|
Другие названия и синонимы
Ipratropium bromide.Фармакологическая группа
Латинское название
Ipratropii bromidum ( Ipratropii bromidi).
Химическое название
(эндо,син)-(±)-3-(3-Гидрокси-1-оксо-2-фенилпропокси)-8-метил-8-(1-метилэтил)-8-азониабицикло[3.2.1]-октана бромид.
Используется в лечении
Код CAS
22254-24-6.
Фармакологическое действие
Бронхолитическое, м-холиноблокирующее.
Фармакодинамика
Блокирует м-холинорецепторы гладкой мускулатуры трахеобронхиального дерева. Имея структурное сходство с молекулой ацетилхолина, является его конкурентным антагонистом. Как производное четвертичного азота мало растворим в жирах и плохо диффундирует через биологические мембраны. Имеет низкую биодоступность - для развития тахикардии (системный эффект) необходимо вдыхание около 500 доз; лишь 10% достигает мелких бронхиол и альвеол, а остальное оседает в глотке или полости рта и проглатывается. В ЖКТ практически не абсорбируется и экскретируется с фекалиями. Всосавшаяся часть (небольшая) метаболизируется в восемь неактивных или слабо активных антихолинергических метаболитов (выводятся с мочой). Бронходилатирующий эффект развивается через 5-10 мин после ингаляции и продолжается в течение 5-6 Расширяет преимущественно крупные и средние бронхи, снижает секрецию бронхиальной слизи.
Показания к применению
Хроническая обструктивная болезнь легких (хронический обструктивный бронхит. эмфизема легких). бронхиальная астма (легкой и средней степени тяжести). особенно с сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы. гиперсекреция бронхиальных желез. бронхоспазм на фоне простудных заболеваний. при хирургических операциях. пробы на обратимость бронхообструкции. для подготовки дыхательных путей перед введением в аэрозолях антибиотиков. муколитических ЛС. глюкокортикоидов. кромоглициевой кислоты.
Противопоказания
Гиперчувствительность (в тч к атропину и его производным), беременность (I триместр).
Ограничения к использованию
Закрытоугольная глаукома, обструкция мочевыводящих путей (в тч при гиперплазии предстательной железы), беременность (II и III триместр), кормление грудью, детский возраст до 6 лет.
При беременности и кормлении грудью
Противопоказано в I триместре беременности. Во II и III триместре и в период кормления грудью возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода и ребенка.
Категория действия на плод по FDA. в.
Категория действия на плод по FDA. в.
Побочные эффекты
Наиболее частые нежелательные эффекты. Головная боль, тошнота, сухость во рту.
Эффекты. связанные с антихолинергическим действием: тахикардия. сердцебиение. нарушение аккомодации. уменьшение секреции потовых желез. нарушение моторики ЖКТ. задержка мочи (у пациентов с обструктивным поражением мочевыводящих путей повышается риск развития задержки мочи).
Со стороны респираторной системы. Иногда - кашель, реже - парадоксальный бронхоспазм.
Аллергические реакции. Возможны кожная сыпь. зуд. крапивница. ангионевротический отек. отек ротоглотки. анафилаксия).
Имеются отдельные сообщения о возникновении осложнений со стороны глаз (расширение зрачка. повышение внутриглазного давления. закрытоугольная глаукома. боль в глазу) при попадании аэрозоля ипратропия бромида (или комбинированного с бета2-агонистами аэрозоля ипратропия бромида) в глаза.
Эффекты. связанные с антихолинергическим действием: тахикардия. сердцебиение. нарушение аккомодации. уменьшение секреции потовых желез. нарушение моторики ЖКТ. задержка мочи (у пациентов с обструктивным поражением мочевыводящих путей повышается риск развития задержки мочи).
Со стороны респираторной системы. Иногда - кашель, реже - парадоксальный бронхоспазм.
Аллергические реакции. Возможны кожная сыпь. зуд. крапивница. ангионевротический отек. отек ротоглотки. анафилаксия).
Имеются отдельные сообщения о возникновении осложнений со стороны глаз (расширение зрачка. повышение внутриглазного давления. закрытоугольная глаукома. боль в глазу) при попадании аэрозоля ипратропия бромида (или комбинированного с бета2-агонистами аэрозоля ипратропия бромида) в глаза.
Взаимодействие
Усиливает бронхолитический эффект бета-адреномиметиков и производных ксантина (теофиллин). Антихолинергический эффект усиливается холинолитическими противопаркинсоническими ЛС, хинидином, трициклическими антидепрессантами. При одновременном применении с другими антихолинергическими ЛС - аддитивное действие.
Передозировка
Симптомы. Усиление антихолинергических реакций (в тч сухость во рту, нарушение аккомодации, повышение ЧСС).
Лечение. Симптоматическая терапия.
Лечение. Симптоматическая терапия.
Способ применения и дозы
Ингаляционно. По 2 дозы аэрозоля (40 мкг) 4 раза в сутки (при необходимости до 12 ингаляций).
Раствор для ингаляций: взрослым и детям старше 14 лет - 0,1-0,5 мг 3-4 раза в сутки через небулайзер; детям 6-14 лет - 0,1-0,25 мг 3-4 раза в сутки через небулайзер; детям до 6 лет - по 0,1-0,25 мг 3-4 раза в сутки (под наблюдением врача).
Раствор для ингаляций: взрослым и детям старше 14 лет - 0,1-0,5 мг 3-4 раза в сутки через небулайзер; детям 6-14 лет - 0,1-0,25 мг 3-4 раза в сутки через небулайзер; детям до 6 лет - по 0,1-0,25 мг 3-4 раза в сутки (под наблюдением врача).
Меры предосторожности применения
Не рекомендуется для экстренного купирования приступа удушья (бронхолитический эффект развивается позднее, чем у бета-адреностимуляторов).
У пациентов с муковисцидозом повышен риск развития нарушений моторики ЖКТ.
Пациента следует информировать о том, что если ингаляции недостаточно эффективны или произошло ухудшение состояния, следует обратиться к врачу для изменения плана лечения. В случае внезапного возникновения и быстрого прогрессирования одышки пациент также должен немедленно обратиться к врачу. В случае появления какого-либо симптома закрытоугольной глаукомы (боль в глазу, дискомфорт, нечеткость зрения, появление ореола и цветных пятен перед глазами в сочетании с конъюнктивальной и корнеальной гиперемией) немедленно обратиться к офтальмологу.
У пациентов с муковисцидозом повышен риск развития нарушений моторики ЖКТ.
Пациента следует информировать о том, что если ингаляции недостаточно эффективны или произошло ухудшение состояния, следует обратиться к врачу для изменения плана лечения. В случае внезапного возникновения и быстрого прогрессирования одышки пациент также должен немедленно обратиться к врачу. В случае появления какого-либо симптома закрытоугольной глаукомы (боль в глазу, дискомфорт, нечеткость зрения, появление ореола и цветных пятен перед глазами в сочетании с конъюнктивальной и корнеальной гиперемией) немедленно обратиться к офтальмологу.
Входит в состав
- 176₽ Ипратропиум-натив (2 фирмы)
- 139-224₽ Атровент (2 фирмы)
- 196₽ Ипратерол (2 фирмы)
- 201₽ Бифрадуал (ЮжФарм ООО )
- 209₽ Астмасол-СОЛОфарм (Гротекс ООО )
- 216₽ Астмасол бронхо (Гротекс ООО )
- 207-276₽ Беродуал (2 фирмы)
- 232-259₽ Ипратерол-натив (3 фирмы)
- 213-282₽ Атровент Н (2 фирмы)
- 218-277₽ Ксимелин Экстра (2 фирмы)
- 249₽ Респирафен (ПСК Фарма ООО )
- 252₽ Ропаксим (Гротекс ООО )
- 246-298₽ Отривин Комплекс (3 фирмы)
- 297₽ Ипратропиум-Аэро (2 фирмы)
- 314₽ Риномарис Интенсив (Jadran Galenski Laboratorij )
- 283-431₽ Инспиракс
- 367₽ Ипратерол-аэронатив (2 фирмы)
- 364-403₽ Фенипра (Мединлаб ООО )
- 425₽ Астмасол нео (Гротекс ООО )
- 386-471₽ Беродуал Н (2 фирмы)
- 435₽ Респирафен Эйр (ПСК Фарма ООО )
- 438₽ Ипратропиум-аэронатив (3 фирмы)
- — Астмасол бронхо БК (2 фирмы)
- — Иброфенекс (2 фирмы)
- — Ипрамол Стери-Неб (2 фирмы)
- — Ипраспир
- — Ипратропиум (3 фирмы)
- — Ипратропиум Стери-Неб (2 фирмы)
- — Ипратропиум Фортива (Фортива Мед ООО )
- — Ипратропиум Эйр (ПСК Фарма ООО )
- — Ипратропия бромид (Aarti Industries )
- — Ипратропия бромид+Фенотерол
- — Ипратропия бромида моногидрат (Натива ООО )
- — Комбивент
- — Ксилонг комбо (Фармстандарт-Лексредства )
- — Пульмомикс (Фортива Мед ООО )
- — Снуп Экстра (2 фирмы)
- — Тенрайт (2 фирмы)