети с массой тела менее 40 кг.

Клиренс креатинина (мл/мин)**	Концентрация креатинина в плазме крови*, мкмоль/л (мг/дл)	Рекомендуемая доза и частота введения
		25 мг/кг массы тела каждые 12 ч
		25 мг/кг массы тела каждые 24 ч
		12,5 мг/кг массы тела каждые 24 ч
<5		12,5 мг/кг массы тела каждые 48 ч

 * Концентрации креатинина в плазме крови являются ориентировочными и не могут указывать на одинаковую степень нарушения функции почек для всех пациентов.
 ** Расчет произведен на основании площади поверхности тела или измерений.
 У детей с нарушением функции почек клиренс креатинина определяется в соответствии с площадью поверхности тела или безжировой массы.
 Рекомендован тщательный клинический мониторинг безопасности и эффективности проводимой терапии.
 Режим продленной инфузии для пациентов с нарушением функции почек.
 Эффективность и безопасность цефтазидима, введенного в режиме продленной инфузии, у детей с нарушением функции почек массой тела менее 40 кг не изучались. Рекомендован тщательный клинический мониторинг безопасности и эффективности проводимой терапии. Если режим продленной инфузии используется у детей с нарушением функции почек, клиренс креатинина должен быть рассчитан в соответствии с площадью поверхности тела или безжировой массой тела.
 Гемодиализ.
 Во время гемодиализа период полувыведения составляет 3-5 часов. После каждого сеанса гемодиализа вводят поддерживающие дозы цефтазидима в соответствии с таблицей, приведенной выше.
 Перитонеальный диализ.
 Цефтазидим можно применять во время перитонеального диализа и непрерывного амбулаторного перитонеального диализа. В дополнение к внутривенному введению цефтазидим можно добавлять в раствор для диализа (обычно в дозе 125-250 мг на 2 литра раствора для диализа).
 Для пациентов с почечной недостаточностью, находящихся на непрерывном гемодиализе с использованием артериовенозного шунта, или для пациентов, находящихся на высокоскоростной гемофильтрации в отделении интенсивной терапии, рекомендуемая доза составляет 1 г/сут ежедневно (в одно или несколько введений).
 Для пациентов, находящихся на гемофильтрации с низкой скоростью, рекомендуются такие же дозы препарата, как при нарушении функции почек. Пациентам, находящимся на гемодиализе или гемофильтрации с использованием вено-венозного шунта, рекомендуются дозы, представленные в таблицах ниже.
 Дозы цефтазидима у пациентов, находящихся на гемофильтрации, с применением.
 Вено-венозного шунта.

Клиренс креатинина (мл/мин)	Поддерживающая доза (мг) в зависимости от скорости ультрафильтрации (мл/мин)*
	5	16,7	33,3	50
0	250	250	500	500
5	250	250	500	500
10	250	500	500	750
15	250	500	500	750
20	500	500	500	750

 * Поддерживающая доза назначается каждые 12 часов.
 Дозы цефтазидима у пациентов, находящихся на непрерывном гемодиализе с применением вено-венозного шунта.

Клиренс креатинина (мл/мин)	Поддерживающая доза (мг) в зависимости от скорости диализа (мл/мин)*
	1,0 л/ч			2,0 л/ч
	Скорость ультрафильтрации (л/ч)
	0,5	1,0	2,0	0,5	1,0	2,0
0	500	500	500	500	500	750
5	500	500	750	500	500	750
10	500	500	750	500	750	1000
15	500	750	750	750	750	1000
20	750	750	1000	750	750	1000

 Пациенты с нарушением функции печени.
 Согласно имеющимся данным нет необходимости в коррекции режима дозирования у пациентов с легкой и средней степенью нарушения функции печени. Отсутствуют результаты исследований с участием пациентов с нарушением функции печени тяжелой степени.
 Рекомендуется тщательный клинический мониторинг безопасности и эффективности проводимой терапии.
 Приготовление растворов.
 Препарат находится во флаконах под пониженным давлением. При растворении порошка выделяется двуокись углерода и давление во флаконе повышается. В результате в полученном готовом растворе могут присутствовать небольшие пузырьки двуокиси углерода, что не влияет на эффективность препарата.
 В зависимости от концентрации, вида растворителя и условий хранения, полученный раствор препарата может иметь цвет от светло-желтого до темно-желтого. Если соблюдены правила разведения препарата, то его эффективность не зависит от оттенка раствора.
 Приготовление раствора для внутримышечного или внутривенного болюсного введения.
 Вводят иглу шприца во флакон через резиновую пробку и добавляют через нее растворитель, как указано в таблице ниже:

Количество цефтазидима во флаконе	Способ введения	Растворитель и его объем в мл	Приблизительная концентрация, мг/мл
250 мг	Внутримышечно	1 мл 0,5% или 1% раствора лидокаина гидрохлорида или воды для инъекций	210
	Внутривенно болюсно	2,5 мл воды для инъекций	90
500 мг		1,5 мл 0,5% или 1% раствора лидокаина гидрохлорида или воды для инъекций	260
		5 мл воды для инъекций	90
1,0 г		3 мл 0,5% или 1% раствора лидокаина гидрохлорида или воды для инъекций	260
		10 мл воды для инъекций	90

 Вынимают иглу шприца и встряхивают флакон до образования прозрачного раствора.
 Переворачивают флакон и при полностью вставленном в шприц поршне прокалывают резиновую пробку флакона иглой. Продвигают иглу во флакон так, чтобы она находилась в растворе, и набирают в шприц весь раствор. Раствор в шприце может содержать небольшие пузырьки двуокиси углерода.
 Приготовленные растворы можно хранить в течение 24 часов при температуре не выше 25 °C и не более 7 дней при температуре от 2 °C до 8 °C (в холодильнике).
 Приготовление раствора для внутривенной инфузии (флаконы по 1 г).
 Для приготовления внутривенной инфузии можно использовать большинство наиболее распространенных инфузионных растворов, в том числе воду для инъекций, 0,9%.
 Раствор натрия хлорида, раствор Рингера, 5% раствор декстрозы, 10% раствор декстрозы, раствор натрия хлорида 0,9% и декстрозы 5% (о совместимости Цефтазидима в концентрации от 1 мг/мл до 40 мг/мл с наиболее распространенными инфузионными растворами см раздел «Взаимодействие с другими лекарственными препаратами»).
 Внимание:
 Бикарбонат натрия не рекомендован в качестве растворителя ( см раздел «Взаимодействие с другими лекарственными препаратами»).

Дозировка	Способ введения	Объем растворителя в мл	Приблизительная концентрация, мг/мл
1 г	Внутривенная инфузия	50 мл*	20

 * Добавление растворителя при приготовлении раствора для внутривенной инфузии проводят в два этапа:
 1. Вводят иглу шприца во флакон через резиновую пробку и добавляют через нее 10 мл растворителя. Вынимают иглу шприца и встряхивают флакон до образования прозрачного раствора. Вставляют иглу для выхода газа во флакон через резиновую пробку, чтобы снизить внутреннее давление во флаконе.
 Для обеспечения стерильности важно не вводить во флакон иглу для выхода газа до тех пор, пока порошок не растворится.
 2.
 Переносят приготовленный раствор в систему для инфузии, доведя общий объем как минимум до 50 мл. Вводят путем внутривенной инфузии в течение 15-30 минут.

 Фармацевтически несовместим с аминогликозидами из-за значительной взаимной инактивации (при одновременном применении эти препараты следует вводить в разные участки тела), с ванкомицином из-за образования осадка (при необходимости вводить два препарата через одну трубку; между их применением системы для внутривенного введения следует промыть) и гепарином.
 Не рекомендуется использовать раствор натрия гидрокарбоната в качестве растворителя.
 «Петлевые».
 Диуретики, аминогликозиды, ванкомицин, клиндамицин снижают клиренс цефтазидима, в результате чего возрастает риск нефротоксического действия.
 Бактериостатические антибиотики (в том числе хлорамфеникол) снижают эффективность цефтазидима.
 Цефтазидим совместим при концентрации от 1 до 40 мг/мл со следующими растворами:
 -.
 0,9% раствор натрия хлорида;
 -.
 Раствор натрия лактата;
 -.
 Раствор Рингера;
 -.
 Раствор Рингера лактата;
 -.
 5% раствор декстрозы (глюкозы);
 -.
 10% раствор декстрозы (глюкозы);
 -.
 Раствор натрия хлорида 0,225% и декстрозы 5%;
 -.
 Раствор натрия хлорида 0,45% и декстрозы 5%;
 -.
 Раствор натрия хлорида 0,9% и декстрозы 5%;
 -.
 Раствор натрия хлорида 0,18% и декстрозы 4%;
 -.
 10% раствор декстрана 40 в 0,9% растворе натрия хлорида;
 -.
 10% раствор декстрана 40 в 5% растворе декстрозы;
 -.
 6% раствор декстрана 70 в 0,9% растворе натрия хлорида;
 -.
 6% раствор декстрана 70 в 5% растворе декстрозы.
 При концентрации от 0,05 до 0,25 мг/мл цефтазидим совместим с раствором для интраперитонеального диализа (лактат).
 Оба компонента сохраняют активность, если раствор цефтазидима с концентрацией 4 мг/мл добавить к следующим растворам:
 -.
 Гидрокортизон (гидрокортизона натрия фосфат) 1 мг/мл в 0,9% растворе натрия хлорида или 5% растворе декстрозы (глюкозы);
 -.
 Цефуроксим (цефуроксим натрия) 3 мг/мл в 0,9% растворе натрия хлорида;
 -.
 Клоксациллин (клоксациллин натрия) 4 мг/мл в 0,9% растворе натрия хлорида;
 -.
 Гепарин 10 МЕ/мл или 50 МЕ/мл в 0,9% растворе натрия хлорида;
 -.
 Калия хлорид 10 мЭк/л или 40 мЭк/л в 0,9% растворе натрия хлорида.
 При смешивании раствора цефтазидима (500 мг в 1,5 мл воды для инъекций) и метронидазола (500 мг/100 мл) оба компонента сохраняют свою активность.

 Симптомы.
 Передозировка может привести к неврологическим осложнениям с развитием энцефалопатии, судорог, комы.
 Лечение.
 Содержание цефтазидима в плазме крови можно уменьшить с помощью гемодиализа или перитонеального диализа. Симптоматическая терапия.

 В случае тяжелых или жизнеугрожающих инфекций, особенно у пациентов с ослабленным иммунитетом (включая пациентов с нейтропенией) препарат можно применять с другими антибиотиками, такими как аминогликозиды, ванкомицин и клиндамицин, при условии раздельного введения.
 У 3-7% пациентов с зарегистрированной в анамнезе аллергией на пенициллины отмечена перекрестная повышенная чувствительность к цефалоспоринам.
 Препарат может препятствовать синтезу витамина K вследствие подавления кишечной флоры, что может вызвать снижение уровня зависимых от витамина K факторов свертывания крови и в редких случаях привести к гипотромбинемии и кровотечению. Назначение витамина K быстро устраняет гипотромбинемию. Риск развития кровотечений наиболее высок у пациентов с тяжелым течением заболевания, у пациентов с нарушением функции печени, у пожилых и ослабленных больных, у лиц с неполноценным питанием.
 У некоторых пациентов во время или после применения цефтазидима может развиваться псевдомембранозный колит, вызываемый токсинами, вырабатываемыми сlostridium difficile. В этом случае лечение прекращают и назначают терапию псевдомембранозного колита в соответствии с клинической картиной.
 При нарушении функции почек рекомендуется снижение дозы препарата.
 Для пожилых пациентов целесообразно во время лечения контролировать функцию почек.
 Во время лечения не рекомендуется употреблять алкоголь из-за возможности появления дисульфирамоподобных реакций (внезапный прилив крови к лицу, спастические боли в животе, тошнота, рвота, головная боль, тахикардия, одышка).
 Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами.
 Пациентам, принимающим цефтазидим, следует соблюдать осторожность при вождении автомобиля и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

 По рецепту.

 Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25 °C.
 Хранить в недоступном для детей месте.

 3 года (Орзид).
 3 года и 3 месяца (Растворитель - вода для инъекций).
 Не использовать препарат после истечения срока годности, указанного на упаковке.

 Особые отметки: