|
Другие названия и синонимы
Polymyxin B.Фармакологическая группа
Латинское название
Polymyxinum в ( Polymyxini в).
Химическое название
Полипептидный антибиотик из вacillus polymyxa (в виде сульфата).
Используется в лечении
- N34 Уретрит и уретральный синдром
- N30 Цистит
- M86 Остеомиелит
- L89 Декубитальная язва
- L03 Флегмона
- J32 Хронический синусит
- J18 Пневмония без уточнения возбудителя
- H66 Гнойный и неуточненный средний отит
- H16 Кератит
- H10.9 Конъюнктивит неуточненный
- G00 Бактериальный менингит, не классифицированный в других рубриках
- B99 Другие инфекционные болезни
- R57.2 Септический шок
- A09 Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения (дизентерия, диарея бактериальная)
- A41.9 Септицемия неуточненная
Фармакологическое действие
Антибактериальное, бактерицидное.
Характеристика вещества
Порошок или пористая масса белого или белого с желтоватым оттенком цвета. Легко растворим в воде, гигроскопичен.
Фармакодинамика
Действует преимущественно на грамотрицательные микроорганизмы. Абсорбируется на фосфолипидах мембраны, увеличивает ее проницаемость, вызывает лизис бактерий. Устойчивость развивается медленно; вызывает перекрестную с колистином резистентность. Активен в отношении Salmonella, Shigella, E.coli, Klebsiella spp., вordetella pertussis, Haemophilus influenzae, Enterobacter, Pseudomonas aeruginosa, Vibrio cholerae (кроме типа eltor).
При введении внутрь не всасывается и создает высокую концентрацию в ЖКТ. maxCmax при парентеральной аппликации достигается через 1-2 В плазме на 50% связывается с белками. Плохо проникает через тканевые барьеры. Медленно (60% в течение 3-4 дней) выводится почками и с желчью. В высоких концентрациях обнаруживается в моче. При повторных инъекциях кумулирует.
При введении внутрь не всасывается и создает высокую концентрацию в ЖКТ. maxCmax при парентеральной аппликации достигается через 1-2 В плазме на 50% связывается с белками. Плохо проникает через тканевые барьеры. Медленно (60% в течение 3-4 дней) выводится почками и с желчью. В высоких концентрациях обнаруживается в моче. При повторных инъекциях кумулирует.
Показания к применению
Острые инфекции. вызванные чувствительными микроорганизмами (Pseudomonas aeruginosa. сальмонеллы. шигеллы ): внутрь - инфекционно-воспалительные заболевания ЖКТ. инъекционно - сепсис. бактериемия. менингит. пневмония. наружно (или в полости) - заболевания мочевых путей (цистит. уретрит). ЛОР-органов (отит. синусит. гайморит). кожи (в тч инфицированные ожоги. абсцесс. флегмона. пролежни). костей (остеомиелит). глаз (конъюнктивит. кератит).
Противопоказания
Гиперчувствительность, нарушения функции почек, миастения, для наружного применения - перфорация барабанной перепонки, обширные поражения кожи.
Ограничения к использованию
Беременным женщинам назначают по жизненным показаниям с учетом ожидаемой пользы для матери и потенциального риска для плода.
Побочные эффекты
Поражение почек (альбуминурия. цилиндрурия. азотемия. протеинемия. тубулярный некроз. нарушения электролитного обмена) и нервной системы (головокружение. атаксия. нарушения сознания. зрения. сонливость. периферические парестезии. у предрасположенных пациентов - нервно-мышечная блокада. паралич дыхания. апноэ. при интратекальном введении - менингеальные симптомы). суперинфекция. кандидоз. аллергические реакции (кожная сыпь. зуд. крапивница. эозинофилия). при приеме внутрь - тошнота. боли в эпигастральной области. снижение аппетита. при введении в/м - болезненность в месте инъекции. в/в - тромбофлебит.
Взаимодействие
Проявляет синергизм с хлорамфениколом, тетрациклином, сульфаниламидами и триметопримом в отношении Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Serratia, с ампициллином - по влиянию на грамотрицательные палочки, карбенициллином - Pseudomonas aeruginosa. Сочетаем с бацитрацином и нистатином. Усиливает ото- и нефротоксичность аминогликозидов (канамицина, стрептомицина, тобромина, неомицина, гентамицина) и миорелаксацию, вызываемую ими, а также блокаторами нервно-мышечной передачи. Уменьшает концентрацию гепарина в крови (образует комплексы).
В растворах несовместим с натриевой солью ампициллина, левомицетином, антибиотиками группы цефалоспоринов, тетрациклином, изотоническим раствором натрия хлорида, растворами аминокислот, гепарина.
В растворах несовместим с натриевой солью ампициллина, левомицетином, антибиотиками группы цефалоспоринов, тетрациклином, изотоническим раствором натрия хлорида, растворами аминокислот, гепарина.
Способ применения и дозы
В/м, в/в. Взрослым: в/м - 0,5-0,7 мг/кг 3-4 раза/сутки (максимальная суточная доза - не более 200 мг), в/в - суточная доза 2 мг/кг в 2 приема с интервалом 12 ч (не более 150 мг). Детям: в/м, в/в, независимо от возраста - 0,3-0,6 мг/кг 3-4 раза/сутки. При нарушении функции почек доза снижается, и интервалы между введениями увеличиваются в соответствии с сl креатинина.
Внутрь (в виде водного раствора). Взрослым назначают по 100 мг каждые 6 детям - 4 мг/кг 3 раза/сутки. Длительность курса - 5-7 суток.
Наружно. Каждый час по 1-3 капли 0,1-0,25% раствора в каждый глаз (при наличии положительной реакции интервалы между введениями увеличивают).
Интратекально. Взрослым и детям старше 2 лет - 50 000 ЕД 1 раз в сутки в течение 3-4 дней, затем - через день еще в течение 2 нед после получения положительных результатов; детям до 2 лет - 20 000 ЕД/сутки 3-4 дня или 25 000 ЕД 1 раз в 2 дня.
Внутрь (в виде водного раствора). Взрослым назначают по 100 мг каждые 6 детям - 4 мг/кг 3 раза/сутки. Длительность курса - 5-7 суток.
Наружно. Каждый час по 1-3 капли 0,1-0,25% раствора в каждый глаз (при наличии положительной реакции интервалы между введениями увеличивают).
Интратекально. Взрослым и детям старше 2 лет - 50 000 ЕД 1 раз в сутки в течение 3-4 дней, затем - через день еще в течение 2 нед после получения положительных результатов; детям до 2 лет - 20 000 ЕД/сутки 3-4 дня или 25 000 ЕД 1 раз в 2 дня.
Меры предосторожности применения
Парентерально применяют только в условиях стационара. При почечной недостаточности и заболеваниях, сопровождающихся нарушением нервно-мышечной передачи, необходима коррекция режима дозирования и контроль функции почек.
Входит в состав
- 402₽ Полидекса (2 фирмы)
- 406₽ Полижинакс Вирго (3 фирмы)
- 312-525₽ Аминтакс (Альтфарм )
- 374-474₽ Анауран (Zambon S.P.A. )
- 542₽ Полидекса с фенилэфрином (3 фирмы)
- 362-725₽ Полижинакс (4 фирмы)
- 578-652₽ Макситрол (Alcon-Couvreur N.V. S.A. )
- 936-1310₽ Веллобактин-В (3 фирмы)
- — Вилимиксин (Пребенд ПФК ООО )
- — Полаксин B (Бхарат Сирамс энд Ваксинс Лимитед )
- — Полимиксин В (3 фирмы)
- — Полимиксина В сульфат (Axellia Pharmaceuticals Aps )
- — Сабвиксин (Красфарма ПАО )
- — Синусэфрин (Тульская фармацевтическая фабрика ООО )
- — Триасепт