Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях желудка 0-IA стадии (эндоскопическое лечение)

• МКБ-10
• C16 Злокачественное новообразование желудка
• C16.9 Злокачественное новообразование желудка неуточненной локализации
• C17 Злокачественное новообразование тонкого кишечника
• C17.9 Злокачественное новообразование тонкого кишечника неуточненной локализации

 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.
 ПРИКАЗ.
 От 9 ноября 2012 года N 719н.
 Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях желудка 0-IA стадии (эндоскопическое лечение).
 В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, 6724; 2012, N 26, 3442, 3446).
 Приказываю:
 Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях желудка 0-IA стадии (эндоскопическое лечение) согласно приложению.
 Министр.
 В.И. Скворцова.
 Зарегистрировано.
 В Министерстве юстиции.
 Российской Федерации.
 25 декабря 2012 года,.
 Регистрационный N 26383.
 Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 года N 719н.

Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях желудка 0-IA стадии (эндоскопическое лечение).

 Категория возрастная. Взрослые.
 Пол: любой.
 Фаза. Первичный процесс.
 Стадия: 0-IA (TisN0M0; Т1N0М0).
 Осложнения. Без осложнений.
 Вид медицинской помощи. Специализированная медицинская помощь.
 Условия оказания медицинской помощи. Стационарно.
 Форма оказания медицинской помощи. Плановая.
 Средние сроки лечения (количество дней): 10.
 Код по МКБ X *.
 _______________.
 * Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
 Нозологические единицы.

	С16 Злокачественное новообразование желудка
	С17 Злокачественное новообразование тонкого кишечника

1 Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния.

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
_______________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
B01.003.001	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный	1	1
B01.027.001	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный	1	1
B01.059.001	Прием (осмотр, консультация) врача-эндоскописта первичный	1	1

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A08.06.001	Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла	0,01	1
A08.16.001	Морфологическое исследование препарата тканей пищевода	0,01	1
A08.16.002	Морфологическое исследование препарата тканей желудка	0,5	1
A08.30.004	Иммуноцитохимическое исследование материала	0,02	1
A08.30.013	Иммуногистохимическое исследование материала	0,02	1
A12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	0,02	1
A12.05.006	Определение резус-принадлежности	0,02	1
A12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	0,02	1
A26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	0,02	1
A26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	0,02	1
A26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	0,02	1
A26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	0,02	1
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,02	1
B03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	0,02	1
B03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	0,02	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,02	1

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,1	1
A03.30.006.002	Увеличительное эндоскопическое исследование слизистой пищевода и желудка	0,4	1
A03.30.006.006	Узкоспектральное NBI-исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки	0,4	1
A03.30.007	Хромоскопия, контрастное исследование пищевода, желудка, толстой кишки	0,4	1
A04.10.002	Эхокардиография	0,01	1
A04.16.002	Эндосонография желудка	0,01	1
A04.16.004	Ультразвуковое исследование пищевода	0,01	1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,01	1
A05.30.005.001	Магнитно-резонансная томография брюшной полости с внутривенным контрастированием	0,01	1
A06.09.005	Компьютерная томография органов грудной полости	0,05	1
A06.09.007	Рентгенография легких	0,01	1
A06.16.008	Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки, двойной контраст	0,1	1
A06.30.005.002	Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием	0,1	1
A06.30.005.004	Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией	0,1	1
A10.30.002	Интраоперационная флюоресцентная диагностика распространенности опухолевого роста	0,05	1
A11.06.001.001	Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования	0,01	1
A11.16.001	Биопсия пищевода с помощью эндоскопии	0,01	1
A11.16.002	Биопсия желудка с помощью эндоскопии	0,5	1
A22.30.012	Флюоресцентное спектроскопическое исследование для определения распространенности опухолевого роста	0,05	1
B03.052.001	Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов	0,01	1

2 Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением.

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.003.001	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный	1	1
B01.003.003	Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом	1	1
B01.003.004	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	1	1
B01.027.003	Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	9

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A08.06.001	Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла	0,5	1
A08.16.002	Морфологическое исследование препарата тканей желудка	1	1
A08.30.004	Иммуноцитохимическое исследование материала	0,2	1
A08.30.013	Иммуногистохимическое исследование материала	0,2	1
A10.30.001	Макроскопическое исследование удаленного операционного материала	1	1
A12.05.004	Проба на совместимость перед переливанием крови	1	1
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	1	2
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	3
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	3
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	2

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	1	4
A03.16.001.003	Эзофагогастродуоденоскопия флюоресцентная	1	2
A03.30.006.002	Увеличительное эндоскопическое исследование слизистой пищевода и желудка	0,7	1
A03.30.006.003	Конфокальное микроэндоскопическое исследование слизистой пищевода и желудка	0,7	1
A03.30.006.004	Аутофлюоресцентное эндоскопическое исследование пищевода и желудка	0,7	1
A03.30.006.006	Узкоспектральное NBI-исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки	0,7	1
A03.30.006.007	Эндоскопическое исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки в режиме интеллектуального цветового выделения (FICE)	0,7	1
A03.30.007	Хромоскопия, контрастное исследование пищевода, желудка, толстой кишки	0,7	1
A04.16.002	Эндосонография желудка	1	2
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	2
A06.09.007	Рентгенография легких	1	2
A06.16.007	Рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки	0,4	1
A06.16.008	Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки, двойной контраст	1	2
A06.30.004	Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза	1	2
A11.06.001.001	Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования	0,5	1
A11.16.002	Биопсия желудка с помощью эндоскопии	1	1
B03.052.001	Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов	1	1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A03.30.004	Видеоэндоскопическая петлевая резекция слизистой желудочно-кишечного тракта	0,2	2
A03.30.005	Видеоэндоскопическое лигирование основания малигнизированного полипа	0,1	1
A10.30.002	Интраоперационная флюоресцентная диагностика распространенности опухолевого роста	0,3	2
A11.12.001	Катетеризация подключичной и других центральных вен	1	1
A16.16.038	Эндоскопическая резекция слизистой желудка	0,3	1
A17.30.021	Электрокоагуляция	0,05	3
A22.16.004	Фотодинамическая терапия при новообразованиях желудка	0,4	3
A22.16.005	Лазерная хирургия при новообразованиях желудка	0,05	3
A22.30.021	Аргоноплазменная деструкция злокачественного образования	0,2	2
B01.003.004	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	1	1

3 Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз.

Код	Анатомо- терапевтическо- химическая классификация	Наименование лекарственного препарата**	Усред- ненный показа- тель частоты предо- ставления	Единицы изме- рения	ССД***	СКД****
_______________ ** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. *** Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза.
А02ВС	Ингибиторы протонного насоса		1
		Омепразол		мг	40	400
A03AD	Папаверин и его производные		1
		Дротаверин		мг	80	160
А03ВА	Алкалоиды белладонны, третичные амины		1
		Атропин		мг	1	4
A03FA	Стимуляторы моторики желудочно- кишечного тракта		1
		Метоклопрамид		мг	20	120
А09АА	Ферментные препараты		0,8
		Панкреатин		ЕД	30000	300000
А12АА	Препараты кальция		0,5
		Кальция глюконат		мг	500	2000
А12ВА	Препараты калия		0,8
		Калия хлорид		мг	800	1600
В01АВ	Группа гепарина		0,9
		Эноксапарин натрия		мг	40	400
В05АА	Кровезаменители и препараты плазмы крови		0,25
		Альбумин человека		мл	200	400
В05ВА	Растворы для парентерального питания		0,5
		Жировые эмульсии для парентерального питания		мл	500	1000
В05СХ	Другие ирригационные растворы		0,5
		Декстроза		мл	500	2000
В05ХА	Растворы электролитов		1
		Натрия гидрокарбонат		мг	2000	4000
		Натрия хлорид		мл	700	2800
С01ВВ	Антиаритмические препараты, класс IB		1
		Лидокаин		мг	200	800
с01DA	Органические нитраты		0,2
		Нитроглицерин		мг	1	2
D05AX	Другие препараты для лечения псориаза для местного применения		0,4
		Гидроксиалюминия трисульфофталоцианин		мг	35	35
D07AA	Кортикостероиды с низкой активностью (группа I)		0,4
		Преднизолон		мг	75	375
Н01СВ	Гормоны, замедляющие рост		0,7
		Октреотид		мкг	300	1500
H02AB	Глюкокортикоиды		0,6
		Дексаметазон		мг	40	160
J02AX	Другие противогрибковые препараты системного действия		0,1
		Микафунгин		мг	100	1000
L01XD	Препараты, применяемые при фотодинамической / лучевой терапии		0,35
		Аминолевулиновая кислота		мг	1500	1500
N01AH	Опиоидные анальгетики		0,15
		Тримеперидин		мг	60	600
N01AX	Другие препараты для общей анестезии		1
		Кетамин		мг	1000	7000
		Пропофол		мг	400	1000
N02AA	Алкалоиды опия		0,5
		Морфин		мг	10	20
N02AB	Производные фенилпипередина
		Фентанил		мкг	1200	3600
N02AE	Производные орипавина		0,2
		Бупренорфин		мкг	1260	12600
N02AX	Анальгетики со смешанным механизмом действия		1
		Пропионилфенилэтоксиэтилпиперидин		мг	80	400
		Трамадол		мг	100	300
N05BA	Производные бензодиазепина		1
		Диазепам		мг	10	50
V08AA	Водорастворимые нефротропные высокоосмолярные рентгеноконтраст- ные средства		0,05			1
		Натрия амидотризоат		мг	15200	15200
V08AB	Водорастворимые нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтраст- ные средства		0,2
		Йогексол		мг	300	300
		Йопромид		мг	300	300
		Йопромид		мг	370	370
V08BA	Рентгеноконтраст- ные средства, содержащие бария сульфат		0,05
		Бария сульфат		г	240	240
V08CA	Парамагнитные контрастные средства		0,01
		Гадодиамид		ммоль	7,5	7,5
		Гадопентетовая кислота		мг	9380,2	9380,2

4 Кровь и ее компоненты.

Наименование компонента крови	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД***	СКД****
_______________ *** Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза.
Эритроциты с удаленным лейкотромбоцитарным слоем	0,01	доз	1	1
Свежезамороженная плазма, полученная методом афереза, вирусинактивированная	0,01	доз	3	3

5 Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека.

Код	Наименование вида медицинского изделия	Усредненный показатель частоты предоставления	Среднее количество
6924	Стенты (эндопротезы) с термопамятью	1	1

6 Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания.

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Вариант диеты с механическим и химическим щажением	1	9

 1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, 6724; 2012, N 26, 3442, 3446)).
 Электронный текст документа.
 Подготовлен ЗАО Кодекс и сверен по:
 Официальный сайт Минюста России.
 Www.minjust.ru (сканер-копия).
 По состоянию на 11.01.2013.

• Опухоли тонкого кишечника
• Лимфома кишечника
• Рак тонкого кишечника
• Рак желудка
• Колоректальный рак
• Рак прямой кишки
• Рак поджелудочной железы
• Опухоли поджелудочной железы

• Нейроэндокринные опухоли
• Рак желудка
• Рак пищевода и кардии

• Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях желудка II-IV стадии (эндоскопическое лечение)
• Стандарт медицинской помощи взрослым при нейроэндокринных опухолях
• Стандарт медицинской помощи детям при меланоме кожи и слизистых оболочек (диагностика и лечение)
• Стандарт медицинской помощи взрослым при гастроинтестинальных стромальных опухолях
• Стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием желудка
• Стандарт медицинской помощи взрослым при раке пищевода и кардии
• Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях желудка IA-IV стадии (хирургическое лечение)
• Стандарт первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях желудка I-IV стадии (обследование в целях установления диагноза заболевания и подготовки к противоопухолевому лечению)