Segmented neutrophils

 Сегментоядерные нейтрофилы - это зрелые нейтрофилы с сегментированным ядром, представленные в наибольшем числе среди всех нейтрофильных лейкоцитов.

 Лейкоциты по строению подразделяют на гранулоциты, имеющие в составе плазмы точечные гранулы, и агранулоциты, без дополнительных включений. В отличии от эритроцитов и тромбоцитов эти клетки наделены ядром и способны выходить из кровеносных сосудов и двигаться к воспаленным тканям.
 Гранулоциты различаются по отношению к окраске способом Романовского на базофилы, эозинофилы и нейтрофилы.
 Группа нейтрофилов тоже не однородна: по форме ядра их разделяют на сегментоядерные (ядро делится на части перетяжками) и палочкоядерные (ядро имеет вид вытянутого шара).

Функции нейтрофилов.

 Учение об иммунитете постоянно развивается и усложняется. Уточняется роль каждого вида лейкоцитарных клеток. Одни являются «разведчиками», другие сохраняют память о нападении инородного агента и «обучают» молодые клетки.
 Сегментоядерные клетки вместе с лимфоцитами отвечают за непосредственную организацию «атаки» и участвуют в «схватке» с патологическими организмами как в крови, так и в тканях.

 В нормальном составе крови у взрослого человека уровень сегментоядерных нейтрофилов составляет 47 - 75%, а палочкоядерных - только 1 - 6%. Палочки» считаются предшественниками деления ядра, их малое количество в норме объясняется быстрым процессом преобразования в сегментарную, более зрелую форму.

 Для определения степени тяжести болезни нейтрофилез подразделяют на формы:
 • умеренную - количество клеток не выше 10 x 109/л;
 • выраженную - абсолютное содержание от 10 до 20 x 109/л;
 • тяжелую - количество клеток выше 20 x 109/л.
 При снижении нейтрофилов выделяют.
 • Умеренное снижение - снижение зернистых нейтрофилов до 500 - 1000 клеток в 1 мм3.
 • Тяжелое - если количество клеток ниже 500, она сопровождается срывом всех защитных реакций.

Повышение сегментоядерных нейтрофилов (нейтрофилез).

 Рост клеток нейтрофильного вида называется нейтрофилезом. Уровень сегментоядерных нейтрофилов превышает 75%.
 Повышаются и сегментоядерные, и палочкоядерные клетки.
 Иногда в анализе крови появляются более ранние формы - миелоциты, а сегментоядерные не изменяются. В лейкоцитарной формуле это выглядит как сдвиг влево (по расположению клеток в перечне лейкоцитарных форм). Одновременно в нейтрофилах выявляют зернистость.
 Причинами нейтрофилеза могут быть:
 • заражение острой бактериальной, грибковой инфекцией, спирохетами;
 • обострение воспалительного процесса при ревматизме, панкреатите, полиартрите;
 • наличие в организме омертвевшего участка, например, при остром инфаркте миокарда;
 • недавняя вакцинация;
 • выраженная алкогольная интоксикация;
 • распадающаяся опухоль;
 • поражение почечной ткани, особенно при диабетической нефропатии;
 • лечение стероидными гормонами, гепарином.
 Причиной временного (физиологического) повышения нейтрофилов могут быть:
 • состояние перед менструацией у женщин;
 • длительный стресс, связанный с увеличением нагрузки на работе;
 • физическое перенапряжение.
 Беременность вызывает общее повышение лейкоцитов на 20%. Это защита организма матери и плода от нежелательных воздействий. При беременности повышено абсолютное число сегментоядерных нейтрофилов (более 6 х 109/л), а их относительный уровень в формуле остается неизменным.

Уменьшечние количества сегментоядерных нейтрофилов (нейтропения).

 Снижение наступает при:
 • заболеваниях крови и органов кроветворения;
 • использовании химиотерапии в лечении больных с раковыми заболеваниями;
 • лечении противовирусными препаратами;
 • длительном воздействии вирусной инфекции;
 • выраженных аллергических реакциях;
 • тиреотоксикозе;
 В результате генетических мутаций.
 Нейтропения может иметь временный характер, проявляться низкими цифрами в первые 3 - 4 дня при заболевании гриппом или аденовирусными инфекциями. Сниженный уровень сегментоядерных нейтрофилов находят у 95% пациентов, проходящих лечение известными противовирусными препаратами Интерфероном и Рибавирином.
 Важно вовремя выявить тяжелую степень нейтропении и диагностировать ее причину.