Другие названия и синонимы
Posterior trepanation of the sclera.Описание
Задняя трепанационная склера. Это хирургическое вмешательство, которое обеспечивает декомпрессию глазного яблока и нормализацию ВГД. Хирургическая техника применяется при глаукоме, изнеможительном кровотечении, цилиохориоидальном и геморрагическом отслойке сосудистой оболочки. Для выполнения трепанации требуется открытый хирургический доступ и специальная микрохирургическая техника. Во время операции в склере образуются два клапана разных форм и размеров. После удаления оболочки соединительной ткани в верхней части треугольного лоскута образуют трепановое отверстие. Завершите операцию послойного ушивания раны.
Дополнительные факты
Хирургическая тактика способствует стабилизации внутриглазного давления с последующим восстановлением зрительных функций. Операция используется одна или после модифицированного обычного синусстрабулектома, аллренажа супрахориоидального пространства, чтобы освободить гифы или дренировать геморрагическое отслоение сосудистой оболочки. В некоторых случаях операции предшествует исчезновение катаракты. Основными показаниями для задней трепанации склеры являются следующие:
• Врожденная глаукома и декомпрессия. Операция проводится для нормализации офтальмотонуса и предотвращения отслойки хориоидеи у пациентов с врожденной формой заболевания или при декомпрессионной глаукоме в присутствии кристаллического блока. С развитием клиники повторяется отслойка цилиохориоидального трепана склеры.
• Экспульсивное кровоизлияние. При этой патологии хирургическое вмешательство позволяет устранить скопления крови в супрахориоидальном пространстве и предотвратить вторичное повышение внутриглазного давления. Фистулирующая хирургия устраняет кровотечение путем механического удаления крови или сосудистой коагуляции, которая, в свою очередь, подавляет основное заболевание и вторично нормализует офтальмологическую область.
• Врожденная глаукома и декомпрессия. Операция проводится для нормализации офтальмотонуса и предотвращения отслойки хориоидеи у пациентов с врожденной формой заболевания или при декомпрессионной глаукоме в присутствии кристаллического блока. С развитием клиники повторяется отслойка цилиохориоидального трепана склеры.
• Экспульсивное кровоизлияние. При этой патологии хирургическое вмешательство позволяет устранить скопления крови в супрахориоидальном пространстве и предотвратить вторичное повышение внутриглазного давления. Фистулирующая хирургия устраняет кровотечение путем механического удаления крови или сосудистой коагуляции, которая, в свою очередь, подавляет основное заболевание и вторично нормализует офтальмологическую область.
После трепанации склеры.
В раннем послеоперационном периоде повязка меняется ежедневно. Во время перевязки раневую поверхность промывают антисептическими растворами, не содержащими спирт. Показаны инстилляции антибактериальных препаратов широкого спектра действия и нестероидных противовоспалительных препаратов короткого курса. Швы снимаются через 4-5 дней после операции. Время полного выздоровления пациента зависит от показаний к операции и особенностей интра- и послеоперационного периода. В течение 7-10 дней внутриглазное давление измеряется ежедневно бесконтактным способом. Рекомендуемое ограничение двигательной активности в течение всего периода реабилитации.Противопоказания
Тактика микрохирургического лечения приводит к образованию перфорированных отверстий трепанации в задней части наружной соединительной ткани глаза. В связи с высокой вероятностью послеоперационных осложнений проводится тщательный отбор пациентов для трепанации склеры. Абсолютные противопоказания включают в себя:
• Внутриглазные злокачественные новообразования. Хирургическое вмешательство у пациентов с меланомой глаза или ретинобластомой способствует гематогенному пути опухолевого процесса, образованию множественных первичных опухолей или метастазированию. Кроме того, осуществление трепанации нецелесообразно из-за того, что объемное образование в полости орбиты может привести к гипертонии или глазному кровоизлиянию.
• Инфекционные заболевания переднего глаза. Образование отверстий в склере у пациентов с инфекционным конъюнктивитом или кератитом противопоказано из-за высокого риска развития пан- или эндофтальмита.
Проведение операции ограничено при нарушении гемостаза тромбоцитов или сосудистой коагуляции. Хирургическое лечение начинают только после компенсации патологии системы свертывания крови.
• Внутриглазные злокачественные новообразования. Хирургическое вмешательство у пациентов с меланомой глаза или ретинобластомой способствует гематогенному пути опухолевого процесса, образованию множественных первичных опухолей или метастазированию. Кроме того, осуществление трепанации нецелесообразно из-за того, что объемное образование в полости орбиты может привести к гипертонии или глазному кровоизлиянию.
• Инфекционные заболевания переднего глаза. Образование отверстий в склере у пациентов с инфекционным конъюнктивитом или кератитом противопоказано из-за высокого риска развития пан- или эндофтальмита.
Проведение операции ограничено при нарушении гемостаза тромбоцитов или сосудистой коагуляции. Хирургическое лечение начинают только после компенсации патологии системы свертывания крови.
Подготовка
В предоперационном периоде проводится тщательное обследование и медицинская подготовка больного. Целью этого этапа является своевременное выявление противопоказаний для трепанации склеры и выявление возможных осложнений. Входит в специальный комплекс проверок:
• Бесконтактная тонометрия. Используется для измерения внутриглазного давления. При объективных признаках офтальмологической гипертонии в предоперационном периоде рекомендуется антигипертензивная терапия.
• Биомикроскопия глаза. Позволяет диагностировать патологические состояния передней части глазного яблока.
• Прямая офтальмоскопия. Обязательный метод исследования в предоперационном периоде, который дает возможность изучать состояние зрительного нерва и диска сетчатки.
• УЗИ глаза в режиме в-сканирования. Проводится проверка структур глазного яблока. В случае непрозрачности оптических сред глаза до трепанга используется оптическая когерентная томография.
• Визиометрия и периметрия. Стандартные исследования для измерения остроты зрения и изучения характеристик полей зрения пациента.
На этапе подготовки к операции проводится стандартное обследование, дополнительно включающее изучение состояния системы свертывания крови с использованием коагулограммы. Для предотвращения инфекционных и воспалительных осложнений в предоперационном периоде назначаются антибактериальные препараты и нестероидные противовоспалительные препараты. Глюкокортикоиды используются только по индивидуальным показаниям. Чтобы исключить индивидуальную непереносимость препаратов для анестезии, рекомендуется на этапе подготовки к операции выполнить тест на аллергию с наркозом (тест на укол).
• Бесконтактная тонометрия. Используется для измерения внутриглазного давления. При объективных признаках офтальмологической гипертонии в предоперационном периоде рекомендуется антигипертензивная терапия.
• Биомикроскопия глаза. Позволяет диагностировать патологические состояния передней части глазного яблока.
• Прямая офтальмоскопия. Обязательный метод исследования в предоперационном периоде, который дает возможность изучать состояние зрительного нерва и диска сетчатки.
• УЗИ глаза в режиме в-сканирования. Проводится проверка структур глазного яблока. В случае непрозрачности оптических сред глаза до трепанга используется оптическая когерентная томография.
• Визиометрия и периметрия. Стандартные исследования для измерения остроты зрения и изучения характеристик полей зрения пациента.
На этапе подготовки к операции проводится стандартное обследование, дополнительно включающее изучение состояния системы свертывания крови с использованием коагулограммы. Для предотвращения инфекционных и воспалительных осложнений в предоперационном периоде назначаются антибактериальные препараты и нестероидные противовоспалительные препараты. Глюкокортикоиды используются только по индивидуальным показаниям. Чтобы исключить индивидуальную непереносимость препаратов для анестезии, рекомендуется на этапе подготовки к операции выполнить тест на аллергию с наркозом (тест на укол).
Возможные осложнения
Обычно в течение первых 3-5 дней операции больные жалуются на боль, чрезмерное слезотечение, дискомфорт. После операции может развиться преходящая офтальмологическая гипертензия, которая облегчается антигипертензивными препаратами. В послеоперационном периоде существует риск следующих осложнений:
• Гифема и гемофтальм. Кровоизлияние в переднюю камеру глаза или стекловидное тело развивается при повреждении сосудистых сосудов или центральной вены сетчатки.
• Аллергические реакции. Отек ангины или крапивница могут возникать из-за индивидуальной непереносимости препаратов, используемых во время операции.
• Инфекционные и воспалительные осложнения передней части глаза (конъюнктивит, кератит) или век, как правило, развиваются, когда рекомендации врача не соблюдаются в до и послеоперационном периоде в отношении антимикробного режима.
• Гифема и гемофтальм. Кровоизлияние в переднюю камеру глаза или стекловидное тело развивается при повреждении сосудистых сосудов или центральной вены сетчатки.
• Аллергические реакции. Отек ангины или крапивница могут возникать из-за индивидуальной непереносимости препаратов, используемых во время операции.
• Инфекционные и воспалительные осложнения передней части глаза (конъюнктивит, кератит) или век, как правило, развиваются, когда рекомендации врача не соблюдаются в до и послеоперационном периоде в отношении антимикробного режима.
Номенклатурные коды
Цены в клиниках
|
-
3555₽
+7(499)11-68-239
+7(800..показать+7(800) 234-34-34
+7(351) 211-12-03
+7(351) 211-12-04
рейтинг: 4.6
Челябинск; ул. Цвиллинга, д. 41; -
3555₽
+7(499)11-68-239
+7(351..показать+7(351) 268-46-52
+7(351) 268-71-97
+7(351) 268-25-49
+7(351) 268-23-65
рейтинг: 4.6
Челябинск; ул. Доватора, д. 23; -
5000₽
+7(499)11-68-239
+7(800..показать+7(800) 707-06-16
+7(343) 289-11-11
+7(922) 131-19-20
рейтинг: 4.6
Екатеринбург; ул. Толмачёва, д. 9; м. Площадь 1905 года -
6500₽
+7(499)11-68-239
+7(800..показать+7(800) 707-71-10
+7(863) 211-17-11
рейтинг: 4.6
Ростов-на-Дону; ул. Большая Садовая, д. 16; -
6500₽
+7(499)11-68-239
+7(800..показать+7(800) 707-71-10
+7(863) 211-17-11
рейтинг: 4.6
Ростов-на-Дону; пр-т Стачки, д. 215; -
6500₽
+7(499)11-68-239
+7(800..показать+7(800) 707-71-10
+7(863) 211-17-11
рейтинг: 4.6
Ростов-на-Дону; Доломановский пер., д. 12А; -
6500₽
+7(499)11-68-239
+7(800..показать+7(800) 707-71-10
+7(863) 211-17-11
рейтинг: 4.6
Ростов-на-Дону; ул. Буйнакская, д. 2; -
6500₽
+7(499)11-68-239
+7(863..показать+7(863) 243-66-90
+7(863) 231-21-21
+7(928) 777-74-92
рейтинг: 4.4
Ростов-на-Дону; Оренбургский пер., д. 31; -
8000₽
+7(499)11-68-239
+7(863..показать+7(863) 333-02-14
рейтинг: 4.3
Ростов-на-Дону; пр-т Чехова, д. 55; -
8000₽
+7(499)11-68-239
+7(863..показать+7(863) 333-02-14
+7(863) 223-32-00
рейтинг: 4.3
Ростов-на-Дону; ул. Таганрогская, д. 133; -
8000₽
+7(499)11-68-239
+7(863..показать+7(863) 333-02-14
рейтинг: 4.6
Ростов-на-Дону; ул. Обсерваторная, д. 84/26; -
9500₽
+7(499)11-68-239
+7(863..показать+7(863) 306-55-55
рейтинг: 4.4
Ростов-на-Дону; Гвардейский пер., д. 4; -
15000₽
+7(499)11-68-239
+7(800..показать+7(800) 222-03-75
+7(863) 255-71-88
рейтинг: 4.6
Ростов-на-Дону; ул. Красноармейская, д. 180; -
20000₽
+7(499)11-68-239
+7(351..показать+7(351) 220-81-48
рейтинг: 4.4
Челябинск; ул. Энгельса, д. 44Д; -
3000₽
+7(812) 424-42-13Клиника Наше Здоровье на проспекте Маршала Блюхера
+7(351..показать
Санкт-Петербург; пр-т Маршала Блюхера, д. 12, лит. АЩ; м. Площадь Мужества -
5000₽
Екатеринбург; ул. Хохрякова, д. 73; м. Геологическая -
5000₽
+7(343) 371-51-34МЦ Бонум на Героя Попова
+7(343..показать+7(343) 371-47-13
Екатеринбург; ул. Героя Попова, д. 24А; м. Площадь 1905 года -
5000₽
+7(343) 287-77-70МЦ Бонум на Краснокамской
+7(351..показать
Екатеринбург; ул. Краснокамская, д. 36; м. Площадь 1905 года -
5500₽
+7(495) 749-95-37Поликлиника №2 ФГБУ ФКЦ ВМТ ФМБА России
+7(351..показать
Москва; ул. Новозаводская, д. 14А; м. Фили -
12700₽
+7(499)11-68-239КБ РЖД-Медицина на Владимировском спуске
+7(383..показать+7(383) 328-19-19
Новосибирск; Владимировский спуск, д. 2А; м. Площадь Гарина-Михайловского - Ещё клиник - 32. Используйте фильтры