Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях желудка IA-IV стадии (послеоперационная лучевая терапия)

ICD-10 codes
Order of the Ministry of Health of the Russian Federation
Description
Related diseases
Related clinical guidelines
Related standards of medical care

ICD-10 codes

Order of the Ministry of Health of the Russian Federation

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.
ПРИКАЗ.
От 7 ноября 2012 года N 647н.
Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях желудка IA-IV стадии (послеоперационная лучевая терапия).
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, 6724; 2012, N 26, 3442, 3446).
Приказываю:
Утвердить стандарт стандарта* специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях желудка IA-IV стадии (послеоперационная лучевая терапия) согласно приложению.
________________.
* Текст документа соответствует оригиналу. Примечание изготовителя базы данных.
Министр.
В.И. Скворцова.
Зарегистрировано.
В Министерстве юстиции.
Российской Федерации.
25 декабря 2012 года,.
Регистрационный N 26384.
Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 года N 647н.

Description

Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях желудка IA-IV стадии (предоперационная лучевая терапия).

Категория возрастная. Взрослые.
Пол: любой.
Фаза. Первичный процесс.
Стадия. IA-IV (T1-4N0-3M0).
Осложнение. Без осложнений.
Вид медицинской помощи. Специализированная медицинская помощь.
Условие оказания. Стационарно.
Форма оказания медицинской помощи. Плановая.
Средние сроки лечения (количество дней): 49.
Код по МКБ X *.
________________.
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Нозологические единицы
	С16 Злокачественное новообразование желудка

1 Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния.

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
________________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
B01.038.003	Осмотр (консультация) врачом- радиотерапевтом первичный	1	1
B01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача- терапевта первичный	0,4	1

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	0,1	1
A12.05.006	Определение резус-принадлежности	0,1	1
A12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	0,1	1
A26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	0,1	1
A26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	0,1	1
A26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	0,1	1
A26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	0,1	1
B03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	0,8	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,8	1
B03.016.006	Анализ мочи общий	0,8	1

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A04.10.002	Эхокардиография	0,8	1
A05.23.009.001	Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием	0,05	1
A05.30.004	Магнитно-резонансная томография органов малого таза	0,01	1
A05.30.005.001	Магнитно-резонансная томография брюшной полости с внутривенным контрастированием	0,2	1
A06.03.002.001	Компьютерная томография головы с контрастированием	0,01	1
A06.03.002.003	Спиральная компьютерная томография головы	0,01	1
A06.09.005	Компьютерная томография органов грудной полости	0,05	1
A06.09.005.003	Компьютерная томография грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией	0,1	1
A06.09.007	Рентгенография легких	0,2	1
A06.16.001	Рентгенография пищевода	0,2	1
A06.16.008	Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки, двойной контраст	0,2	1
A06.30.005.002	Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием	0,3	1
A06.30.005.004	Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией	0,3	1
B03.052.001	Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов	0,5	1

2 Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением.

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предостав- ления	Усредненный показатель кратности применения
B01.038.005	Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	48
B01.047.002	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный	0,2	1

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предостав- ления	Усредненный показатель кратности применения
B03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	1	5
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	5
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	5

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предостав- ления	Усредненный показатель кратности применения
A04.12.002.001	Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей	0,1	1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,5	1
A05.30.009	Топометрия магнитно-резонансно-томографическая	0,01	1
A06.30.009	Топометрия компьютерно-томографическая	0,99	1
A07.30.020	Дозиметрическое планирование лучевой терапии	1	1
A07.30.021	Дозиметрический и радиометрический контроль лучевой терапии	1	1
B03.052.001	Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов	1	1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предостав- ления	Усредненный показатель кратности применения
A07.16.001.001	Дистанционная лучевая терапия на медицинских ускорителях электронов опухолей пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки	0,4	1
A07.16.001.002	Дистанционная гамма-терапия опухолей пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки	0,15	1
A07.16.001.003	Дистанционная лучевая терапия опухолей пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки стереотаксическим методом пучками нейтронов, протонов и тяжелых ионов	0,01	1
A07.16.001.004	Дистанционная лучевая терапия опухолей пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки стереотаксическая	0,09	1
A07.16.001.005	Дистанционная лучевая терапия опухолей пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки на линейном ускорителе с модуляцией интенсивности пучка излучения	0,05	1
A07.30.009	Конформная дистанционная лучевая терапия	0,3	1

3 Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз.

Код	Анатомо- терапевтическо- химическая классификация	Наименование лекарственного препарата**	Усред- ненный показатель частоты предоста- вления	Еди- ницы изме- рения	ССД***		СКД****
________________ Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случае их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. * Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза.
A02BС	Ингибиторы протонового насоса		0,3
		Омепразол		мг		40		400
		Пантопразол		мг		40		400
A03AA	Синтетические антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой		0,9
		Мебеверин		мг		400		4000
		Платифиллин		мг		2		20
		Тримебутин		мг		50		500
A03AD	Папаверин и его производные		0,3
		Дротаверин		мг		80		800
		Папаверин		мг		40		400
A03BA	Алкалоиды белладонны, третичные амины		0,3
		Атропин		мг		1		10
A04AA	Блокаторы серотониновых 5НТЗ-рецепторов		1
		Ондансетрон		мг		8		40
		Трописетрон		мг		5		30
A07BA	Препараты угля		0,7
		Активированный уголь		мг		3000		15000
A07DA	Препараты, снижающие моторику желудочно-кишечного тракта		0,5
		Лоперамид		мг		4		8
A07FA	Противодиарейные микроорганизмы		1
		Бифидобактерии бифидум		доз		15		615
		Бифидобактерии бифидум + Кишечные палочки		доз		2		98
A09AA	Ферментные препараты		0,8
		Панкреатин		ЕД		30000		30000
		Панкреатин + Диметикон		мг		500		10000
A10AB	Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения		0,4
		Инсулин аспарт		ЕД		40		200
		Инсулин растворимый [человеческий генноинженерный]		ЕД		40		200
A11GA	Аскорбиновая кислота (витамин С)		0,5
		Аскорбиновая кислота		мг		100		500
в02AA	Аминокислоты		1
		Аминокапроновая кислота		мг		500		1500
		Транексамовая кислота		мг		1000		5000
в02BХ	Другие системные гемостатики		0,3
		Элтромбопаг		мг		50		500
		Этамзилат		мг		375		3750
в03AB	Пероральные препараты трехвалентного железа		0,429
		Железа [III] гидроксид полимальтозат		мг		400		8000
в03BB	Фолиевая кислота и ее производные		0,9
		Фолиевая кислота		мг		5		1000
в03ХA	Другие антианемические препараты		0,6
		Эпоэтин альфа		ME		10000		50000
		Эпоэтин бета		ME		10000		50000
в05AA	Кровезаменители и препараты плазмы крови		0,6
		Альбумин человека		мл		200		600
		Декстран		мл		200		1000
		Желатин		мл		500		2500
в05BA	Растворы для парентерального питания		0,3
		Аминокислоты для парентерального питания		мл		600		2400
		Жировые эмульсии для парентерального питания		мл		500		2500
в05ХA	Растворы электролитов		0,7
		Натрия гидрокарбонат		мг		800		4000
		Натрия хлорид		мл		2000		10000
С03СA	Сульфонамиды		0,4
		Торасемид		мг		5		25
		Фуросемид		мг		40		80
С07AB	Селективные бета- адреноблокаторы		0,02
		Атенолол		мг		50		2450
		Бетаксолол		мг		10		70
Н02AB	Глюкокортикоиды		0,3
		Гидрокортизон		мг		125		375
		Дексаметазон		мг		4		20
		Преднизолон		мг		5		50
J01CA	Пенициллины широкого спектра действия		0,4
		Амоксициллин		мг		3000		30000
		Ампициллин		мг		4000		40000
J01DD	Цефалоспорины 3-го поколения		0,3
		Цефтриаксон		мг		2000		14000
J01MA	Фторхинолоны		0,3
		Офлоксацин		мг		800		5600
		Ципрофлоксацин		мг		1000		7000
J01XD	Производные имидазола		0,2
		Метронидазол		мг		1000		5000
		Орнидазол		мг		1500		7500
J02AC	Производные триазола		0,1
		Флуконазол		мг		50		450
J02AX	Другие противогрибковые препараты системного действия		0,1
		Микафунгин		мг		100		1400
J05AB	Нуклеозиды и нуклеотиды, кроме ингибиторов обратной транскриптазы		0,05
		Ацикловир		мг		3000		30000
L03AA	Колониестимулирующие факторы		0,2
		Филграстим		ME		48000000		144000000
		Ленограстим		ME		33600000		168000000
N02AA	Алкалоиды опия		0,05
		Дигидрокодеин		мг		120		600
		Морфин		мг		10		50
N02AB	Производные фенилпиперидина		0,05
		Фентанил		мкг		1200		3600
N02AE	Производные орипавина		0,1
		Бупренорфин		мкг		1260		12600
N02AX	Анальгетики со смешанным механизмом действия		0,55
		Пропионилфенилэтоксиэтилпиперидин		мг		80		800
		Трамадол		мг		100		1000
N05BA	Производные бензодиазепина		0,5
		Диазепам		мг		10		50
		Тофизопам		мг		100		1000
V06DE	Аминокислоты, углеводы, минеральные вещества, витамины в комбинации		0,1
		Аминокислоты для парентерального питания + Прочие препараты		мл		600		2400
V08AA	Водорастворимые нефротропные высокоосмолярные рентгеноконтрастные средства		1
		Натрия амидотризоат		мг		15200		15200
V08AB	Водорастворимые нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства		0,71
		Йогексол		мг		300		300
		Йопромид		мг		300		300
		Йопромид		мг		370		370
V08BA	Рентгеноконтрастные средства, содержащие бария сульфат		1
		Бария сульфат		г		240		240
V08CA	Парамагнитные контрастные средства		0,25
		Гадодиамид		ммоль		7,5		7,5
		Гадопентетовая кислота		мг		9380,2		9380,2

4 Кровь и ее компоненты.

Наименование компонента крови	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД***	СКД****
________________ * Средняя суточная доза. ** Средняя курсовая доза.
Эритроцитарная взвесь с удаленным лейкоцитарным слоем	0,1	мл	100	1000
Свежезамороженная плазма, полученная методом афереза, карантинизированная	0,1	мл	200	2000

5 Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания.

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Диетическая терапия при заболеваниях пищевода, желудка, 12-перстной кишки (стол 1, 1а, 1б, 2а, 2, 5р)	1	49

Примечание:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, 6724; 25.06.2012, N 26, 3442)).
Электронный текст документа.
Подготовлен ЗАО Кодекс и сверен по:
Официальный сайт Минюста России.
Www.minjust.ru (сканер-копия).
По состоянию на 11.01.2013.