Pharmacological Group
Latin name
Ipratropii bromidum ( Ipratropii bromidi).
Chemical name
(эндо,син)-(±)-3-(3-Гидрокси-1-оксо-2-фенилпропокси)-8-метил-8-(1-метилэтил)-8-азониабицикло[3.2.1]-октана бромид.
Used in the treatment
CAS Code
22254-24-6.
Pharmacological action
Фармакологическое действие -.
Бронхолитическое, м-холиноблокирующее.
Бронхолитическое, м-холиноблокирующее.
Pharmacodynamics
Блокирует м-холинорецепторы гладкой мускулатуры трахеобронхиального дерева. Имея структурное сходство с молекулой ацетилхолина, является его конкурентным антагонистом. Как производное четвертичного азота мало растворим в жирах и плохо диффундирует через биологические мембраны. Имеет низкую биодоступность - для развития тахикардии (системный эффект) необходимо вдыхание около 500 доз; лишь 10% достигает мелких бронхиол и альвеол, а остальное оседает в глотке или полости рта и проглатывается. В ЖКТ практически не абсорбируется и экскретируется с фекалиями. Всосавшаяся часть (небольшая) метаболизируется в восемь неактивных или слабо активных антихолинергических метаболитов (выводятся с мочой). Бронходилатирующий эффект развивается через 5-10 мин после ингаляции и продолжается в течение 5-6 Расширяет преимущественно крупные и средние бронхи, снижает секрецию бронхиальной слизи.
Indications for use
Хроническая обструктивная болезнь легких (хронический обструктивный бронхит. Эмфизема легких). Бронхиальная астма (легкой и средней степени тяжести). Особенно с сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Гиперсекреция бронхиальных желез. Бронхоспазм на фоне простудных заболеваний. При хирургических операциях. Пробы на обратимость бронхообструкции. Для подготовки дыхательных путей перед введением в аэрозолях антибиотиков. Муколитических ЛС. Глюкокортикоидов. Кромоглициевой кислоты.
Contraindications
Гиперчувствительность (в тч к атропину и его производным), беременность (I триместр).
Restrictions on use
Закрытоугольная глаукома, обструкция мочевыводящих путей (в тч при гиперплазии предстательной железы), беременность (II и III триместр), кормление грудью, детский возраст до 6 лет.
Use during pregnancy and lactation
Противопоказано в I триместре беременности. Во II и III триместре и в период кормления грудью возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода и ребенка.
Категория действия на плод по FDA. в.
Категория действия на плод по FDA. в.
Method of drug use and dosage
Ингаляционно. По 2 дозы аэрозоля (40 мкг) 4 раза в сутки (при необходимости до 12 ингаляций).
Раствор для ингаляций: взрослым и детям старше 14 лет - 0,1-0,5 мг 3-4 раза в сутки через небулайзер; детям 6-14 лет - 0,1-0,25 мг 3-4 раза в сутки через небулайзер; детям до 6 лет - по 0,1-0,25 мг 3-4 раза в сутки (под наблюдением врача).
Раствор для ингаляций: взрослым и детям старше 14 лет - 0,1-0,5 мг 3-4 раза в сутки через небулайзер; детям 6-14 лет - 0,1-0,25 мг 3-4 раза в сутки через небулайзер; детям до 6 лет - по 0,1-0,25 мг 3-4 раза в сутки (под наблюдением врача).
Side effects
Наиболее частые нежелательные эффекты. Головная боль, тошнота, сухость во рту.
Эффекты. Связанные с антихолинергическим действием: тахикардия. Сердцебиение. Нарушение аккомодации. Уменьшение секреции потовых желез. Нарушение моторики ЖКТ. Задержка мочи (у пациентов с обструктивным поражением мочевыводящих путей повышается риск развития задержки мочи).
Со стороны респираторной системы. Иногда - кашель, реже - парадоксальный бронхоспазм.
Аллергические реакции. Возможны кожная сыпь. Зуд. Крапивница. Ангионевротический отек. Отек ротоглотки. Анафилаксия).
Имеются отдельные сообщения о возникновении осложнений со стороны глаз (расширение зрачка. Повышение внутриглазного давления. Закрытоугольная глаукома. Боль в глазу) при попадании аэрозоля ипратропия бромида (или комбинированного с бета2-агонистами аэрозоля ипратропия бромида) в глаза.
Эффекты. Связанные с антихолинергическим действием: тахикардия. Сердцебиение. Нарушение аккомодации. Уменьшение секреции потовых желез. Нарушение моторики ЖКТ. Задержка мочи (у пациентов с обструктивным поражением мочевыводящих путей повышается риск развития задержки мочи).
Со стороны респираторной системы. Иногда - кашель, реже - парадоксальный бронхоспазм.
Аллергические реакции. Возможны кожная сыпь. Зуд. Крапивница. Ангионевротический отек. Отек ротоглотки. Анафилаксия).
Имеются отдельные сообщения о возникновении осложнений со стороны глаз (расширение зрачка. Повышение внутриглазного давления. Закрытоугольная глаукома. Боль в глазу) при попадании аэрозоля ипратропия бромида (или комбинированного с бета2-агонистами аэрозоля ипратропия бромида) в глаза.
Interaction
Усиливает бронхолитический эффект бета-адреномиметиков и производных ксантина (теофиллин). Антихолинергический эффект усиливается холинолитическими противопаркинсоническими ЛС, хинидином, трициклическими антидепрессантами. При одновременном применении с другими антихолинергическими ЛС - аддитивное действие.
Overdose
Симптомы. Усиление антихолинергических реакций (в тч сухость во рту, нарушение аккомодации, повышение ЧСС).
Лечение. Симптоматическая терапия.
Лечение. Симптоматическая терапия.
Application precautions
Не рекомендуется для экстренного купирования приступа удушья (бронхолитический эффект развивается позднее, чем у бета-адреностимуляторов).
У пациентов с муковисцидозом повышен риск развития нарушений моторики ЖКТ.
Пациента следует информировать о том, что если ингаляции недостаточно эффективны или произошло ухудшение состояния, следует обратиться к врачу для изменения плана лечения. В случае внезапного возникновения и быстрого прогрессирования одышки пациент также должен немедленно обратиться к врачу. В случае появления какого-либо симптома закрытоугольной глаукомы (боль в глазу, дискомфорт, нечеткость зрения, появление ореола и цветных пятен перед глазами в сочетании с конъюнктивальной и корнеальной гиперемией) немедленно обратиться к офтальмологу.
Описание проверено.
•.
Крылов Юрий Федорович.
(фармаколог, доктор медицинских наук, профессор, академик Международной академии информатизации).
Опыт работы: более 35 лет.
У пациентов с муковисцидозом повышен риск развития нарушений моторики ЖКТ.
Пациента следует информировать о том, что если ингаляции недостаточно эффективны или произошло ухудшение состояния, следует обратиться к врачу для изменения плана лечения. В случае внезапного возникновения и быстрого прогрессирования одышки пациент также должен немедленно обратиться к врачу. В случае появления какого-либо симптома закрытоугольной глаукомы (боль в глазу, дискомфорт, нечеткость зрения, появление ореола и цветных пятен перед глазами в сочетании с конъюнктивальной и корнеальной гиперемией) немедленно обратиться к офтальмологу.
Описание проверено.
•.
Крылов Юрий Федорович.
(фармаколог, доктор медицинских наук, профессор, академик Международной академии информатизации).
Опыт работы: более 35 лет.
Included in the composition
- 1.8€ Ipratropium-Nativ (2 firms)
- 0.9-3€ Ipraterol-nativ (3 firms)
- 1.7-2.6€ Atrovent (2 firms)
- 1.9-2.7€ Астмасол-СОЛОфарм (Гротекс ООО)
- 2.3-2.4€ Бифрадуал (ЮжФарм ООО)
- 2-2.7€ Астмасол бронхо (Гротекс ООО)
- 2.3-2.5€ Ипратропия бромид+Фенотерол
- 2.2-2.8€ Xymelin Extra (2 firms)
- 2.4-2.6€ Респирафен (2 firms)
- 2.4-2.7€ Ипратропия бромид (Aarti Industries)
- 2.6€ Ксилонг комбо (Фармстандарт-Лексредства)
- 2-3.2€ Atrovent N (2 firms)
- 2.7€ Иброфенекс (2 firms)
- 2.6-3.1€ Berodual (2 firms)
- 2.4-3.4€ Снуп Экстра (2 firms)
- 2.9€ Ипратропиум-Аэро (2 firms)
- 2.4-4€ Ропаксим (Гротекс ООО)
- 3.2€ Ipratropium-aeronativ (3 firms)
- 2.6-4.1€ Риномарис Интенсив (Jadran Galenski Laboratorij)
- 1.8-5.3€ Ipraterol (2 firms)
- 3-4.4€ Otrivin Complex (4 firms)
- 3.6-4€ Фенипра (Мединлаб ООО)
- 3.2-5.3€ Ipraterol-aeronativ (2 firms)
- 3.3-5.4€ Астмасол нео (Гротекс ООО)
- 4.5€ Респирафен Эйр (Препараты ПСК Фарма ООО)
- 4.3-5.1€ Inspirax
- 4.3-5.3€ Berodual N (2 firms)
- — Combivent
- — Ipramol Steri-Neb (2 firms)
- — Ipratropium (3 firms)
- — Ipratropium Air (Препараты ПСК Фарма ООО)
- — Ipratropium Steri-Neb (2 firms)
- — Ipratropium bromide monohydrate (Натива ООО)
- Ipratropium bromide+Fenoterol
- Ipratropium bromide+Salbutamol
- Ipratropium bromide+Xylometazoline
- — Астмасол бронхо БК (2 firms)
- — Бронхоклин Медисорб
- — Ипраспир
- — Ипратропиум Фортива (2 firms)
- — Ксилокт экстра (Гротекс ООО)
- — Пульмомикс (2 firms)
- — Тенрайт (2 firms)
- — ФинонебсолДуо (Glenmark Pharmaceuticals Ltd.)