Другие названия и синонимы
Ipratropium bromide.
Фармакологическая группа
|
|
Латинское название
Ipratropii bromidum ( Ipratropii bromidi).
Химическое название
(эндо,син)-(±)-3-(3-Гидрокси-1-оксо-2-фенилпропокси)-8-метил-8-(1-метилэтил)-8-азониабицикло[3.2.1]-октана бромид.
Используется в лечении
Код CAS
22254-24-6.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие -.
Бронхолитическое, м-холиноблокирующее.
Бронхолитическое, м-холиноблокирующее.
Фармакодинамика
Блокирует м-холинорецепторы гладкой мускулатуры трахеобронхиального дерева. Имея структурное сходство с молекулой ацетилхолина, является его конкурентным антагонистом. Как производное четвертичного азота мало растворим в жирах и плохо диффундирует через биологические мембраны. Имеет низкую биодоступность - для развития тахикардии (системный эффект) необходимо вдыхание около 500 доз; лишь 10% достигает мелких бронхиол и альвеол, а остальное оседает в глотке или полости рта и проглатывается. В ЖКТ практически не абсорбируется и экскретируется с фекалиями. Всосавшаяся часть (небольшая) метаболизируется в восемь неактивных или слабо активных антихолинергических метаболитов (выводятся с мочой). Бронходилатирующий эффект развивается через 5-10 мин после ингаляции и продолжается в течение 5-6 Расширяет преимущественно крупные и средние бронхи, снижает секрецию бронхиальной слизи.
Показания к применению
Хроническая обструктивная болезнь легких (хронический обструктивный бронхит. Эмфизема легких). Бронхиальная астма (легкой и средней степени тяжести). Особенно с сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Гиперсекреция бронхиальных желез. Бронхоспазм на фоне простудных заболеваний. При хирургических операциях. Пробы на обратимость бронхообструкции. Для подготовки дыхательных путей перед введением в аэрозолях антибиотиков. Муколитических ЛС. Глюкокортикоидов. Кромоглициевой кислоты.
Противопоказания
Гиперчувствительность (в тч к атропину и его производным), беременность (I триместр).
Ограничения к использованию
Закрытоугольная глаукома, обструкция мочевыводящих путей (в тч при гиперплазии предстательной железы), беременность (II и III триместр), кормление грудью, детский возраст до 6 лет.
При беременности и кормлении грудью
Противопоказано в I триместре беременности. Во II и III триместре и в период кормления грудью возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода и ребенка.
Категория действия на плод по FDA. в.
Категория действия на плод по FDA. в.
Способ применения и дозы
Ингаляционно. По 2 дозы аэрозоля (40 мкг) 4 раза в сутки (при необходимости до 12 ингаляций).
Раствор для ингаляций: взрослым и детям старше 14 лет - 0,1-0,5 мг 3-4 раза в сутки через небулайзер; детям 6-14 лет - 0,1-0,25 мг 3-4 раза в сутки через небулайзер; детям до 6 лет - по 0,1-0,25 мг 3-4 раза в сутки (под наблюдением врача).
Раствор для ингаляций: взрослым и детям старше 14 лет - 0,1-0,5 мг 3-4 раза в сутки через небулайзер; детям 6-14 лет - 0,1-0,25 мг 3-4 раза в сутки через небулайзер; детям до 6 лет - по 0,1-0,25 мг 3-4 раза в сутки (под наблюдением врача).
Побочные эффекты
Наиболее частые нежелательные эффекты. Головная боль, тошнота, сухость во рту.
Эффекты. Связанные с антихолинергическим действием: тахикардия. Сердцебиение. Нарушение аккомодации. Уменьшение секреции потовых желез. Нарушение моторики ЖКТ. Задержка мочи (у пациентов с обструктивным поражением мочевыводящих путей повышается риск развития задержки мочи).
Со стороны респираторной системы. Иногда - кашель, реже - парадоксальный бронхоспазм.
Аллергические реакции. Возможны кожная сыпь. Зуд. Крапивница. Ангионевротический отек. Отек ротоглотки. Анафилаксия).
Имеются отдельные сообщения о возникновении осложнений со стороны глаз (расширение зрачка. Повышение внутриглазного давления. Закрытоугольная глаукома. Боль в глазу) при попадании аэрозоля ипратропия бромида (или комбинированного с бета2-агонистами аэрозоля ипратропия бромида) в глаза.
Эффекты. Связанные с антихолинергическим действием: тахикардия. Сердцебиение. Нарушение аккомодации. Уменьшение секреции потовых желез. Нарушение моторики ЖКТ. Задержка мочи (у пациентов с обструктивным поражением мочевыводящих путей повышается риск развития задержки мочи).
Со стороны респираторной системы. Иногда - кашель, реже - парадоксальный бронхоспазм.
Аллергические реакции. Возможны кожная сыпь. Зуд. Крапивница. Ангионевротический отек. Отек ротоглотки. Анафилаксия).
Имеются отдельные сообщения о возникновении осложнений со стороны глаз (расширение зрачка. Повышение внутриглазного давления. Закрытоугольная глаукома. Боль в глазу) при попадании аэрозоля ипратропия бромида (или комбинированного с бета2-агонистами аэрозоля ипратропия бромида) в глаза.
Взаимодействие
Усиливает бронхолитический эффект бета-адреномиметиков и производных ксантина (теофиллин). Антихолинергический эффект усиливается холинолитическими противопаркинсоническими ЛС, хинидином, трициклическими антидепрессантами. При одновременном применении с другими антихолинергическими ЛС - аддитивное действие.
Передозировка
Симптомы. Усиление антихолинергических реакций (в тч сухость во рту, нарушение аккомодации, повышение ЧСС).
Лечение. Симптоматическая терапия.
Лечение. Симптоматическая терапия.
Меры предосторожности применения
Не рекомендуется для экстренного купирования приступа удушья (бронхолитический эффект развивается позднее, чем у бета-адреностимуляторов).
У пациентов с муковисцидозом повышен риск развития нарушений моторики ЖКТ.
Пациента следует информировать о том, что если ингаляции недостаточно эффективны или произошло ухудшение состояния, следует обратиться к врачу для изменения плана лечения. В случае внезапного возникновения и быстрого прогрессирования одышки пациент также должен немедленно обратиться к врачу. В случае появления какого-либо симптома закрытоугольной глаукомы (боль в глазу, дискомфорт, нечеткость зрения, появление ореола и цветных пятен перед глазами в сочетании с конъюнктивальной и корнеальной гиперемией) немедленно обратиться к офтальмологу.
Описание проверено.
•.
Крылов Юрий Федорович.
(фармаколог, доктор медицинских наук, профессор, академик Международной академии информатизации).
Опыт работы: более 35 лет.
У пациентов с муковисцидозом повышен риск развития нарушений моторики ЖКТ.
Пациента следует информировать о том, что если ингаляции недостаточно эффективны или произошло ухудшение состояния, следует обратиться к врачу для изменения плана лечения. В случае внезапного возникновения и быстрого прогрессирования одышки пациент также должен немедленно обратиться к врачу. В случае появления какого-либо симптома закрытоугольной глаукомы (боль в глазу, дискомфорт, нечеткость зрения, появление ореола и цветных пятен перед глазами в сочетании с конъюнктивальной и корнеальной гиперемией) немедленно обратиться к офтальмологу.
Описание проверено.
•.
Крылов Юрий Федорович.
(фармаколог, доктор медицинских наук, профессор, академик Международной академии информатизации).
Опыт работы: более 35 лет.
|
|
Входит в состав
- 176₽ Ипратропиум-натив (2 фирмы)
- 94-304₽ Ипратерол-натив (3 фирмы)
- 170-258₽ Атровент (2 фирмы)
- 193-272₽ Астмасол-СОЛОфарм (Гротекс ООО)
- 226-240₽ Бифрадуал (ЮжФарм ООО)
- 201-272₽ Астмасол бронхо (Гротекс ООО)
- 231-254₽ Ипратропия бромид+Фенотерол
- 218-277₽ Ксимелин Экстра (2 фирмы)
- 244-263₽ Респирафен (2 фирмы)
- 242-267₽ Ипратропия бромид (Aarti Industries)
- 258₽ Ксилонг комбо (Фармстандарт-Лексредства)
- 202-322₽ Атровент Н (2 фирмы)
- 271₽ Иброфенекс (2 фирмы)
- 258-306₽ Беродуал (2 фирмы)
- 238-344₽ Снуп Экстра (2 фирмы)
- 293₽ Ипратропиум-Аэро (2 фирмы)
- 244-397₽ Ропаксим (Гротекс ООО)
- 322₽ Ипратропиум-аэронатив (3 фирмы)
- 257-407₽ Риномарис Интенсив (Jadran Galenski Laboratorij)
- 179-534₽ Ипратерол (2 фирмы)
- 298-441₽ Отривин Комплекс (4 фирмы)
- 364-403₽ Фенипра (Мединлаб ООО)
- 320-534₽ Ипратерол-аэронатив (2 фирмы)
- 326-536₽ Астмасол нео (Гротекс ООО)
- 452₽ Респирафен Эйр (Препараты ПСК Фарма ООО)
- 428-509₽ Инспиракс
- 431-533₽ Беродуал Н (2 фирмы)
- — Астмасол бронхо БК (2 фирмы)
- — Бронхоклин Медисорб
- — Ипрамол Стери-Неб (2 фирмы)
- — Ипраспир
- — Ипратропиум (3 фирмы)
- — Ипратропиум Стери-Неб (2 фирмы)
- — Ипратропиум Фортива (2 фирмы)
- — Ипратропиум Эйр (Препараты ПСК Фарма ООО)
- Ипратропия бромид + Ксилометазолин
- Ипратропия бромид + Сальбутамол
- Ипратропия бромид + Фенотерол
- — Ипратропия бромида моногидрат (Натива ООО)
- — Комбивент
- — Ксилокт экстра (Гротекс ООО)
- — Пульмомикс (2 фирмы)
- — Тенрайт (2 фирмы)
- — ФинонебсолДуо (Glenmark Pharmaceuticals Ltd.)