Consultation with a therapist

 Терапевт. Врач первого контакта, оказывающий базовую помощь пациентам старше 18 лет с нехирургической патологией внутренних органов. Прием проходит в поликлиниках, поликлиниках, государственных и частных клиниках. Районные терапевты также обслуживают пациентов на дому. Для более эффективной помощи врач может дополнительно получить специализацию геронтолога, профессионального патолога, функционального диагноста и диетолога. Специалист с квалификацией терапевта имеет возможность закончить аспирантуру и стать гастроэнтерологом, кардиологом, урологом, пульмонологом, семейным врачом и другим узким специалистом.

 Практикующий терапевт является первым специалистом, с которым большинство пациентов связывается при появлении признаков болезни. В обязанности районного терапевта входит, по запросу, также подготовка различных медицинских документов. Наиболее распространенные причины обращения за терапевтической помощью:
 • появление болезненных проявлений. Пациенты с признаками ОРВИ, боли, кашля, одышки, общего недомогания и других симптомов поражения различных органов обычно регистрируются на приеме у терапевта. В таких случаях врач ставит первичный диагноз заболевания и решает, будет ли он вести пациента сам или пациент нуждается в помощи специалиста.
 • Обострение хронических заболеваний. В большинстве случаев наблюдения терапевта достаточно, чтобы сопровождать пациентов с частыми гастроэнтерологическими, легочными, сердечными, метаболическими, аутоиммунными или другими внутренними заболеваниями. Если у пациента рецидив, врач назначает дополнительное обследование, корректирует лечение, отправляет пациента к специалисту или в больницу.
 • необходимость решения вопросов экспертов. В случае временного или постоянного снижения работоспособности врач составит список больных и подготовит направление для получения медицинской и кадровой экспертизы. Выводы терапевта могут быть необходимы для решения проблем с реабилитацией в санаториях, социальной и профессиональной реабилитацией, реабилитацией в семье, вопросами опеки, попечительством.
 • Необходимость в медицинской документации. При необходимости терапевт, за которого отвечает пациент, выдает свидетельства о регистрации на работу, о зачислении в среднее и высшее учебные заведения, посещении бассейна, спортивного отделения и велнес-группы. По просьбе пациента, планирующего консультацию или стационарное лечение, врач сделает выписку из карты скорой помощи.
 • профилактический осмотр, клиническое обследование. При регистрации в роддоме во II, III триместре гинеколог назначает беременной терапевтическую консультацию для выявления и лечения заболеваний внутренних органов и оценки возможностей самостоятельной родоразрешения. Квоты некоторых работников являются предметом опросов. При хронических заболеваниях врач предлагает последующее наблюдение.

Что лечит терапевт.

 Терапевты терапевтического профиля оказывают квалифицированную медицинскую помощь при наиболее распространенных нехирургических заболеваниях. В сложных клинических случаях, при выявлении редкой соматической патологии, первичной диагностике эндокринных, онкологических, гинекологических, андрологических, глазных, некоторых других групп заболеваний, терапевт выдает направление к специализированным специалистам. Основными терапевтическими заболеваниями являются:
 • Сердечно-сосудистые заболевания. Ишемическая болезнь сердца, гипертония, гипотония, атеросклероз.
 • Бронхолегочная патология. Острый и хронический бронхит, трахеит, пневмония, бронхиальная астма.
 • Заболевания пищеварительного тракта. Гастрит, холецистит, неинфекционный гепатит, язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки.
 • Острые респираторные инфекции. Грипп, парагрипп, аденовирусная, риновирусная, реовирусная и другие инфекции.
 • Патология крови. Различные формы анемии, геморрагический диатез.
 • Повреждение скелетно-мышечной системы. Реактивный артрит, остеоартроз, остеохондроз.
 • Обмен нарушениями. Ожирение, подагра, остеопороз, гипо и авитаминоз.
 • ревматические заболевания. Ревматизм, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, дерматомиозит.
 В отсутствие специализированных специалистов терапевт оказывает помощь пациентам с эндокринологическим профилем при сахарном и несахарном диабете, тиреотоксикозе, тиреоидите, гипопитуатизме, других заболеваниях эндокринных желез, неврологическим больным с радикулитом и невритом, страдающим заболеваниями мочевыводящих путей (пиелонефрит, piretromiasi). Местный терапевт сопровождает пациентов с геронтологическими заболеваниями, организует паллиативное лечение терминальных фаз неизлечимых заболеваний.

 Перед посещением первичного терапевтического осмотра никакой специальной подготовки не требуется, достаточно выполнить обычные гигиенические процедуры. Если, помимо консультации с врачом, запланированы обследования, рекомендуется не принимать пищу перед визитом, чтобы ограничить питьевую воду. Рекомендуется воздерживаться от употребления тонизирующих напитков (кофе, чай, какао, кока-кола). При выборе любимой одежды предметы гардероба обеспечивают быстрый доступ к груди, животу. На первичном приеме у терапевта необходимо взять медицинскую карту, если таковая имеется - направления, выписки из тематических исследований, результаты лабораторных и инструментальных экзаменов, результаты консультаций других специалистов.

 Основная терапевтическая консультация в форме диалога, в ходе которого врач получает подробную информацию о динамике развития патологического процесса и особенностях образа жизни пациента. В дополнение к общению с пациентом терапевт проверяет имеющиеся медицинские записи и проводит медицинское обследование. Основными этапами первого терапевтического лечения являются:
 • Сбор и объяснение истории. В ходе собеседований врач получает подробную информацию о времени появления симптомов заболевания, их интенсивности, длительности, частоте и влиянии возможных пусковых факторов. Важную роль в диагностике играют сведения о наличии наследственных нагрузок, профессиональных вредностях, вредных привычках, контактах с инфекционными больными, уровне физической активности, рационе питания, подверженности тяжелым физическим нагрузкам, стрессу.
 • Физическое обследование. Посредством визуального осмотра терапевт изучает характеристики кожи (обесцвечивание, тургорные расстройства, наличие кожных высыпаний, отеки), характеристики слизистой оболочки (бледность, сосудистые инъекции, отек языка), выполняет пальпацию лимфатических узлов. Перкуссионный метод определяет размеры легких, сердца и паренхимы органов брюшной полости. С помощью аускультации он выявил нарушения дыхания, сердечной деятельности. Пальпация живота определяет его чувствительность к боли, состояние кишечника, паренхиматозных органов.
 Обычно проверка завершается измерением артериального давления, пульса, температуры. После сбора предварительных данных терапевт назначает амбулаторное лабораторное и инструментальное обследование с учетом предложенного диагноза, направленное на выявление признаков повреждения внутренних органов. Очень часто базовая диагностика включает в себя такие методы, как:
 • лабораторные исследования. Большинство пациентов имеют общие анализы крови и мочи, биохимическое исследование основных биохимических показателей крови (глюкоза, холестерин, общий белок, их фракции, билирубин, ферменты печени - АЛТ, АСТ). Другие тесты указаны с учетом изменений, выявленных в работе внутренних органов.
 • Электрокардиография. Запись ЭКГ является неинвазивным методом, доступным для выявления нарушений сердечной деятельности и ишемических процессов в миокарде. При наличии технических возможностей можно рекомендовать ежедневный мониторинг ЭКГ и артериального давления, что позволяет установить зависимость патологических проявлений от действия нескольких факторов.
 • Флюорография. Это диагностическое и профилактическое рентгенологическое исследование для своевременного выявления рака бронхолегочных заболеваний, туберкулеза и профессиональной патологии. При явных признаках заболевания легких предпочтительнее рентгенография грудной клетки (один обзор или два прогноза).
 • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Популярный метод неинвазивной диагностики гастроэнтерологических, урологических, онкологических заболеваний. Проведя обзорную сонографию брюшной полости, забрюшинного пространства, можно нацелиться на отдельный орган или область.
 • Эзофагогастродуоденоскопия. При первом поступлении назначается при наличии обоснованного подозрения на заболевание желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки. Преимущество метода заключается в высокой информативности при определении воспалительных процессов, объемных новообразований и нарушений моторно-эвакуационной функции.
 Другие диагностические тесты во время первичной терапевтической консультации могут быть назначены при обнаружении патогномоничных симптомов определенных органов или систем. Решение о госпитализации принимается редко, только при выявлении серьезных нарушений жизни. По показаниям пациента он направляется к хирургу, онкологу, эндокринологу. Может потребоваться консультация аллерголога, иммунолога, невропатолога или другого специалиста. Схема фармакологического лечения после первого обследования выбирается только при наличии несомненных признаков заболевания и уточняется при получении данных обследования.
 Второй и последующие приемы имеют меньшую продолжительность. Консервативная терапия назначается и адаптируется для них с учетом результатов исследования, эффективности лечения и решаемых проблем госпитализации. В каждом случае частота и частота консультаций определяются терапевтом индивидуально.

• A01.30.012 Аускультация терапевтическая
• B04.047.001 Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-терапевта
• B04.047.005 Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-терапевта подросткового
• B04.047.003 Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-терапевта участкового
• B01.047.009 Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
• B04.070.002 Индивидуальное краткое профилактическое консультирование по коррекции факторов риска развития неинфекционных заболеваний
• A01.30.016 Перкуссия терапевтическая
• B01.047.001 Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный
• B01.047.002 Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный
• B01.047.003 Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта подросткового первичный
• B01.047.004 Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта подросткового повторный
• B01.047.005 Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта участкового первичный
• B01.047.006 Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта участкового повторный
• B04.047.002 Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-терапевта
• B04.047.006 Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-терапевта подросткового
• B04.047.004 Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-терапевта участкового
• A13.29.014 Процедуры по адаптации к условиям макросреды
• A13.29.013 Процедуры по адаптации к условиям микросреды
• A06.03.061.001 Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника
• B01.047 Терапевт