Urosepsis

• ICD-10
• A41 Other sepsis

 Уросепсия представляет собой самое грозное осложнение воспалительных заболеваний мочеполовой системы. В таком состоянии происходит генерализация мочевой инфекции с развитием угрожающих жизни состояний. Это может возникать при острых пиелонефрите и эпидидимите, гнойном простатите.

 Механизм развития уросепсиса в первую очередь связан с наличием обструкции мочевых путей. Это вызывается повышением внутрилоханочного давления с развитием лоханочно-почечных рефлюксов и проникновением микробов в кровеносные сосуды. Попадание мочевой инфекции в ток крови возможно при грубой, травматичной катетеризации мочевого пузыря, при инструментальных исследованиях (уретроцистоскоия), при проведении ретроградной уретеропиелографии, при проведении эндоскопических оперативных вмешательств на почке и мочевом пузыре. В течение уросепсиса выделяется несколько клинических форм: бактериемический шок (эндотоксический шок), острая форма уросепсиса, острая форма с последующим затяжным течением, подострая и хроническая форма.

 Клиническая картина соответствует тому или иному воспалительному заболеванию, которое привело к развитию уросепсиса. Как правило, это высокие значения температуры тела, выраженные ознобы, интоксикация. Кожные покровы бледные. Возможна спутанность сознания. При исследовании крови определяется лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ. Моча гнойная. Весьма информативно проведение бактериологического посева крови.
 Самым частым клиническим проявлением уросепсиса является бактериемический шок. Механизм развития данного состояния связан с тем, что происходит выброс в кровоток большой массы бактерий из очага мочевой инфекции. Различают следующие стадии бактриемического шока: ранняя, стадия клинических проявлений и терминальная. В ранней стадии характерен резкий и внезапный подъем температуры тела до высоких цифр, озноб, уменьшение количества мочи. У пациентов отмечается снижение артериального давления, тахикардия, холодный пот. Далее происходит усугубление состояние больного: заторможенность, цианоз, нарушение сознания. В этой стадии происходит некоторое снижение температуры тела. В третьей стадии развиваются необратимые изменения во всех органах и тканях.
 Ассоциированные симптомы: Бактериурия. Высокая температура тела. Лейкопения. Лейкоцитоз. Лейкоцитурия. Озноб. Потливость. Судороги. Судороги в ногах. Тошнота.

 Лечение заключается в проведении неотложных реанимационных мероприятий. Дренирование очага инфекции необходимо провести после стабилизации общего состояния больного, далее проводится массированная антибактериальная терапия.

• 24% Compare Apostematous pyelonephritis
• 24% Compare Urethrocele
• 21% Compare Purulent arthritis
• 20% Compare Chronic pyelonephritis
• Show all

• Стандарт медицинской помощи больным стрептококковой септицемией, другой септицемией, кандидозной септицемией (при оказании специализированной помощи)