Нейромультивит

• Пиридоксин + Тиамин + Цианокобаламин
• Пиридоксин
• Тиамин
• Цианокобаламин

Витамины и витаминоподобные средства в комбинациях || Витамины группы B в комбинациях

 A11EA Комплекс витаминов группы в.

• M54.9 Дорсалгия неуточненная
• M54.4 Люмбаго с ишиасом
• M53.1 Шейно-плечевой синдром
• M53.0 Шейно-черепной синдром
• G58.0 Межреберная невропатия
• G54.2 Поражения шейных корешков, не классифицированные в других рубриках
• G54.1 Поражения пояснично-крестцового сплетения
• G54.0 Поражения плечевого сплетения
• G54 Поражения нервных корешков и сплетений
• G50.0 Невралгия тройничного нерва
• G51 Поражения лицевого нерва
• E53 Недостаточность других витаминов группы B
• G63.2 Диабетическая полинейропатия (E10-E14+ с общим четвертым знаком .4)
• G62 Другие полинейропатии
• G62.1 Алкогольная полинейропатия
• G63 Полинейропатия при болезнях, классифицированных в других рубриках

Раствор для внутримышечного введения	1 амп.
активные вещества:
пиридоксина гидрохлорид	100 мг
тиамина гидрохлорид	100 мг
цианокобаламин	1 мг
вспомогательные вещества: диэтаноламин - 5 мг; вода для инъекций - до 2 мл

 Прозрачная жидкость красного цвета с характерным запахом.
 Раствор для внутримышечного введения. По 2 мл препарата в ампуле светозащитного стекла со светло-голубой точкой разлома и кольцом светло-голубого цвета. По 5 амп. в ПВХ-блистере, покрытом прозрачной пленкой. По 1, 2 или 5 бл. в картонной пачке.

 Восполняющее дефицит витаминов группы в,.
 Нейрометаболическое.

 Фармакологическое действие определяется свойствами витаминов, входящих в состав препарата. Препарат содержит витамины В₁ (тиамин), В₆ (пиридоксин) и В₁₂ (цианокобаламин), дефицит которых может приводить к неврологическим расстройствам, главным образом со стороны периферической нервной системы.
 Нейротропные витамины группы В оказывают благоприятное воздействие на воспалительные и дегенеративные заболевания нервов и двигательного аппарата. Способствуют усилению кровотока и улучшают работу нервной системы.
 Пиридоксин является кофактором трансаминаз, участвует в метаболизме протеина и частично - углеводов и жиров.
 Тиамин является кофактором ферментов, переносящих двухуглеродные группы в реакциях декарбоксилирования, играет ключевую роль в метаболизме углеводов, а также в цикле Кребса с последующим участием в синтезе тиаминпирофосфата (ТПФ) и АТФ.
 Физиологической функцией обоих витаминов является потенцирование действия друг друга, проявляющееся в положительном влиянии на нервную, нейромышечную систему и ССС. Препарат быстро восполняет дефицит указанных витаминов.
 Цианокобаламин является кофактором в реакциях переноса одноуглеродных групп, участвует в синтезе миелиновой оболочки, стимулирует гемопоэз, уменьшает болевые ощущения, связанные с поражением периферической нервной системы, стимулирует нуклеиновый обмен через активацию фолиевой кислоты.

 Пиридоксин распределяется во всем организме, проникает через плаценту и обнаруживается в материнском молоке, депонируется в печени и окисляется до 4-пиридоксиновой кислоты, которая экскретируется с мочой, максимум через 2-5 ч после абсорбции. В организме человека содержится 40-150 мг витамина В₆, его ежедневная скорость элиминации - около 1,7-3,6 мг при скорости восполнения 2,2-2,4%.
 После в/м введения тиамин быстро абсорбируется из места инъекции, поступает в кровь (484 нг/мл через 15 мин в первый день введения дозы 50 мг) и распределяется в организме неравномерно: в лейкоцитах - 15%, эритроцитах - 75% и плазме - 10%.
 Тиамин проникает через ГЭБ и плацентарный барьер и обнаруживается в материнском молоке. Тиамин выводится с мочой в альфа-фазе через 0,15 бета-фазе - через 1 ч и терминальной фазе - в течение 2 дней. Основными метаболитами являются тиаминкарбоновая кислота, пирамин и некоторые неизвестные метаболиты.
 Из всех витаминов тиамин сохраняется в организме в наименьших количествах. Организм взрослого человека содержит около 30 мг тиамина в виде 80% ТПФ, 10% тиаминтрифосфата и остальное количество в виде тиаминмонофосфата. После в/м введения пиридоксин быстро абсорбируется в кровяное русло и распределяется в организме, выполняя роль коэнзима после фосфорилирования группы СН_2ОН в 5-м положении, образует метаболически активный пиридоксальфосфат. Около 80% витамина связывается с белками плазмы крови.
 После парентерального введения цианокобаламин образует комплексы с транспортным белком транскобаламином, которые быстро абсорбируются печенью, костным мозгом и другими органами. Цианокобаламин экскретируется в желчь и принимает участие в кишечно-печеночной циркуляции. Проникает через плаценту.

 В комплексной терапии следующих неврологических заболеваний, сопровождающихся дефицитом витаминов группы В:
 • полинейропатии (диабетическая, алкогольная);
 • межреберная невралгия;
 • невралгия тройничного нерва;
 • неврит лицевого нерва;
 • корешковый синдром, вызванный дегенеративными изменениями позвоночника;
 • шейный синдром;
 • плечелопаточный синдром;
 • поясничный синдром;
 • люмбоишалгия.

 В/м. В/в введение не допускается.
 При выраженном болевом синдроме лечение начинают с в/м введения (глубоко) 2 мл препарата, ежедневно, в течение 5-10 дней и далее, с переходом на более редкие инъекции (2-3 раза/нед) в течение 2-3 нед.
 Рекомендуется осуществлять еженедельное медицинское наблюдение.
 Рекомендуется как можно раньше перейти на прием внутрь препарата Нейромультивит в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой.

 В присутствии сульфитсодержащих растворов тиамин полностью распадается. В присутствии продуктов распада витамина В₁ другие витамины могут подвергаться инактивации.
 Тиамин несовместим с окисляющими и восстанавливающими соединениями, в тч йодидами, карбонатами, ацетатами, таниновой кислотой, аммония железа цитратом, фенобарбиталом, рибофлавином, бензилпенициллином, декстрозой, дисульфитами.
 Медь ускоряет разрушение тиамина; кроме того, тиамин утрачивает свою эффективность при увеличении значений рН (более 3). Терапевтические дозы витамина В₆ могут снижать действие леводопы при одновременном приеме.
 Возможно взаимодействие с циклоспорином, пеницилламином, изониазидом, эпинефрином, норэпинефрином, сульфонамидами.
 Цианокобаламин несовместим с солями тяжелых металлов.
 Никотинамид ускоряет фотолиз рибофлавина, в то время как антиоксиданты оказывают ингибирующее действие.

 Симптомы. Спутанность сознания. Рвота. Брадикардия. Аритмия. Головокружение. Судороги.
 Лечение. Симптоматическое.

 Препарат следует вводить исключительно в/м и не допускать попадания в сосудистое русло. При непреднамеренном в/в введении необходимо осуществлять медицинское наблюдение (например, в стационарных условиях, в зависимости от тяжести возникших симптомов).
 Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. Информация о предостережении относительно применения препарата Нейромультивит водителями транспортных средств и лицами, работающими с потенциально опасными механизмами, отсутствует.

 При температуре 2-8 °C (в холодильнике).
 Хранить в недоступном для детей месте.

 2 года.
 Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.