Факоаспирация катаракты

 Факоаспирация катаракты. Оперативный метод удаления катаракты путем удаления патологических масс с помощью микроразреза в хрусталике глаза. Это вмешательство не включает использование ультразвуковых и лазерных технологий. Факоаспирация применяется при врожденных катарактах у детей всех возрастов с нормальным размером глазного яблока и отсутствием толстой патологии капсулы. Операция проводится под общим наркозом. Через специальный микроскопический разрез открывается передняя капсула хрусталика, а содержимое удаляется с помощью аспирационной системы. При необходимости проводят имплантацию ранее собранных внутриглазных линз.

 Метод факоаспирации имеет свои ограничения и используется только с мягкой, рыхлой линзой, которая встречается у детей младше 12 лет. В этом случае, чем раньше будет выполнена операция, тем лучше прогноз заболевания. Показаниями к операции являются различные формы врожденных катаракт. В зависимости от сроков операции можно выделить:
 • Раннее вмешательство. В этом случае факоаспирация наступает сразу после постановки диагноза (в возрасте 3-6 месяцев). Показания включают полную, ядерную и атипичную формы врожденных катаракт, а также зональные катаракты 2-3 степени.
 • Задержка вмешательства. Их выполнение может быть отложено до старшего возраста (4-6 лет) при следующих заболеваниях: зональная катаракта 1 степени, а также все виды врожденных катаракт, не вызывающих амблиопию.

После факоаспирации.

 После операции ребенок переводится в послеоперационное отделение под присмотром персонала. Продолжительность пребывания в стационаре зависит от возраста ребенка и предшествующей патологии и варьируется от 3 до 7 дней. В период выздоровления назначаются противовоспалительные и антибактериальные капли, диспансерное наблюдение офтальмолога проводится 1-2 раза в месяц. В первую неделю после операции запрещено мочить, касаться глаз, заниматься спортом и поднимать тяжести. Рекомендуется носить и менять асептическую повязку ежедневно в течение 3-7 дней. Восстановление зрения происходит в течение 1-2 месяцев, в некоторых случаях может возникнуть необходимость носить корректирующие очки или линзы.

 Предоперационная подготовка проводится с целью точного диагноза, определения объема и характера хирургического вмешательства. Дополнительные диагнозы также необходимы для исключения соматических и инфекционных заболеваний, которые могут повлиять как на ход операции, так и на период выздоровления. Офтальмологическое обследование включает в себя:
 • Консультация офтальмолога с контролем остроты зрения и полей зрения.
 • офтальмоскопия. Позволяет оценить состояние внутренних структур глаза (сетчатки глаза, головки зрительного нерва, сосудов глазного дна).
 Щелевая биомикроскопия. Это исследование включает в себя исследование переднего сегмента глаза (роговицы, склеры, радужки). Медицинское расширение зрачка также позволяет оценить функциональность хрусталика и стекловидного тела.
 • УЗИ глазного яблока. С помощью этого метода специалист оценивает работу глазных мышц и зрительного нерва и измеряет структуру глазного яблока. Ультразвук дает информацию о патологических новообразованиях органа зрения.
 • рентген орбит. Используется для дифференциальной диагностики катаракт с врожденными новообразованиями зрительных структур.
 • Расчет интраокулярной линзы (ИОЛ). При установке корректирующего объектива индивидуальный подбор модели, размера и формы искусственного объектива осуществляется с помощью специальных компьютерных программ.
 Общая клиническая подготовка к факоаспирации катаракты включает осмотр педиатра, электрокардиограмму, флюорографию и лабораторные анализы. Минимальный набор исследований включает полный анализ крови и мочи, биохимические анализы крови, тесты на основные инфекции (гепатит С и В, ВИЧ, RW), определение группы крови и резус-фактора. Важную роль в подготовке к факоаспирации играет обследование анестезиолога и выбор оптимальной методики анестезии. Специалист дает необходимые рекомендации и назначает седативный эффект за 30-40 минут до предполагаемой операции.

 Осложнения после факоаспирации могут возникать как во время, так и после вмешательства. Интраоперационные проблемы включают кровотечение и повреждение внутриглазных структур (сетчатка, стекловидное тело). Наиболее частые послеоперационные осложнения включают в себя:
 • Вторичная катаракта. Встречается у 12-20% детей. Причинами такого частого образования катаракты являются неточности во время вмешательства, неполное удаление масс хрусталика, стойкое послеоперационное воспаление и повышенная регенерация капсульного эпителия в детском возрасте.
 • Глаукома, развившаяся в результате внезапных изменений внутриглазного давления.
 • Смещение интраокулярной линзы при неправильной интраоперационной установке, нарушение послеоперационного ухода и травмы глаз.
 • Развитие внутриглазной инфекции (эндофтальмит). Это осложнение встречается редко (0,3-1,2%), но может привести к необратимым последствиям, включая потерю зрения.