Витагамма

• Пиридоксин + Тиамин + Цианокобаламин + [Лидокаин]
• Пиридоксин
• Тиамин
• Цианокобаламин
• Лидокаин

Витамины и витаминоподобные средства в комбинациях || Витамины и витаминоподобные средства || Витамины группы B в комбинациях

 N07XX Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы.

 Раствор для внутримышечного введения.
 Прозрачный раствор красного цвета со специфическим запахом.
 Раствор для внутримышечного введения.
 По 2 мл в ампулы из светозащитного стекла 1 гидролитического класса стойкости.
 По 5 ампул помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной.
 По 5 ампул помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и гибкой упаковки в рулонах на основе алюминиевой фольги для лекарственных препаратов или материала упаковочного комбинированного на бумажной основе.
 1 или 2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.
 Упаковка для стационаров.
 По 10, 44, 324 контурных ячейковых упаковок вместе с равным количеством инструкций по применению в коробку из картона.

 Состав на 1 мл:
 Действующие вещества:
 Тиамина гидрохлорид - 50 мг;
 Пиридоксина гидрохлорид - 50 мг;
 Цианокобаламин -.
 0,5 мг;
 Лидокаина гидрохлорид - 10 мг.
 Вспомогательные вещества:
 Бензиловый спирт, натрия полифосфат, калия гексацианоферрат (III), натрия гидроксид, вода для инъекций.

 Тиамин.
 После внутримышечного введения тиамин быстро абсорбируется из места инъекции и поступает в кровь (484 нг/мл через 15 минут в первый день введения дозы в 50 мг) и неравномерно распределяется в организме при содержании его в лейкоцитах 15%, эритроцитах 75% и в плазме крови 10%. В связи с отсутствием значительных запасов витамина в организме, он должен поступать в организм ежедневно. Тиамин проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, обнаруживается в грудном молоке. Тиамин выводится почками в α‑фазе через 0,15 часа, в β‑фазе - через 1 час и в конечной фазе - в течение 2 дней. Основными метаболитами являются:
 Тиаминкарбоновая кислота, пирамин и некоторые неизвестные метаболиты. Из всех витаминов тиамин сохраняется в организме в небольших количествах. Организм взрослого человека содержит около 30 мг тиамина: 80% в виде тиамина пирофосфата, 10% в виде тиамина трифосфата и остальное количество в виде тиамина монофосфата.
 Пиридоксин.
 После внутримышечной инъекции пиридоксин быстро абсорбируется из места инъекции и распределяется в организме, выполняя роль кофермента после фосфорилирования группы СН_2ОН в 5‑ом положении. Около 80% витамина связывается с белками плазмы крови. Пиридоксин распределяется по всему организму, проникает через плаценту, обнаруживается в грудном молоке, депонируется в печени и окисляется до 4‑пиридоксиновой кислоты, которая выводится почками, максимум после 2-5 часов после абсорбции.
 В организме человека содержится 40-150 мг витамина В₆ и его ежедневная скорость элиминации около 1,7-3,6 мг при скорости восполнения 2,2-2,4%.
 Цианокобаламин.
 Цианокобаламин после внутримышечного введения связывается с транскобаламинами I и II, переносится в различные ткани организма. Максимальная концентрация после внутримышечного введения достигается через 1 час. Связь с белками плазмы крови - 90%. Проникает через плацентарный барьер, обнаруживается в грудном молоке. Метаболизируется преимущественно в печени с образованием аденозилкобаламина, являющегося активной формой цианокобаламина. Депонируется в печени, с желчью поступает в кишечник и вновь абсорбируется в кровь (феномен энтерогепатической рециркуляции). Период полувыведения длительный, выводится преимущественно почками (7-10%) и через кишечник (50%). При снижении функции почек выводится почками - 0-7% и через кишечник 70-100%.
 Лидокаин.
 При внутримышечном введении максимальная плазменная концентрация лидокаина отмечается спустя 5-15 минут после инъекции. В зависимости от дозы порядка 60-80% лидокаина связывается с белками плазмы. Быстро распределяется (в течение 6-9 минут) в органах и тканях с хорошей перфузией, сердце, легких, печени, почках, затем в мышечной и жировой ткани. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, обнаруживается в грудном молоке (до 40% от концентрации в плазме крови матери). Метаболизируется в печени при участии микросомальных ферментов с образованием активных метаболитов -.
 Моноэтилглицинксилида и глицинксилида, имеющих период полувыведения 2 и 10 ч соответственно. Интенсивность метаболизма снижается при заболеваниях печени. Экскретируется преимущественно в виде метаболитов почками и до 10% в неизменном виде.

 Комбинированный поливитаминный препарат. Действие препарата определяется свойствами витаминов, входящих в его состав. Нейротропные витамины группы В оказывают благоприятные воздействие на воспалительные и дегенеративные заболевания нервной системы и опорно-двигательного аппарата.
 Тиамин (витамин в₁) - играет ключевую роль в процессах углеводного обмена, имеющих решающее значение в обменных процессах нервной ткани (участвует в проведении нервного импульса), а также в цикле Кребса с последующим участием в синтезе тиаминпирофосфата (ТПФ) и аденозинтрифосфата (АТФ).
 Пиридоксин (витамин В₆) - обладает жизненно важным влиянием на обмен белков, углеводов и жиров, необходим для нормального кроветворения, функционирования центральной и периферической нервной системы. Обеспечивает синаптическую передачу, процессы торможения в центральной нервной системе (ЦНС), участвует в транспорте сфингозина, входящего в состав оболочки нерва, участвует в синтезе катехоламинов.
 Физиологической функцией обоих витаминов (В₁ и В₆) является потенцирование действия друг друга, проявляющееся в положительном влиянии на нервную, нейромышечную и сердечно-сосудистую системы.
 Цианокобаламин (витамин В₁₂) - участвует в синтезе нуклеотидов, является важным фактором нормального роста, кроветворения и развития эпителиальных клеток;
 Необходим для метаболизма фолиевой кислоты и синтеза миелина.
 Лидокаин оказывает анестезирующее действие в месте инъекции, расширяет сосуды, способствуя всасыванию витаминов. Местноанестезирующее действие лидокаина обусловлено блокадой потенциалзависимых натриевых каналов, что препятствует генерации импульсов в окончаниях чувствительных нервов и проведению болевых импульсов по нервным волокнам.

 В качестве лекарственного средства для симптоматической терапии заболеваний нервной системы различного происхождения: невриты. Невралгии. Полиневропатии (диабетическая. Алкогольная ). Миалгии. Корешковые синдромы. Ретробульбарные невриты. Опоясывающий герпес. Парезы лицевого нерва.
 Лечение системных неврологических заболеваний, обусловленных подтвержденным дефицитом витаминов В₁, В₆ и В₁₂, который невозможно откорректировать диетой.
 В качестве общеукрепляющего лекарственного средства: астения, неврастения.

 Раствор применяют в тяжелых случаях и при острых болях. Для быстрого повышения уровня препарата в крови необходима 1 инъекция по 2 мл глубоко внутримышечно. После того, как пройдет обострение, и при легких формах заболевания необходима 1 инъекция по 2 мл 2-3 раза в неделю.
 Перед применением лекарственного препарата, содержащего лидокаин необходимо обязательное проведение кожной пробы на повышенную индивидуальную чувствительность к препарату, о которой свидетельствует отек и покраснение места инъекции. Требуется еженедельный врачебный мониторинг лечения. Для поддержания или продолжения терапевтического курса инъекций или для профилактики рецидива рекомендуется перевод пациента на препараты перорального способа применения, содержащие витамины группы В.

 Витамины группы В.
 Витамин В₁ (тиамин) полностью распадается в растворах, содержащие сульфаты.
 И, как следствие, продукты распада тиамина инактивируют действие других витаминов. Тиамин несовместим с окисляющими и восстанавливающими соединениями, в том числе: хлоридом, ртути, йодидом, карбонатом, ацетатом, таниновой кислотой, железо-аммоний цитратом, а также фенобарбиталом, рибофлавином, бензилпенициллином, декстрозой и метабисульфитом. Медь ускоряет разрушение тиамина; кроме того, тиамин утрачивает свою эффективность при увеличении значений pH.
 (более 3).
 Терапевтические дозы витамины В₆ (пиридоксин) ослабляют эффект леводопы (уменьшается противопаркинсоническое действие леводопы) при одновременном применении. Так же наблюдается взаимодействие с циклосерином, пеницилламином, изониазидом.
 Витамин В₁₂ (цианокобаламин) несовместим с аскорбиновой кислотой, солями тяжелых металлов.
 Лидокаин.
 При парентеральном применении лидокаина, в случае дополнительного использования норэпинефрина и эпинефрина, возможно усиление нежелательных реакций на сердце.
 Также наблюдается взаимодействие с сульфонамидами. В случае передозировки местноанестезирующих средств нельзя дополнительно применять эпинефрин и норэпинефрин.

 При передозировке происходит усиление симптомов побочного действия препарата.
 Первая помощь заключается в промывании желудочно-кишечного тракта, приема активированного угля, назначении симптоматической терапии.

 Препарат необходимо вводить только внутримышечно, не допуская его попадания в сосудистое русло. При случайном внутривенном введении пациент должен находиться под наблюдением врача или госпитализирован в зависимости от тяжести симптомов.
 Препарат может вызывать нейропатии при длительности применения свыше 6 месяцев.
 Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами.
 Информация о влиянии препарата на способность управлять транспортными средствами, а также на выполнение потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, отсутствует.
 Однако рекомендуется соблюдать осторожность, учитывая возможность развития нежелательных реакций препарата.

 Отпускают по рецепту.

 В защищенном от света месте при температуре не выше 15 °С.
 Хранить в недоступном для детей месте.

 2 года.
 Не применять препарат по истечении срока годности.

• R56.8 Другие и неуточненные судороги
• R54 Старость
• R52.2 Другая постоянная боль
• R52 Боль, не классифицированная в других рубриках
• R29.8 Другие и неуточненные симптомы и признаки, относящиеся к нервной и костно-мышечной системам
• R25.2 Судорога и спазм
• M79.1 Миалгия
• M79.0 Ревматизм неуточненный
• M54.5 Боль внизу спины
• M54.4 Люмбаго с ишиасом
• M54.1 Радикулопатия
• M42 Остеохондроз позвоночника
• H48.1 Ретробульбарный неврит при болезнях, классифицированных в других рубриках
• G90.9 Расстройство вегетативной [автономной] нервной системы неуточненное
• G63.2 Диабетическая полинейропатия (E10-E14+ с общим четвертым знаком .4)
• G62.9 Полинейропатия неуточненная
• G62 Другие полинейропатии
• G62.1 Алкогольная полинейропатия
• G58.0 Межреберная невропатия
• G54.9 Поражение нервных корешков и сплетений неуточненное
• G54.0 Поражения плечевого сплетения
• G50.0 Невралгия тройничного нерва
• G51 Поражения лицевого нерва
• B02 Опоясывающий лишай [herpes zoster]
• M62 Другие поражения мышцы
• G50 Поражения тройничного нерва

 Особые отметки: