Description
Миелография. Рентгеноконтрастное исследование субарахноидального пространства спинного мозга. Техника назначается при симптомах сдавления спинного мозга или его корней неизвестной этиологии, подозрении на сирингомиелию, арахноидит, злокачественные и доброкачественные новообразования, некоторые другие заболевания. Исследование может быть восходящим или нисходящим, в первом случае введение контрастного вещества производится путем люмбальной пункции второго субокципитала. Из-за широкого распространения методов исследования, таких как магнитно-резонансная томография и компьютерная томография, миелография редко используется из-за сложности и неопределенности процедуры.
Additional facts
Чаще всего в неврологии миелография назначается для определения причин миелоидной миелопатии и сдавления спинного мозга. Способ позволяет определить расположение патологических изменений при грыжах и трещинах межпозвонкового диска, абсцессах, стенозе позвоночного канала и опухолях, с целью оценки возможностей хирургического лечения. С помощью миелографии они диагностируют сирингомиелию, которая характеризуется появлением полостей в спинном мозге. Спинальный арахноидит, задняя черепная ямка, наличие неврологических симптомов (постоянный болевой синдром, онемение и слабость в конечностях) при недостаточной информативности обычной рентгенографии могут указывать на обследование. Возможность осмотра пациента с помощью компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии значительно снижает показания для миелографии.
Миелография имеет общие противопоказания, которые одинаковы для всех рентгенографических исследований с использованием контрастных веществ. Лечение не проводится при непереносимости препаратов йода, заболеваниях щитовидной железы, почечной недостаточности. Кроме того, противопоказаниями для пункции являются различные кожные изменения в месте введения иглы. Восходящая миелография противопоказана при деформации поясничного отдела позвоночника.
Миелография имеет общие противопоказания, которые одинаковы для всех рентгенографических исследований с использованием контрастных веществ. Лечение не проводится при непереносимости препаратов йода, заболеваниях щитовидной железы, почечной недостаточности. Кроме того, противопоказаниями для пункции являются различные кожные изменения в месте введения иглы. Восходящая миелография противопоказана при деформации поясничного отдела позвоночника.
Preparation
При планировании обследования для выявления гиперчувствительности и непереносимости контрастного вещества сначала проводится аллергический тест на пациента. Он состоит из внутривенного введения 2 мл контрастного вещества. При появлении тошноты, слабости, рвоты, аллергических реакций (сыпь, зуд, кашель, насморк) миелография заменяется другими методами. Пациенты с эпилепсией должны сообщить врачу о приеме противоэпилептических препаратов.
Пациент должен воздерживаться от приема пищи и приема жидкости в течение 8-10 часов до начала обработки. Если миелография выполняется с использованием люмбальной пункции, перед осмотром требуется очистительная клизма. Программа обучения включает премедикацию. Врач может назначить м-холиноблокаторы (атропин) или успокоительные средства. Перед началом процедуры пациент должен удалить все металлические предметы, которые могут попасть в зону исследования (одежда с металлической фурнитурой, монеты, телефон).
Пациент должен воздерживаться от приема пищи и приема жидкости в течение 8-10 часов до начала обработки. Если миелография выполняется с использованием люмбальной пункции, перед осмотром требуется очистительная клизма. Программа обучения включает премедикацию. Врач может назначить м-холиноблокаторы (атропин) или успокоительные средства. Перед началом процедуры пациент должен удалить все металлические предметы, которые могут попасть в зону исследования (одежда с металлической фурнитурой, монеты, телефон).
Possible complications
В дополнение к общим осложнениям, наблюдаемым при использовании различных рентгеноконтрастных методик, при мелографии иногда возникают побочные эффекты, связанные с самой пункцией. Из-за некоторой утечки сSF из места прокола и снижения давления в субарахноидальном пространстве пациент может заболеть или почувствовать головокружение, тошноту и даже рвоту. В редких случаях боль и нарушение чувствительности к проколам, болям и судорогам в ногах.