Surgery for hypospadias

 Показанием к операции являются любые формы патологии, за исключением некоторых случаев головчатой гипоспадии, при которых достаточно выполнить мясотомию. В перечень функциональных и косметических показаний к операции по гипоспадии входят:
 • аномальное расположение проходного отверстия;
 • сужение наружного отверстия уретры;
 • искривление полового члена;
 • нарушения мочеиспускания (разбрызгивание и отклонение струи, невозможность помочиться стоя и );
 • расщепление головки полового члена;
 • расслоение мошонки.

 Перед операцией проводится стандартное общее предоперационное обследование. Урологическая диагностика пациентов с гипоспадией включает оценку состояния мочеполовых органов и эндокринной системы, лабораторное подтверждение пола ребенка. Рекомендуются следующие диагностические меры;
 • определение кариотипа;
 • УЗИ органов малого таза;
 • УЗИ почек, мочеточников, мочевого пузыря;
 • УЗИ желез внутренней секреции;
 • урофлюометрия;
 • лабораторные исследования уровня гормонов;
 • экскреторная урография (по показаниям);
 • эндоскопическое исследование уретры, мочевого пузыря, мочеточников и почек (по показаниям).
 Решение о выборе тактики лечения гипоспадии принимается после комплексной оценки строения и функции мочеполовых органов. В некоторых случаях перед устранением гипоспадии проводят операции на почках, мочеточниках и мочевом пузыре. Пациенты проходят обследование у анестезиолога. Если есть спайки между головкой и крайней плотью, их следует вскрыть как минимум за 30 дней до процедуры.

 После завершения операции на половой член накладывается специальная повязка. Если повязка не промокает кровью и сохраняет эластичность, первую смену проводят через 2-7 дней. При нарушении свойств повязки перевязка проводится внепланово после предварительного замачивания антисептическим раствором. Для отвода мочи используют уретральный катетер, реже применяют эпицистостомию. Пациенту назначают анальгетики и антибиотики.
 В некоторых случаях требуется ежедневное расширение наружного отверстия уретры. Катетер удаляют через 10-14 дней, надлобковый дренаж через 2 недели. После снятия повязки ребенку рекомендуется ежедневно купаться. Повторные осмотры для оценки косметического результата и характера струи мочи проводят через 1, 2, 4, 6 недель, затем через полгода, 1, 3 и 6 лет после операции.

 Осложнения после операции по поводу лицемерия можно увидеть рано или поздно. В список возможных негативных последствий входят:
 • Кровотечение. Они развиваются редко. В большинстве случаев их устраняют наложением давящей повязки, иногда гематому необходимо дренировать.
 • Инфекция. Вероятность заражения во многом зависит от ишемии тканей во время процедуры. При симптомах воспаления используются ванны, проводится коррекция антибактериальной терапии.
 • Некроз доли. Выявляется при нарушении кровоснабжения. При хорошем кровоснабжении подлежащих тканей результат благоприятный, дефект заполняется грануляционной тканью и заживает без рубцевания.
 • Формирование свищей. Небольшие каналы могут закрыться сами по себе после обработки нитратом серебра. При крупных свищах требуется несколько операций.
 • Ограничения. Часто они возникают из-за свищей. Корректируется бужированием, в случае неудачи проводится внутренняя уретротомия или репластика.
 • Воспаление из-за волос в уретре. Наблюдается с лоскутом кожи при пластических операциях. Волосы удаляются лазером. Если на волосах образуется зубной камень, выполняется иссечение и репластика на участке слизистой оболочки.